Peritonită cronică

cronic peritonită - o infectie progresiva lent, dar constant sau peritonită aseptică, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Conform statisticilor și patologia are loc cu o frecvență de 0,05% până la 0,3%. In ciuda progreselor medicale, problema peritonitei nu-și pierde relevanța. Acest lucru este asociat cu rate de mortalitate ridicata, prost inteleasa patogeneza. La începutul secolului al XX-lea, ratele de mortalitate a ajuns până la 80-100%, dar în timpul nostru, datorită medicamentelor moderne, asistență operațională și terapie adecvată, cifra este de 15-19%. Cauzele principale ale bolii sunt boli distructive și inflamatorii ale cavității abdominale (aproximativ 80%), precum și complicațiile operațiilor. Această patologie apare mai ales la copii și dificil, după unii autori, 70% din cauzele sepsis și insuficiență multiplă de organe la copii.

Cauzele peritonită cronice

Peritonita cronică poate fi primară sau secundară. patologie primară se dezvoltă datorită formei curente inflamației pe termen lung a diferitelor etiologii. peritonita cronică secundară este o complicație a bolilor abdominale, proceduri chirurgicale, de multe ori la dezvoltarea sa poate provoca procesul cronizarea acută.

Cele mai frecvente cauze de patologie - infiltrarea microorganismelor în cavitatea peritoneală ca urmare a propagării prin fluxul sanguin și limfatic sau în inflamație și ruperea organelor interne (apendice, colon, organe de reproducere feminine, stomac, etc ...). Principalul agentul cauzal al peritonitei cronice - mycobacterium tuberculoză, mai puțin pneumococi, și fungi (în particular, actinomicete). Dar, uneori, boala poate apărea din cauza acțiunii agresive a fluidelor corpului (secretia sucului gastric al pancreasului, sânge, urina), compuși chimici, de presiune prelungit și frecare, contactul cu obiecte străine care cauzează dezvoltarea inflamației aseptice. Dovezile științifice arată că, după aproximativ 6-8 ore de atașare bacterii are loc.

mecanismelor patogenetice de dezvoltare a peritonitei nu este pe deplin înțeles, dar sunt aspecte importante ale următoarelor: procesul de limitare focalizarea patologice, răspunsul imun, tulburări ale funcției peritoneale, endotoxemia.

Simptomele peritonitei cronice

Simptomele peritonitei cronice usoare sau sterse. Semnele clinice asociate cu intoxicație organism prelungit, formarea aderențelor și disfuncții ale organelor interne, cu toate acestea, pacienții se plâng de pierdere în greutate, transpirație crescută, creșterea constantă a temperaturii corpului la 37,5 ° C, tulburări scaun dureri periodice la nivelul abdomenului, distensie abdominală. Foarte rar, pacienții au indicat tensiune musculară anterior de perete și iritație peritoneală simptome abdominale - aceste simptome sunt mai tipice pentru procesul acut.

Tabloul clinic al bolii depinde de forma sa. Cele mai frecvente exudativă, adezivul, peritonită tuberculoasă cronică. În funcție de gradul de inflamație și prevalența locală a distincției peritonită difuză (Aceasta din urmă se dezvoltă aproape întotdeauna în procesele acute).

tip exudativ se caracterizează printr-o acumulare lentă de fluide seros în cavitatea abdominală, care ajunge uneori cantități semnificative. Cel mai adesea, pacienții nu sunt în măsură să precizeze momentul de debut a bolii. În această formă de deteriorare semnificativ starea generală de sănătate, se dezvoltă slăbiciune, rareori febră.

Când adeziv (aderențelor fibros) peritonite format aderențe extinse și cicatrice toroane dense. Acestea sunt cele mai multe ori asociate cu aceste organisme, în cazul în care are loc durata procesului inflamator. Inițial, patologia nu se manifestă, dar atunci când adeziuni și benzi împiedică golirea organelor cavitare (stomac, intestine, uter, vezica urinara) si perturba functiile lor, dezvoltarea unui tablou clinic clar. deteriorarea rapidă a stării generale, a înregistrat simptome dispeptice (greață, vărsături, balonare, schimbare în scaun). Există o durere ascuțită în abdomen, ileus, devine imposibil de a urina, absența menstruației, și așa mai departe. n.

Tuberculoasă peritonita - un fenomen rar. Ea apare în diferite forme sau combinații ale acestora: exudative cu formarea unor cantități considerabile de lichid și uscat cu formarea de movile tumorii, purulente ulcerative multiple aderențe între care buzunare coagulat degradare. Pacienții se plâng de dureri abdominale recurente. acumulare de lichid care rezultă în timpul mersului pe jos și breathlessness bătăilor inimii, tensiunea peretelui abdominal anterior. Treptat apare de culoare a pielii, febră, scăderea greutății corporale, activitatea intestinală afectată, transpirație crescută, scăderea poftei de mâncare.

simptome peritonită locală datorită localizării, cu toate acestea izolate perigastrit, periduodenit, serocolitis, periholitsestit, perihepatită și alte tipuri de patologii. Uneori, boala este asociată cu un corp perforat care acoperă peritoneu, deci nu se dezvolta evenimente acute. Mai puțin frecvent, inflamația este cauzată de frecare și presiune pe o anumita zona a abdomenului. Procesul local al simptomelor clinice, care amintesc de peritonită adezive.

Diagnosticul de peritonita cronice

Diagnosticul de peritonita se bazează pe istoricul și analiza clinică. Deoarece cursul cronic al simptomelor sunt sărace și puțin dezvoltate, foarte important să se colecteze cu atenție anamneza, în special, pentru a afla prezența comorbiditate, să-și asume localizarea sursei de infecție, și apoi să efectueze o inspecție externă. În plus, un gastroenterolog numește metode suplimentare de examinare: analize de sange, ecografie, CT, RMN si radiografii ale abdomenului, laparoscopie de diagnostic.

Un test de sange dezvaluie leucocite schimbare la stânga, a crescut viteza de sedimentare a hematiilor, care sunt caracteristice inflamației cronice. Ultrasunete, CT si RMN a abdomenului în peritonita cronică poate detecta infiltrate inflamatorii, leziuni ale organelor interne. Nu-ți fie teamă să efectueze agent de contrast cu raze X, metoda contribuie la detectarea precoce a eșecului anastomotica și definirea obstrucție intestinală. Metoda cea mai informativa de diagnostic - o laparoscopie. Cu ajutorul ei, puteți evalua vizual starea de exudat peritoneal și adeziunilor detectate.

Tratamentul peritonitei cronice

Tratamentul peritonita cronic ar trebui să fie complexă, selectate în mod individual, în funcție de cauza, caracteristicile de curgere de proces, să aibă loc într-un spital în departamentul de gastroenterologie. În general, măsurile care vizează eliminarea sursei de inflamație, restabilirea funcțiilor de peritoneu și organele interne. Trebuie remarcat faptul că numirea analgezice este contraindicată, deoarece lubrifia tabloul clinic al bolii și motilitatea intestinală afectată, promovarea răspândirii inflamației.

Tratamentul medicamentos al bolii este utilizarea de diferite medicamente. De obicei, antibioticele prima utilizare cu spectru larg, dar daca este diagnosticat cu peritonită tuberculoasă, apoi scrie anumite medicamente anti-TB. Soluțiile perfuzabile (glucoză, ser fiziologic, etc.). C este utilizat pentru a restabili echilibrul apei și electroliților și realimentarea fluid pierdut. Pentru eliminarea rapidă a toxinelor și a bacteriilor din organism, folosind detoxifiere, medicamente diuretice. Pentru a restabili functia intestinului, medicamente anticolinesterazice prescrise.

Tratamentul chirurgical al peritonitei cronice nu se face întotdeauna. Când formă bacilară este posibilă obținerea unui rezultat pozitiv stabil de terapie conservatoare, dar dacă există un colaps al buzunarelor, este necesar să se efectueze eliminarea lor. Peritonita adezive necesită intervenție chirurgicală (cel mai adesea laparotomiei) pentru a separa aderențele și elimina sursa de infectie, dar este un risc crescut de recurență a bolii. Este uneori dificil să se separe conglomeratul adeziv, astfel încât tipul de operațiune este ales în mod individual. In forma exudativa, în cele mai multe cazuri, suficiente pentru a evacua terapie lichidă și masivă de droguri. Toți pacienții prezentat o dietă echilibrată și rațională.

Prognosticul bolii la un tratament în timp util și adecvată favorabil, deși peritonite postoperatorii au rate ridicate de mortalitate (aproximativ 40%). Din moment ce se dezvolta in principal peritonitei secundare cronice, prevenirea care vizează depistarea precoce și tratamentul infecției cu focare, prevenirea complicațiilor postoperatorii, conformitatea cu recomandările medicului curant, precum și organizarea periodică a populației de examinare medicală.