Fractură de claviculă la copii

fractură de claviculă la copii este de 7,4-14% din total fracturi. Ea poate apărea la orice vârstă, dar cel mai mare număr de cazuri apar la vârsta de 2-4 ani. De obicei, un prejudiciu izolat și are loc în casă sau în timpul activităților sportive. Combinația cu fracturi de oase si alte leziuni ale țesuturilor moi este rar, de regulă - într-un accident sau de o cădere de la o înălțime.

Incomplete (subperiostale) fracturi pot rămâne nerecunoscute diagnosticate sau mai târziu, din cauza simptomelor insuficiente. fractura de clavicula, incomplete și complete de bine condensat și nu a lăsat în urmă o tulburări funcționale.

Cauzele fractură claviculă la copii

În fractura de clavicula copii tind să apară ca urmare a traumatismelor indirecte: comprimarea piept, sau să cadă în mâinile. Fracture este de obicei localizată la limita dintre porțiunile exterioare și mediane ale claviculei, deoarece în acest moment osul este mai subțire, iar curbura este mai pronunțată.

traumatismelor (o lovitură la brâu umăr) este rară. In astfel de cazuri, fractura apare, de obicei, în porțiunea exterioară a claviculei.

Caracteristici fractură claviculă la copii

La pacienții mai tineri mai susceptibile de a fi rupte sau fracturi subperiostale. Trauma astfel de daune sunt numite fracturi de tip „ramuri verzi“, ca și în acest caz, se întâmplă același lucru atunci când încercați să rupă ramurile tinere ale arborelui: partea interioară a osului este rupt, și exterior (periost) rămâne intact și deține capetele rupte, nu-i permite schimbare. De obicei, aceste fracturi cruce. În unele cazuri, fragmente a avut loc periost pot deplasa ușor la un unghi.

La copiii mai mari, există o fractură completă clavicula, care poate fi transversal sau oblic mărunțită. Gradul de deplasare a fragmentelor osoase poate varia considerabil. Datorită greutății acțiunilor membrelor și musculare la deplasarea observat un model tipic: fragmentul central este deplasat în sus și în spate, și periferic - în jos și înainte.

fracturi deschise clavicule sunt foarte rare. De obicei, ele sunt din nou deschise, în care apar ca urmare a perforație a pielii de fragmente osoase.

Simptomele de fractura de clavicula la copii

Atunci când fractura subperiostală observate putin sau moderate umflare, învinețire, uneori, să apară la locul de prejudiciu, dar durerea nu este de obicei exprimat. Copilul nu se plânge, astfel încât părinții să ia, uneori, o astfel de traumă pentru vanataie obișnuite și rândul său, la traumatologist numai după 1-2 săptămâni, atunci când zona de fractură este format din calus proeminent, care arată ca o umflătură densa.

La rândul său, plin este o durere ascuțită, tumefiere apare mai pronunțat atunci când deplasarea fragmentelor osoase. Umăr brâu la locul fracturii arata mai scurt. Pacientul are o caracteristică situație forțată: înclină corpul spre partea avariată, ținând mâna pacientului și apăsându-l în partea de jos a pieptului sau abdomenului.

Lama de pe partea de fractură „atârnă“, marginile devin mai vizibile. membrelor superioare și se transformă medial deplasat anteriorly. La capetele palparea palpabilă ale fragmentelor, palparea este dureros crepitus, uneori marcate. Mișcarea este limitată. maximă durere apare atunci când încercați să ridice mâna în sus, prin lateral.

Complicațiile fractură claviculă la copii

Atunci când fragmentele de deplasare exprimate pot deteriora artera subclavie, vena subclavie, ramurile plexului brahial, iar vârful pleurei pulmonare.

la leziuni vasculare au simptome sângerare internă: Paloarea pielii, slăbiciune, transpirație rece. În cazul în care ramurile deteriorate ale plexului brahial apar tulburări neurologice. leziuni pulmonare și pleura însoțite de tulburări respiratorii.

În toate aceste cazuri, nevoia de intervenție chirurgicală de urgență.

Diagnosticul de fractura de clavicula la copii

Pentru a confirma diagnosticul de raze X a clavicula este atribuit instalației directe standard de. De obicei, diagnosticul nu este dificil. In cazurile dificile, diferențiabilă poate fi atribuit unui computer tomografie sau imagistica prin rezonanta magnetica a claviculei.

Atunci când apar suspiciuni cu privire leziuni vasculare, nervi, pleura și plămânii trebuie să consulte un chirurg vascular, neurochirurgie pediatrică și chirurg toracic. Dacă suspectați o lumina pauză efectuat radiografia toracică în proiecție frontală.

Tratamentul fracturii de clavicula la copii

Prespital ar trebui să dea copilului o durere de eliberare și de a oferi o mână de odihnă, îndoind-o la cot, și atârnat pe un bandaj triunghiular. De asemenea, este posibil să se bandajeze mâna pe corp. În cazul în care fractura este deschisă, ar trebui să fie impusă pe pansament steril rana.

Este imposibil să se efectueze încercări independente pentru a repoziționa fragmente osoase - aceste acțiuni pot provoca leziuni la nivelul pielii, vasele de sânge și nervii. Pacientul trebuie transportat într-o poziție strict ședință.

Tratamentul fracturilor de clavicula este implicat în trauma pentru copii. Tratamentul se face de obicei pe o baza in ambulatoriu. Indicațiile de spitalizare în trauma. separare este deplasarea considerabilă a fragmentelor, fractură deschisă, deteriorarea sau daune in pericol de a mănunchiului pulmonare și neurovasculare și amenințarea de perforare a pielii.

Când fracturile subperiostale și totale fracturile cu o suprapunere mică de offset inel Delbo sau bandaj desault.

la fracturile cu deplasare repoziționa produs. La copiii mici, manipularea se realizează sub anestezie generală. Pacientii mai in varsta pot aplica anestezie locala. Pentru a elimina offsetul de-a lungul lungimii atât centura scapulară puternic retrase înapoi și în sus. tehnici speciale pentru degete (un medic presele special degete la fragmente) sunt utilizate pentru reducerea fracturii cu deplasarea unghiulară și fracturi de forfecare. După ce reducerea este impusă bandaj special de fixare. Tipul Bandaj este selectat pe baza caracteristicilor offset-ului.

imobilizare calendarul determinată de tipul de fractură și de vârsta pacientului și este de obicei de 2-3 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este rareori necesară. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este fractura deschisă, deteriorarea vaselor de sange, nervoase, pulmonare si pleura, amenințarea deteriorării acestor structuri anatomice sau amenințătoare perforare a pielii, precum și o deplasare semnificativă a fragmentelor, care nu pot fi îndepărtate în timpul repoziționare.

Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Dacă fractura este localizată în mijlocul clavicula, clavicula osteosinteza posibil ac sau ace. Utilizați placă specială în formă de S și o plăci reconstructive convenționale. La finalul leziunilor acromiala clavicula realizate de obicei placa osteosinteza clavicula cu șuruburi de blocare sau placa de cârlig.

După operație, brațul este suspendat de bandaj triunghiular. Suturile sunt eliminate 7-10 zile. In perioada de recuperare prescrisă terapie fizica, masaj, electroforeză, terapia magnetică.

Vremea favorabilă. Mișcările în întregime. Cu repoziționare adecvată a fragmentelor configurației normale a claviculei este restabilită în termen de câteva luni.