Sindromul ovarian eșec

sindromul de insuficiență ovariană în ginecologie este, de asemenea, menționată ca „menopauza prematura“ „prematur menopauza„“ Insuficienta ovariana prematura. " Frecvența de apariție într-o populație este de aproximativ 1,6% - la diferite forme de secundar amenoree - până la 10%. Când acest sindrom a fost format inițial și ovare normale de lucru înainte de a opri funcționarea durata de viață preconizată a menopauzei.

Cauzele sindromului insuficienței ovariene

Printre ipotezele pentru a explica etiologia sindromului insuficienței ovariene, aloca teoria anomaliilor cromozomiale, boli autoimune și expunerea la factorii iatrogeni.

Aceste tulburări sunt responsabile pentru formarea ovarelor cu deficit congenital al unității folicular, distrugerea pre- și post-pubertala a celulelor embrionare, tulburări ale regulamentului hipotalamică.

Aproape jumatate din pacientii cu sindrom de insuficiență ovariană poate fi urmărită istoricul familial împovărat - menarha târziu, spanomenorrhea, amenoree, menopauza precoce în mama sau surorile. Deseori, sindromul insuficienței ovariene este asociat cu autoimune hipotiroidism și alte boli imunologice.

Dezvoltarea sindromului ovarian rezistent la medicamente în viitor ar putea contribui la deteriorarea fetale la unitatea folicular, rezultând preeclampsie, medicamente extragenitala mama patologie cu teratogene, radiații, substanțe chimice. În daune gonadali postnatală și înlocuirea lor de țesut conjunctiv pot fi cauzate de viruși rubeola, oreion, gripă, infecție streptococică (amigdalită cronică), Infometare, deficit de vitamina, stres frecvent.

În unele cazuri, dezvoltarea sindromului insuficienței ovariene este precedată de rezecția subtotală a glandelor endometriale despre chisturi ovariene și chistadenomul. De multe ori la rezectia ovarelor datorita recurgere a acestora chistică în miomectomie conservatoare sau operațiuni privind sarcină ectopică. O astfel nu este întotdeauna acțiuni nejustificate duce ulterior la o scădere a rezervelor foliculare ovariene și epuizarea.

Intr-un mecanism de producție dramatic hormoni ovarieni feedback-ul crește sinteza GnRH, și, în consecință, hormonii gonadotropi, deci epuizarea sindromului ovarian se dezvoltă sub formă hypergonadotrophic amenoree.

Simptomele sindromului de insuficiență ovariană

Clinica sindromul de insuficienta ovariana se dezvolta adesea cu varste vechi de 36-38 ani intre, desi poate avea loc, de asemenea, mai devreme. Pe fondul unui start în timp util a menarhei, a menstruale și generativă funcțiile normale în curs de dezvoltare brusc sau treptat și oligomenoree amenoree secundară. încetarea susținută a menstruației este insotita de simptome vegetative, „mareelor“ căldura la jumătatea superioară a corpului, transpirație, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, durere de cap, cardialgia.

La o epuizare a marcat sindrom de starea emoțională deprimat ovarian, tulburări de somn, reducerea capacității de câștig. Gipoestrogeniya conduce la modificări atrofice progresive ale glandelor mamare și a organelor genitale (coleitis atrofică), Reducerea densității minerale osoase (osteoporoza), Tulburări urogenitale. Deseori, pacienții dezvoltă sindromul de ochi uscat.

Diagnosticarea sindromului ovarian epuizat

Starea obiectivă a pacienților cu sindrom de insuficiență ovariană se caracterizează printr-un fizic bun, tipic pentru fenotipul de sex feminin. Ea are o istorie de sincronizare menarhei, funcției menstruale și de reproducere de siguranță timp de 15-20 de ani.

Studiul vaginal și bimanuală determinat de uscăciunea mucoasei vaginale, o reducere a dimensiunii uterului. Testele funcționale relevă un simptom negativ al „elev“, indicele de col uterin 0-1, natura monofazică a temperaturii bazale a corpului.

transvaginal ultrasunete permite ginecologul pentru a evalua mărimea și structura uterului si a ovarelor. Cand epuizarea uterului sindromului ovarian redus în anteroposterioare și laterale dimensiunile, articolul II corespunzător. infantilizma- genital are o structură omogenă. Ovarele redus, de asemenea, structura omogenă, foliculi nu sunt vizualizate.

In timpul laparoscopiei diagnostice a determinat mici ovare încrețite, care nu pot fi văzute de corpus luteum și foliculi. stratul cortical complet înlocuit de țesut conjunctiv. Examinarea histologică a biopsiei a confirmat absența rezervei foliculare ovariene.

Studiile hormonali cu irosirea sindromul ovarian relevă o creștere de gonadotropine, în special FSH, cu o scădere bruscă a nivelului de estradiol.

Pentru evaluare aprofundată a siguranței testelor hormonilor ovarieni sunt efectuate (testul cu progesteron, estrogen si progesteron, dexametazona, clomifen, estradiol, LH-RH).

Ca răspuns la proba cu progesteron în timpul depleția sindromului ovarian nu se produce menstrualnopodobnoe reacție. proba estrogen-progestogen este însoțită de sângerare menstrualnopodobnoe 3-5 zile după retragerea medicamentului, confirmând astfel, hipofuncție ovarian la reactivitatea endometrului de siguranță.

Pentru estimarea riscului de osteoporoza, CHD și ateroscleroza în sindromul ovarian eșec a făcut un studiu suplimentar de indicatori de diagnostic ai metabolismului osos, densitometrie, determinarea colesterolului și lipoproteinelor.

Un sistem de diagnosticare complet permite diferențierea sindromului irosirea ovarian tumori hipofizare, sindromul ovarului rezistent.

Tratamentul sindromului insuficienței ovariene

Terapia Epuizarea in sindromul ovarian care vizează corectarea stări vegetovascular și estrogendefitsitnyh - starea generală de sănătate, tulburări urogenitale, osteoporoză, boli cardiovasculare.

Cele mai bune rezultate sunt atinse cu numirea de HRT în modul de contracepție înainte de a ajunge la vârsta de femei menopauza naturala. Femeile tinere numit Marvelon, Mersilon, Logest, regulon Novinet, silest- mai vechi - Femoston, Klima, klimonorma, orgametril. Formulările HRT pot fi ingerate, administrat intramuscular sau transdermic. Pentru tratamentul tulburărilor urinare, administrarea topică de estrogen utilizate sub formă de supozitoare și unguente.

Odata cu HRT, epuizarea sindromul ovarian arătat deține proceduri fizioterapeutice (electroforeza elektroanalgezii) hidroterapiei (duș circular și duș Charcot, carbonați, iod și brom, perle, lemn de esență moale, băi de radon), masaj zona cervicala, acupunctura, kinetoterapie, psihoterapie.

Recomandarii tratamentului vitamine, sedative pe bază de plante, fitoestrogeni.

Predicția și prevenirea sindromului ovarian eșec

În cazuri excepționale (mai puțin de 5-10%) la pacienții cu sindrom de insuficiență ovariană după amenoree prelungită observat recuperarea spontană a ovulației și chiar sarcina. Practic depleția sindromul ovarian infatisata tinandu FIV folosind oua donator. Managementul sarcinii în acest grup de pacienți se efectuează în centre specializate de reproducere.

Sistemul de măsuri de prevenire a ovarian sindrom eșec ar trebui să includă eliminarea efectelor teratogene asupra fătului în timpul sarcinii și expunerea la factorii de mediu adverse și a agenților infecțioși la fata tot mai mare. Atunci când efectuează rezecția ovariana ar trebui să încerce să maximizeze conservarea stratului cortical care conține o rezervă de foliculi primordiale.