Aseptică peritonită

Aseptică peritonită - o inflamație a peritoneului, care se dezvoltă din cauza ruperii de organe tubulare neinfectate și structuri (cum ar fi vezica biliară, chisturi ovariene, vezică urinară) leziuni abdominale, însoțit hemoperitoneu (Acumulare de sânge în cavitatea abdominală), iar efectul enzimatic asupra peritoneu cu pancreatită acută. Caracteristicile acestui tip de patologie determinat ca răspuns al organismului sub influența agentului patogen pentru peritoneu, ceea ce duce la dezvoltarea unor simptome severe, leziuni grave ale organelor și sistemelor.

Existența unei forme aseptice peritonită posibil doar pentru o perioadă scurtă de factor dăunător, care este de natură non-infecțioasă. Bilă, sânge, urină, enzime pancreatice în cavitatea peritoneală conduce la dezvoltarea peritoneal daune toxice si chimice dezvoltate proces inflamator, și având în vedere permeabilitatea crescută a peretelui intestinal în bacteriile pot pătrunde cu ușurință în cavitatea peritoneală.

Cauzele peritonitei aseptice

Cea mai frecventă cauză a peritonitei aseptice in gastroenterologie este o complicație a pancreatitei acute, Pancreonecroza. peritonita pancreatogenic enzimatica însoțită de aproximativ 70% din cazurile de pancreatită distructive. De asemenea, motivul acestei boli poate fi un decalaj de organe interne să intre în cavitatea abdominală a sângelui, bilă, urină. Ca răspuns la impactul în peritoneu inflamația se dezvoltă, există schimbări semnificative în peretele vascular, standuri exudat și fibrină. Odată cu penetrarea microorganismelor atașate inflamației bacteriene.

Dezvoltarea bolii este diferit in functie de cauza, procesul de distribuție în cavitatea abdominală, reactivitatea pacientului. Ca apare un rezultat al agentului paralitic patologic ileus, capacitatea de absorbție afectată, dilată vasele de sânge, ceea ce duce la o eliberare crescută de fluid în lumenul intestinal, și tulburări metabolice.

Dezvoltarea în continuare a inflamației stimulează circulația sângelui centralizare. vase de expansiune ale intestinului duce la o redistribuire a sângelui și acumularea acestuia în domeniu, se deteriorează perfuzia organelor vitale (rinichi, plămân, ficat), afecteaza functia lor. In urmatoarea etapa a malabsorbției în intestine este înlocuită cu creșterea semnificativă a acesteia, există resorbția substanțelor toxice din lumenul intestinal, agravând astfel toxicitatea.

În funcție de prevalența procesului patologic în cavitatea abdominală poate fi peritonită aseptică local sau vărsat. Prin natura exudat distinge hemoragica, seroasă, fibrinoasă, tip fiere, severitatea bolii - trei grade. De asemenea, se diferenția trei etape peritonită: reactive (durează primele 24 de ore), toxic (24-72 ore), terminalul (după 72 de ore).

Simptomele de peritonită aseptică

Tabloul clinic este diversă și este determinată în mare măsură de factorul cauzal. Cu toate acestea, puteți selecta simptomele caracteristice, care sunt din cauza timpului de debut a bolii, alt organ, schimburi homeostatice.

În primele zile ale bolii (faza reactivă) manifestări locale predomină, starea generală a pacientului poate rămâne o ușoară. Există dureri abdominale severe persistente, agravate de mișcare, tuse, culcându ameliorata pe o parte cu o anumită jos. Localizarea durerii, precum și intensitatea acesteia poate varia. Aceasta depinde de procesul de distribuție, precum și boala de bază. Determinat de puls rapid, tensiune arterială nu se schimbă în mod semnificativ. Palparea dureri abdominale este tipic în zona de proces de localizare. Temperatura subfebrilă. Testele de sange - o usoara leucocitoza cu neutrofilie schimbare.

Predominante etapă toxice reacții comune, sindrom intoxicație. Datorită creșterii simptomelor ascunde intoxicare a bolii principale. Dureri abdominale, tensiunea peretelui abdominal slăbi. Există simptome de ileus paralitic. balonare Determinată dispar zgomote peristaltice. În mod semnificativ crește ritmul cardiac - 130-140 bătăi pe minut. Există o tendință de a scădea tensiunea arterială. Temperatura corpului peste 38 de grade. În sânge - leucocitoza cu o schimbare de neutrofilice marcat. Starea generală a pacientului suferă considerabil.

În stadiul final însoțit debilitate, confuzie. Caracterizat de culoare a pielii, trasaturile faciale ascuțite. Există o dispnee respiratorie, semne rinichi, insuficiență hepatică. Este posibil să existe un conținut de stagnantă vărsături profuze. A fost o balonare ascuțită, durere. Puls mai mult de 140 pe minut, presiunea sanguină este redusă substanțial. Acest tablou clinic este un semn de prognostic nefavorabil.

Diagnosticul peritonitei aseptice

Diagnosticul în toxic, în general, faza terminală este, fără îndoială, din cauza simptomelor specifice. Dificultățile pot apărea în stadiile incipiente, atunci când cea mai mare boala clinică definită.

radiografie abdominala pentru a determina prezența lichidului liber, semne de ileus paralitic. Rendered enteric „arc“ cu nivelurile lichidelor, contururile interioare ale intestinelor neclare, îngroșată pliurile mucoase. Examinarea cu ultrasunete permite, de asemenea, vizualizarea de lichid liber în cavitatea abdominală, modificările structurale și funcționale în intestinului.

Metoda de diagnostic Informativ este laparoscopia, care oferă posibilitatea de a inspecta o mare parte din cavitatea abdominală, pentru a evalua starea splanchnic peritoneului, parietal, determina prezența și natura exudat.

Tratamentul peritonitei aseptice

Tratamentul de oferte aseptice peritonite nu gastroenterologie și intervenții chirurgicale abdominale. Cel mai important factor în tratamentul de succes este interventia chirurgicala timpurie. Din cauza simptome severe de boală recunoașterea motivele sale specifice înainte de o intervenție chirurgicală adesea nu are sens, deoarece doar o pierdere de timp. Inainte de operatie se face un scurt instructaj intensiv. Produse funcții de corecție decompensate ale unui organism, restabilirea volumului de sânge circulant. În timpul operațiunii stabilit cauza peritonita, îndepărtarea se realizează conținutul patologice ale cavității peritoneale, epurate, decompresia tractului gastrointestinal, condițiile de posibile reajustare a cavității în perioada postoperatorie.

abdomen Remediation în timpul intervenției chirurgicale efectuate prin spălare cu soluție caldă antiseptic pentru apa pura sunt eliminate naplastovyvaniya fibrină. Pentru spălare pot fi utilizate soluții de antibiotice, lizozima, heparina, se aplică un tratament cu ultrasunete cavitatea peritoneală.

a continuat Postoperator terapie intensivă. Este obligatoriu la antibiotice, imunomodulatori. Terapia de perfuzie implementat pentru a restabili volumul sanguin, corectarea dezechilibrului electrolitic circulant, îmbunătățirea proprietăților reologice. denocivizare activă se realizează prin utilizarea înlocuitorii de sânge, diureza forțată, hemosorption dializa peritoneală. O etapă importantă de tratament - restabilirea funcției motorii-evacuare a intestinului. De asemenea, lucrările de întreținere a funcțiilor vitale ale organismului.

Predicția și prevenirea peritonitei aseptice

peritonită aseptică este o boală gravă. Cu toate acestea, tratamentul cu intervenția completă, în timp util chirurgicale combinate, eliminând sursa cea mai mare parte rezultatul favorabil, are loc de recuperare. Prevenirea este un tratament adecvat precoce a bolii de bază.