Hemoperitoneu

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, sângerare în cavitatea abdominală, sângerare intra-abdominale) este o afecțiune frecventă în toraco-abdominale chirurgie, gastroenterologie, ginecologie, traumatologie si medicina de urgenta. Atunci când se produce ruperea hemoperitoneum și acumularea de lichid liber (sânge) între foile peritoneul visceral si parietal. hemoperitoneu Suspiciune necesita spitalizare de urgență și furnizarea unui instrument chirurgical. Moartea pacienților cu intra-abdominale sângerare internă de multe ori vine de la șoc traumatic și hemoragie acută.

motive hemoperitoneu

Hemoperitoneum poate complica o gamă largă de stări: închis prejudiciu abdominale, traumatisme thoracoabdominal, procesele patologice în cavitatea peritoneală și spațiul retroperitoneal, chirurgie, boli ginecologice, etc. hemoperitoneum se dezvoltă din cauza lezarea integrității vaselor abdominale și poate fi de origine traumatică și nontraumatică ...

hemoperitoneum post-traumatic apare atunci când prost contuzii abdominale (Denivelările, căderi, accidente de circulație și de compresie), penetrant (împușcătura, înjunghiere) leziuni abdominale, leziuni intraoperator. In acest caz, cel mai frecvent afectate organe parenchimatoase - ficat, splină, pancreas și vasele de sânge care trec în mănunchiuri, cutele peritoneului, intestine mezenter, epiploon. Leziuni ale organelor interne fragmente osoase pot fi observate la rândul său, a coastelor inferioare.

hemoperitoneum nontraumatic apare în sarcină ectopică, apoplexie ovarian, ruptura unui anevrism aortic, hemangiom ficatului, boli care duc la o scadere de coagulare a sângelui (icter obstructiv, malarie, boli ale sângelui, hemoragic diateza), Tratamentul pe termen lung cu anticoagulante și fibrinolitică. In hemoperitoneum practica chirurgicala poate dezvolta ca urmare a unor daune de organe în timpul diagnostice invazive (angiografie, biopsie ac), erupție sau alunecare ligaturi de operare după rezecție gastrică, apendicectomie, repararea hernie, hemicolectomie, colecistectomia, histerectomia supravaginal, nefrectomie, splenectomie, hepatectomie și și colab.

simptome hemoperitoneu

Manifestările clinice hemoperitoneu determinate de natura daunelor, intensitatea sângerării intraabdominal și valoarea pierderii de sânge.

Dintr-o dată apar hemoperitoneum însoțite de semne de șoc hemoragic și simptome locale. Pierderea acută de sânge manifestat amețeală, închiderea la culoare a ochilor, paloarea pielii și membranelor mucoase vizibile, transpirație rece, sete, slăbiciune, leșin, uneori - excitație motorie. determinată în mod obiectiv tahicardie (120-140 bpm. Per min.) Cu pulsul umplere slab, hipotensiune.

dureri abdominale ascuțite acută poate fi localizată sau difuză caracteristică, difuză în timpul stimulării peritoneului diafragmatic sângelui și radiază la omoplatului brâu. În creștere sau hemoperitoneum masivă poate fi însoțită de o creștere a volumului zhivota- uneori (de obicei la copii) - cianoza ombilicului, prin care strălucește prin sânge. Când a observat hemoperitoneu așa-numitul simptom al „Roly-Poly“, atunci când pacientul tinde să adopte o poziție șezând, ameliorează durerea în stomac.

diagnosticul hemoperitoneu

Atunci când un examen pacient să acorde o atenție la semne de leziuni - escoriații, hematom în peretele abdominal anterior. Când suprafața hemoperitoneum în timpul palpării determinată moale abdomen, moderat dureros, parțial implicat în actul respirator, pozitiv simptom peritoneal Shchetkina-Blumberg, intinderea peretelui abdominal anterior și rigiditatea mușchilor sale.

palparea profundă dezvăluie o durere ascuțită în organul afectat sau deteriorat. Atunci când Percuție abdomen marcat lentoare sensibilitate, ascultație - slăbirea sau lipsa de sunete intestinale.

tușeul rectal pentru a determina dacă consola hemoperitoneu a peretelui frontal al rectului. Acestea sunt caracterizate prin identificarea examen pelvin aplatizare bolta vaginala, durerea lor, overhanging fornixul posterior. În cazul în care sarcina ectopică este de mare importanta de diagnosticare ține puncție spate bolta vaginale (kuldotsenteza).

In laborator analize de sânge la hemoperitoneum a arătat semne de sângerare - scăderea hematocritului, scăderea creșterea numărului de eritrocite și a hemoglobinei.

Cu ecografie pelvina, ecografie a spatiului diagnosticat prezența lichidului anechogenic abdomenului și retroperitoneale sau hematoame organizate în cavitatea abdominală. Radiografia abdominala neteda dezvăluie, de asemenea prezența lichidului liber, diagnosticul diferential hemoperitoneu cu anterior hematomul peretelui abdominal, hematomul și retroperitoneal ulcer peptic perforat.

hemoperitoneu Diagnostic final produs prin puncția cavității abdominale și introducerea „dibuite“ a cateterului sau laparoscopia.

tratamentul hemoperitoneu

Pentru suspectate hemoperitoneum demonstrat de spitalizare de urgență pacientului dupa chirurgia de compartiment abdominal. In etapa de prim ajutor sunt strict interzise administrarea analgezicelor în t. H. Narcotic, droguri. Când o sângerare masivă pentru a combate șoc hipovolemic Aceasta a efectuat terapie intensivă care cuprinde analepticele administrarea, soluții de transfuzie și înlocuitori de sânge care dețin resuscitare. La o hemoragie intra-abdominale recente pot fi făcute reinfuzie transmise în sânge cavitatea abdominală.

In conditii de pacienti spital chirurgicale cu hemoperitoneum demonstrat laparotomie pentru a identifica sursa de sângerare și se oprește. Leziuni traumatice ale organelor interne pot fi efectuate rezecție hepatică, splenectomie, vasele ligatura și altele. Intervenție. În cazul în care sarcina ectopica sau tubektomiya apoplexie ovariană efectuat, îndepărtarea apendici.

Perioada postoperatorie se efectuează hemostatic, antibiotic terapiya- monitorizați parametrii de sânge, tensiunii arteriale, pulsație se realizează în mod dinamic cu ultrasunete, scanare CT a abdomenului și retroperitoneum. Atunci când prognoza hemoperitoneu este întotdeauna foarte gravă.