Bronșită obstructiva la copii

Bronsita la copii sunt foarte frecvente boli ale tractului respirator. La sugari bronsita apare adesea cu sindromul BOS cauzate de umflarea, creșterea secreției bronșice mucoase și bronhospasm. În primii trei ani de viață bronșită obstructivă transferat aproximativ 20% dintre copiii cu jumătate din ele în viitoarele episoade bronșice se repetă de cel puțin 2-3 ori.

Copiii care în mod repetat, bolnavi cu bronșită acută și obstructivă, sunt la risc pentru dezvoltarea bolilor bronhopulmonare cronice (bronșită cronică, bronșiolită obliterantă, astm, bronșiectazie, emfizem). În legătură cu această interpretare a întrebărilor etiologia și patogeneza, desigur clinic, diagnostic diferențial și tratamente terapeutice moderne sunt prioritare Pediatrica Pulmonology si copil.

Cauzele bronșitele obstructive la copii

În etiologia bronșitei obstructive în rol principal pentru copii virusul sincitial respirator, virus parainfluenza de tip 3, enterovirusuri, viruși gripă, adeno rinovirusuri. Confirmarea valorilor de conducere ale agenților patogeni virali este faptul că, în majoritatea cazurilor de bronșită obstructivă într-un copil precede manifestarea SARS.

Cu episoade repetate de bronsita obstructiva la copii în spălare cu bronhice adesea detectate ADN de infecții persistente - chlamydia, micoplasme, Herpesvirus, citomegalovirus. De multe ori bronșită cu sindrom obstructiv la copii este declanșată de mucegai, care se reproduce rapid pe pereții camerelor cu umiditate ridicată. Pentru a evalua importanța etiologică a florei bacteriene este destul de dificil, deoarece mulți dintre membrii săi sunt componenta oportunistă a microflorei normale a tractului respirator.

Un rol important în dezvoltarea bronșitei obstructive la copii joacă un factor alergic - a crescut sensibilitatea individuală la alimente, medicamente, praf de casa, păr de animale, polen. Acesta este motivul pentru bronșită obstructivă la copii este adesea însoțită de conjunctivita alergică, alergie nazală, dermatita atopica.

Recurenței episoadelor de bronsita obstructiva la copii ajută vierme infestare, Prezența unor focare de infecții cronice (sinuzita, amigdalită, carie et al.), fumatul activ sau pasiv, prin inhalare de fum, care locuiesc în regiunile ecologic nefavorabile și t. d.

Patogeneza obstructive bronșită la copii

Patogeneza bronșitei obstructive la copii este complex. agent viral Invasion însoțită de infiltrație inflamatorie a bronșice celulelor plasmatice mucoasei, monocite, neutrofile și macrofage, eozinofile. Izolarea de mediatori inflamatori (histamina, prostaglandine, etc.) și citokine conduce la edem al peretelui bronsic, reducerea musculaturii netede a căilor respiratorii și bronhoconstricție.

Din cauza edem si inflamatie creste numarul de celule caliciforme care produc în mod activ de secreție bronșică (giperkriniya). Hyperproduction și creșterea viscozității mucus (dyscrinia) cauzând perturbarea funcției mucociliar ciliar epiteliului și eșecul aspectului (mukostaza). Din cauza tulburări de tuse, obstrucția căilor aeriene se dezvoltă secrețiile bronșice. În acest context, condițiile de propagare ulterioară a agenților patogeni, sprijinirea mecanismelor patogenice ale bronșitei obstructive la copii.

Unii cercetători în bronsica vedea nu numai o încălcare a procesului de respirație extern, dar, de asemenea, un fel de răspuns adaptativ, care, în caz de distrugere a parenchimului pulmonar epiteliale ciliata protejează împotriva pătrunderii agenților patogeni ai tractului respirator superior. Într-adevăr, în contrast cu un simplu bronșită, inflamație cu componenta obstructiva este semnificativ mai puțin complicată pneumonie la copii.

Pentru a indica bronșitele obstructive la copii, uneori folosesc termenul "bronșită astmatică„Și“ bronșită spastică“, dar ele sunt mai înguste și nu reflectă plinătatea mecanismelor patogenice ale bolii.

bronșită obstructivă Adrift la copii pot fi acute, recurent și cronice recidivante, sau în mod continuu (cu displazie bronhopulmonară, bronșiolită obletiruyuschem și colab.). În funcție de gradul de severitate al obstrucției căilor respiratorii a fost izolat: LT (I), moderată (II), a (III) gradul greu al bronșitei obstructive la copii.

Simptomele de bronsita obstructiva la copii

Cel mai adesea, primul episod al bronșitei obstructive se dezvoltă în copil pentru viață de 2-3 ani. În perioada inițială a simptomelor clinice ale SARS determinate - ridicarea temperaturii corpului, durere în gât, curge nasul, stare de rău generală. La copiii mici de multe ori se dezvolta simptome de diaree.

obstrucție bronșică se pot alătura încă din prima zi a bolii, sau în decurs de 2-3 zile. În acest caz, există o creștere a frecvenței respiratorii (50-60 min.) Și durata expirului, care devine zgomotos, șuierător, audibil la distanță. Mai mult tahipnee, dispnee expirator sau amestecat la copii cu implicarea marcată de bronșită obstructivă în respirație mușchi auxiliare, a crescut dimensiunea antero-posterioară a toracelui, locurile sale de retracție compatibil în timpul respirației evazata, nazală. Tusea la copii cu bronșită obstructivă, neproductive, cu spută rar, uneori agonizantă, paroxistică, nu oferă nici o ușurare. Chiar și cu mișcări umede tuse flegma cu dificultate. paloare marcate sau cianoza periorala. Manifestările de bronșită obstructivă la copii pot fi însoțite de gât limfadenită. obstrucție bronșică durează 3-7 zile să dispară treptat, pe măsură Subvenționarea modificărilor inflamatorii ale bronhiilor.

Copiii din prima jumătate a anului, în special pe cei slabi și somatică prematuritate, poate dezvolta forma cea mai severă a sindromului obstructiv - bronsiolita acuta, in care clinica este dominat de semne de severe insuficiență respiratorie. bronșită acută obstructivă și bronșiolita Copiii au nevoie de spitalizare de multe ori, deoarece aceste boli aproximativ 1% din cazuri sunt fatale.

Durata prelungită a bronșitei obstructive la copiii cu antecedente de fundal premorbide: rahitism, cronice ORL-patologie, astenie, anemie.

Diagnosticul de bronșită obstructivă la copii

Clinică, de laborator și examinarea instrumentală a copiilor cu bronșită obstructivă a avut loc și pulmonologom- Copilului pediatrie pe mărturia copilului să fie numit copil consultare alergolog-imunolog, otolaringolog pentru copii și alți profesioniști.

Ascultația auscultated alungit expirație amestecat raluri umede și uscate împrăștiate de la doi Supporters percuție deasupra plămânilor cutie nuanță determinată.

Razele X din piept pronunțat simptome de hiperventilatie: creșterea transparenței țesutului pulmonar, poziția orizontală a coastelor, redusă în picioare diafragmă cupolă. Analiza generală a sângelui poate fi detectată leucopenia, limfocitoză, o ușoară creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, eozinofilie. In studiul de gaz sanguin detectat hipoxemie moderat. Dacă este necesar, efectuate suplimentar imunologice, serologice, o determinare biochimică a patogenilor respiratorii majore ADN krovi- in sange prin PCR teste de alergie formulare. Identificarea agenților patogeni pot contribui la microscopie frotiu sputa, tampoane bakposev studiu spută microflorei din nazofaringe.

Când bronșitele obstructive la copii trebuie să studieze volume mareelor ​​(FER), inclusiv cele cu probe medicamente. În scopul evaluării vizuale a stării mucoasa bronșică citologice de lavaj bronhoalveolar și studii bacteriologice cu copii se spală cu apă obstruktvinym bronșită bronhoscopie efectuate.

episoade repetate de bronșită obstructivă necesită un diagnostic diferențial astm bronșic la copii.

Tratamentul de bronșită obstructivă la copii

Tratamentul de bronșită obstructivă la copii mici este ținut la copiii statsionare- mai mari pentru a fi internat in spital pentru boli grave. Recomandări generale includ regim de respectare polupostelnogo și hipoalergenic dieta (în principal, lactate-vegetarian), bea multe lichide (ceaiuri, ceaiuri de plante, băuturi din fructe, apă minerală alcalină). Prin regim sunt importante momente umidificarea, curățarea periodică umedă și camera de aerisire, în cazul în care tratează copiii cu bronșită obstructivă.

In terapia severa bronsic activ utilizat oxigen, băi de picioare calde, ambutisare masaj, îndepărtarea mucusului din pompele electrice ale tractului respirator superior. Pentru a elimina obstructia este avantajoasă utilizarea agoniștilor de inhalare (salbutamolul, terbutalina, beroteka) printr-un nebulizator sau distanțier. Cu ineficacitatea tratamentului bronhodilatator al bronșitei obstructive la copii suplimentat cu corticosteroizi.

Pentru a lichefia sputei arata utilizarea medicamentelor cu efecte mucolitice si expectorante, droguri și inhalații alcaline. Când copiii bronșitele obstructive prescrise agenți antispastice și anti-alergice. Terapia cu antibiotice se efectuează numai în cazul aderării unei infecții secundare.

Pentru a asigura o drenare adecvată a bronșice copii copac cu bronșită obstructivă este sculptata exerciții, vibromasaj, drenaj postural respirație.

Predicția și prevenirea bronșitei obstructive la copii

Aproximativ 30-50% dintre copii sunt predispuse la reapariția bronșitei obstructive într-un an. Factorii de risc pentru recurența bronhoobstructiv sunt frecvente infecții acute respiratorii virale, alergii, și focarele de infecție cronică. Majoritatea copiilor opri episoade de obstrucție în anii preșcolari. Astmul are loc într-un sfert dintre copiii care au avut bronșită obstructivă recurente.

Măsuri de prevenire a bronșitei obstructive la copii este prevenirea infecțiilor virale, inclusiv prin asigurarea vaktsinatsii- mediului hipoalergenic, calire, recuperarea de stațiuni climaterice. După ce a suferit copii bronșitele obstructive sunt sub supraveghere medicală de către un medic pediatru, este posibil - si alergolog specialist pulmonar pentru copii.