Prezentare pelviană

Poziția pelviană a fătului în obstetrică și ginecologie se găsesc în 3-5% din sarcini. îngrijire prenatală și de livrare în prezentarea pelviana necesită asistență de specialitate și extrem de profesionist pentru femeie și copil. 

In prezentarea fetale pelvina in timpul travaliului primul care trece prin fese naștere canal sau picioarele copilului. În acest caz, colul uterin nu este încă suficient de netezit și starea extinsă, astfel încât promovarea capului, ca cea mai mare și cea mai densă parte a fructului, este dificil. pelviană necomplicat poate curge, dar există un risc crescut de asfixie, făt născut mort prejudiciu de naștere copil și mama.

clasificarea pelviana

Pentru optiunile praevia pelvine fetale includ picior și pelviană.

Ponderea prezentărilor picior sunt necesare 11-13% din toate cazurile de prezentare pelviană. Prezentare Picior poate fi plin (ambele picioare), incomplet (un picior) sau de genunchi (fat genunchi).

pelviana sunt cele mai frecvente. In 63-75% din cazuri diagnosticate incomplete prezentare (pur pelviana), în care intrarea pelvis sunt adiacente numai fese si picioare ale fatului sunt extinse de-a lungul corpului. Atunci când închizătorul mixtă (20-24%), la intrarea pelvisului abordată nu numai fese, dar picioarele îndoite fetale în genunchi sau șold articulațiilor.

În diverse aplicații concrete, de dezvoltare pelvină previa biomecanism genuri fetale are propriile sale caracteristici. Când pelviană pură, dimensiunea fructelor de dimensiuni medii și pelvis materne normale pot necomplicate genuri independente. Când FOOTSWITCH și nașterea pelviana mixte intravaginal sunt asociate cu riscuri semnificative pentru nou-născut - asfixie, prolapsul cordonului ombilical și a componentelor fetale.

Cauzele prezentatie pelviana

Factorii care determină prezentarea pelviană a fătului, sunt numeroase și nu sunt pe deplin cunoscute. Obstrucționa stabilirea capului la intrarea pelvisului poate prezenta unei femei fibrom uterin, tumori ovariene, strictura anatomice sau formă neregulată un bazin, anomalii ale structurii uterului (sept intrauterină, hipoplazie, bicorn sau uter în formă de șa).

prezentare pelviană poate să apară la motilitatea fetale crescute cauzate de polyhydramnios, prematuritatea sau malnutriție, hipoxie, microcefalie, anencefalia, hidrocefalie și alți factori legați de patologia copilului. Pe de altă parte, mobilitatea limitată a fătului în uter la oligohidramnioza, cordonul ombilical scurt sau Îngemănarea promovează formarea malpresentation.

Pentru prezentarea fetale pelvină poate duce la mame anamneza obstetricala-ginecologica, cântărit chiuretaj uterin repetate, endometrita, cervicita, sarcini multiple, avort, livrare complicate. Aceste stări conduc deseori la dezvoltarea unei hipertonus patologice a segmentului uterin inferior, în care capul tinde să ocupe o poziție în secțiunile superioare, mai puțin spasme ale cavității uterine. Schimbarea tonului miometriale poate fi cauzată și de o cicatrice pe uter, neuro-distonie, nevroză, surmenajul gravidă, traumatisme informate și așa mai departe. d. breech fat este adesea combinat cu un nivel scăzut sau locație placenta previa.

În numeroase observații, care deține obstetrică și ginecologie, se remarcă faptul că prezentarea pelviana a fatului se dezvolta la femeile care s-au născut au fost în aceeași situație, prin urmare, abordează problema piciorului ereditar și pelviană.

Caracteristici ale sarcinii, atunci când predelzhanii pelvine fat

fat Pelviana in timpul sarcinii, mult mai frecvent decât în ​​creier, asociate cu amenințarea sau avort spontan, dezvoltarea preeclampsie și insuficiență placentară. Aceste condiții, la rândul său, afectează negativ maturarea nervos, endocrin si alte sisteme ale fătului.

fat pelviană la gestație 33-36 săptămâni cu o maturare încetinire a structurilor alungite ale creierului, care este însoțită de edem pericelulare și perivascular. Astfel, celulele neurosecretori pituitare fetale incep sa lucreze cu activitate sporită, ceea ce duce la o epuizare prematură a funcției cortexului adrenal, reducerea reacțiilor de protecție și fetale adaptare.

Modificări în gonade fetale au prezentat tulburări hemodinamice (staza venoasă, hemoragii punctiforma, țesut edem), care se manifestă mai târziu patologia gonadelor - hipogonadism, sindromul ovarian eșec, sau oligo azoospermie și t. d.

Pelviana incidență crescută a bolilor cardiace congenitale, sistemul nervos central, gastro-intestinal, sistemul musculo-scheletic al fătului. Tulburări de flux sanguin utero-fetale apar hipoxie, ritm cardiac ridicat, scăderea activității motorii fat.

În timpul travaliului, pelviana fat se dezvolta de multe ori diskoordinirovannaya sau forței de muncă slab. Modificările cele mai grave sunt observate în cazuri de mixte pelviană sau picior previa.

Diagnosticul de prezentare pelviana

La fat pelviana durabilă ar trebui să vorbească după 34-35 de-a săptămână de gestație. Până atunci, localizarea părții poate fi reprezentată de sacadată.

Prezentarea pelviana a fătului este determinată prin efectuarea de obstetrică externă și examinarea vaginală.

Pelviana fatul are un uter mai mare în picioare, care nu îndeplinesc gestației. Metode de studii externe ne permit să se determine în myagkovato uter, neregulate, lipsa fătul nu este capabil de numărare a voturilor. In partea de jos a uterului, dimpotrivă, este posibil să palpeze un mare, rotund, ferm, iar partea mobilă - capul fătului. Bătăile inimii se aude mai sus, sau la nivelul ombilicului.

Atunci când un examen ginecologic intern în cazul pur cercetat pelviana parte volumul myagkovataya în care pot fi distinse sacrum, coccis, cutelor inghinal. Când Pedala sau închizătorul mixt posibil pentru a distinge o fetale movile picior calcaneu și degete scurte.

Poziția și punctul său de vedere pelviana stabilit de localizarea spatelui, târtița și linia intertrohanteriene fătului. prezentare pelviana să se facă distincția între astfel de variante prezentare cefalică, atât faciale și frontală.

Date privind Specification fetale pelviana efectuate cu ajutorul ultrasunetelor, în special, trei ecografic dimensionale. Starea funcțională a fătului este estimată folosind Doppler și CTG.

de ingrijire prenatala si livrare in prezentare pelviana

La pacienții care aparțin grupurilor cu risc ridicat pentru a forma un pelviana in timpul sarcinii interventii pentru a preveni insuficienta placentara, tulburări ale activității uterine, complicații fetale.

respectarea tratamentului recomandat gravidă blând cu o noapte de somn plin și o zi de odihnă, un regim alimentar echilibrat pentru prevenirea hipertrofiei fetale.

Cu gravidă de lucru psihoprofilactică efectuate cu scopul de relaxare tehnici de formare musculară și excitabilitate nervoasă. De săptămâna a 35-a de gestație alocate gimnastica corective pe Dykan și Hryschenko Shuleshova, Caio propice pentru a schimba tonul de miometru și muscular al peretelui abdominal, traducerea fătului în cap pelviana. În unele cazuri, prescrie medicamente spazmolitichesike intermitent.

Efectuarea profilactică versiunea externe cefalic în Arhanghelsk, în unele cazuri, se dovedește a fi ineficiente și chiar periculoase. Un astfel de risc de recepție obstetricale pot fi ofensatoare întrerupere, ruperea membranelor, naștere prematură, ruptura a uterului, leziuni și hipoxie fetală acută. Aceste circumstanțe, în ultimii ani, pentru a limita aplicarea beneficiilor obstetricale externe în pelviana tratament practică.

Gravidă cu pelviana în săptămâna 38-39 de gestație internat în spital de maternitate pentru livrare de planificare tactici.

În situația fără complicații obstetrică (făt și satisfăcătoare pelvisul și disponibilitatea proporționalității privitor la naștere biologice fetale a organismului matern, pur pelviana et al.) Sunt posibile calea de livrare vaginale. Atunci când acest lucru se realizează prevenirea deschiderea prematură a membranelor, un monitor constantă CTG-monitorizare a fătului și a contracțiilor uterine, prevenirea farmacologică a anomaliilor de muncă și hipoxie fetală, anestezie (epidurală), îngrijirea obstetrică pentru primii șefii de naștere.

obstetricale cezariene, a planificat împovărat cu antecedente materne fat pelviana (prelungit infertilitate, nasterea unui copil mort, preeclampsie sarcina prelungita, conflictul Rhesus, avort spontan obișnuită), vârsta nulipare mai vechi de 30 de ani, apariția sarcinii, ca urmare a FIV, un fat mare, placenta previa, cicatrice uterine, și altele. mărturie. O operație cezariană de urgență este de asemenea prezentată în cazul unor situații anormale atunci când linii independente.

Complicațiile genuri fat pelviana si prevenirea

Copiii născuți în poziția pelviana, de multe ori definită prejudiciu intracraniană, encefalopatie, leziuni ale coloanei, displazie de sold. În identificarea asfixia fetale sau aspirarea de lichid amniotic necesită resuscitare corespunzătoare. Nou-născut în perioada neonatală precoce sunt supuse unei examinări aprofundate a neurolog.

Tipic pentru pelviana leziuni congenitale la femeile sunt lacrimi de perineu, colului uterin, vaginului si vulvei, pelvis prejudiciu.

line Preventive oferă o examinare aprofundată și corectarea tulburărilor femeile care intenționează să devină beremennost- gravide identifica grupurile cu risc de a dezvolta prezentare pelviană a fătului, și efectuează pregătirea în timp util și adecvată pentru selecția timpurie a rodam- tactici de naștere și menținerea sub supravegherea continuă a unui obstetrician-ginecolog.