Apoplexie ovarian

Sinonime apoplexie ovarian sunt hematoame, infarct, ruptura ovarian. apoplexie ovarian apare la 1-3% dintre toate femeile cu boli ginecologice, de obicei, la vârsta de 20-35 de ani. Mai multe sanse de a dezvolta dreptul de apoplexie ovariană, din cauza arterei sale ovariene drept mai bogat aprovizionare cu sânge, care pleacă direct din aorta. Ovarul drept este caracterizat de mari dimensiuni, greutate și sistemul limfatic mai dezvoltat. alimentarea cu sânge a ovarului stâng cu artera ovariana stanga ramificata din artera renală. 

În conformitate cu caracteristicile clinice și morfologice distinge hemoragie de chisturi ovariene foliculare, Ovulația foliculi maturi, stroma ovariană, chist corpus luteum, ovare disfuncționale. Apoplexie Ovarul produce sângerare intraabdominală la 0,5-2,5% dintre pacienți.

Cauzele apoplexie ovariene

Dezvoltarea de apoplexie ovariană patogenetica legat cu o specificitate de tesut ovarian. Printre factorii care contribuie sunt deosebit de hiperemia organelor pelviene, schimbarea permeabilitatea vaselor ovariene în diferitele faze ale ciclului menstrual ovarian. Dacă există modificări în pereții vasculari, ca urmare a expansiunii și hiperemie vasculare permeabilitatea lor poate crește până la distrugerea integrității.

Context împotriva cărora apoplexiei ovarian poate servi distrofice si modificari sclerotice tesutului ovarian datorate ovare polichistice, varicoasă venele ovariene, ooforitei, inflamația fanere, avortul și așa mai departe. d.

Probabilitatea crește apoplexie ovarian în legătură cu stimularea medicală a ovulatiei, ceea ce poate duce la o încălcare a procesului de ovulație și formarea corpului galben.

Prin unii autori drept cauza apoplexiei numite tulburări neuroendocrine ovariene, însoțită de o modificare a proprietăților vasculare ale țesutului ovarian, și anticoagulare.

Provoac apoplexie de ovar poate fi traumatisme abdominale, efort fizic, de echitatie, sport, interruptus rapidă sau coitus, precum și alte aspecte asociate cu creșterea presiunii intra-abdominale. Cu toate acestea ovarian observat apoplexie în absența factorilor de precipitare. Ovarul se corelează adesea cu dezvoltarea diferenței apendicită.

apoplexie ovariană poate să apară în orice fază a ciclului menstrual, dar se întâmplă mai des în timpul ovulației sau chiar înainte de menstruație, atunci când conținutul hormonului de eliberare a gonadotropinei atinge apogeul. Este de asemenea posibila apariție a apoplexie ovariene pe fundal întârziere lunar.

Clasificarea formelor de apoplexie ovariană

Având în vedere simptomele predominante sunt următoarele forme de apoplexie ovariană: forma anemic sau hemoragic, cu o predominanță a simptomelor de sangerare in forma polost- dureri abdominale, în care există un sindrom de durere puternică, fără semne sângerare internă- formă mixtă care combină simptomele anemici și formele dureroase ale apoplexie ovarian.

Cu toate acestea, deoarece, în realitate apoplexie ovariană este întotdeauna însoțită de sângerare de severitate diferite, este acum acceptat împărțit pe severitatea patologiei. Având în vedere amploarea sangerarii variaza apoplexie ovariană ușoară, moderată și severă.

Simptomele de apoplexie ovariană

Principalele manifestări ale apoplexie ovariene sunt durerea și semne de sângerare internă.

Durere în apoplexie ovariană este o acută, localizată în zhivota- inferioară pot avea dureri radiante în regiunea ombilicală sau lombară, rect, perineu. Durerea poate fi de natură diferită - permanentă sau paroxistică, junghi sau crampe. Durerea atac dureaza de la o jumătate de oră până la câteva ore, se întoarce periodic pe tot parcursul zilei.

Dezvoltarea sângerează cu apoplexie ovariană însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, frecvența pulsului și de atenuare, paloarea pielii, slăbiciune generală, amețeală, lesin, frisoane, uscăciunea gurii, vărsături, urinare frecventă, nevoia de a defeca. După o întârziere de menstruație frecvent spotting din tractul genital.

Fără o acțiune urgentă sângerare intra-abdominale poate progresa și de a crea o amenințare serioasă pentru viața pacientului.

Pentru apoplexie ovariană ușoară se caracterizează prin atacuri spontane tranzitorii durere, greață, lipsa fenomenelor peritoneală și șoc. Apoplexie Ovarul moderata pana la durere severa, apare, slăbiciune generală, vărsături, leșin, fenomene peritoneală gradul de șoc am exprimat ușoară. În apoplexie ovariană severă a marcat constantă durere, balonare, vărsături, colaps, transpirație rece, tahicardie, șoc II-III art., severitatea simptomelor peritoneal, scăderea hemoglobinei mai mare de 50% din normal.

Clinica apoplexie ovariană poate să crească sub masca sarcină ectopică, apendicita acuta, sarcinii uterin, chisturi ovariene de torsiune, colică renală, pancreatită acută, peritonită, care necesită diagnostic diferențial atentă.

Diagnosticul de apoplexie ovarian

De obicei, pacienții cu apoplexie ovariană internat in spital cu un diagnostic de "abdomen acut“. Pentru a clarifica cauzele bolii la diagnostic implicat chirurgi, ginecologi, urologi. apoplexie ovarian necesită o recunoaștere rapidă și precisă ca sângerare creștere agravează starea și poate amenința viața unei femei.

Pentru diagnosticul diferential al apoplexie ovarian este important să se efectueze examen ginecologic pe scaun, măsurarea hemoglobinei, ținând puncție bolta vaginale spate, ecografie pelvina, laparoscopie.

semne caracteristice ale plângerilor apoplexia ovariene sunt apariția durerilor abdominale acute la mijlocul ciclului menstrual sau a doua jumătate. Cu inspecția generală și sensibilitate palparea atrage atenția asupra partea de ovar implicat, de stomac vzdutost semne peritoneale pozitive.

În general, analiza sângelui în apoplexiei de ovar există o scădere marcată a hemoglobinei, leucocitoza. Pentru a exclude o sarcina extrauterina este studiat hCG din sange.

În timpul examinării vaginale clarifică natura patologiei ginecologice: durere ascuțită este revelată fornixul laterale și posterioare, navele de pulsații arcuri, în cazul hemoragiei masive - bombat fornixul posterior. Prin trecerea la părțile laterale ale colului uterin, o durere puternică. mărimea uterului nu este de obicei schimbat, uneori ușor mărită, consistență groasă. appendage interesat dureros, ridicat la dimensiuni de ou, are o consistență elastică și mobilitate limitată. Atunci când este posibil selecție de sânge ovarian apoplexie din tractul genital.

În timpul puncția fornixul vaginal posterior atunci când apoplexie ovariană primi sânge sau de lichid seros-sângeroase.

Imaginea cu ultrasunete apoplexie ovarian caracterizat prin prezența lichidului liber în abdomen, semne de hemoragie în țesutul ovarian în partea afectată.

Pentru diagnosticul apoplexie ovarian final și eliminarea sângerării este laparoscopia.

Tratamentul de apoplexie ovarian

strategie conservatoare este posibilă numai în cazuri ușoare de apoplexie ovariană, fără semne evidente de hemoragie internă. Măsuri conservatoare, cu apoplexia ovariană includ numirea de odihnă stricte, rece pe stomacul lui, supozitoare cu belladonna, antispastice, vitamine, medicamente hemostatice. După perioada subacuta efectuate diatermie, electroforeză cu curenți de clorură de calciu Bernard. Dacă apar semne de creștere sângerare Acesta arată operația imediată.

In ultimii ani, ginecologie, de regulă, tratamentul chirurgical al apoplexie ovarian. Tratamentul conservator este prescris doar pacienților cu boală ușoară și funcția reproductivă realizată. Dacă o femeie este de planificare o sarcină, tratamentul chirurgical preferat de apoplexie ovarian.

laparotomie (în cazul imposibilității chirurgiei endoscopice) - Tehnica chirurgicală laparoscopie, include mai tipic la ovar apoplexie. Contraindicație ajutorului chirurgical poate fi un grad extrem de șoc hemoragic.

Operația încerca să dețină modul cel mai blând, păstrarea țesutului ovarian. Cilindree în timpul funcționării apoplexiei ovar poate cuprinde coagularea țesutului ovarian de rupere, rezecție pană ovarian, suturarea ruptura ovarian, ooforectomie, anexectomie. Un aspect important al tratamentului chirurgical este ovarian clătirea minuțioasă apoplexie a cavității abdominale, îndepărtarea cheag, care este extrem de importantă măsură de prevenire a adeziunilor și infertilitate.

In perioada postoperatorie a măsurilor care vizează prevenirea formării de aderențe, normalizarea proceselor hormonale, reabilitarea capacității de reproducere. In perioada de recuperare dupa pacientii ovarian apoplexie făcut selecția contraceptia fizioterapie competente atribuite (magnetice, ultrasunete, laser, electroforeză cu zinc, Lydasum, electrostimulare al trompelor uterine).

Complicațiile și prognosticul apoplexiei ovariene

cu semnificative pierdere de sânge, apoplexie ovariană de însoțire, șoc hemoragic poate dezvolta, iar dacă nu asistență în timp util cu condiția - moartea.

management conservator apoplexie ovar plin de dezvoltare adeziunilor în pelvis (85,7%), infertilitate (42,8%) ovarian re-diviza (aproximativ 50%).

detectarea în timp util și tratamentul activ al apoplexie ovariană este însoțită de un prognostic favorabil în ceea ce privește conservarea vieții și a funcțiilor reproductive. de ingrijire prenatala la pacienți după apoplexie ovarian necesită o mai mare atenție din partea obstetrician-ginecolog.

Prevenirea apoplexie ovariene

Pentru a preveni apariția sau reapariția apoplexie ovarian este necesară efectuarea de tratamente boli ginecologice disponibile (anexita, ooforita, sindromul ovarian polichistic și alte STD.) Cu excepția factorilor provocatoare, observarea de către un medic ginecolog.

Pentru apoplexie ovarian suspectate este necesară pentru a asigura confortul pacientului, să facă o poziție orizontală, a pus un fior pe stomac și să cheme o ambulanță.