Apoplexie ovarian

În ovarele femeilor mature merge asupra creșterii foliculare, maturarea oului în ele, este o pregătire pentru viitoarea sarcina. De la începutul ciclului menstrual incepe sa creasca folicul dominant, care este mijlocul ciclului menstrual atinge dimensiunea maximă - 20 mm. Apoi, coaja rupturile folicul, eliberarea de ou se maturată - are loc ovulatia. La locul de foliculul rupt formează o formațiune temporară - corpus luteum, care produce anumiti hormoni care pregătesc corpul unei femei pentru sarcina. Acest lucru este normal în timpul ciclului ovarian.

Când modificări distrofice și sclerotice în țesutul ovarian, în cazul proceselor inflamatorii acute și cronice, în uter, în sindromul de ovar polichistic și alte boli, precum si medicamente pentru a stimula ovulatia, există anumite neregularități în procesul de ovulație și formarea corpului galben. Ca rezultat, vasele de sânge la locul de decalaj ovarian slab redus, continuă amplificat sângerare intraabdominală, iar în corpus luteum datorită fragilității vasculare hemoragie formate - hematom. Toate acestea sunt însoțite de durere, slăbiciune, amețeală, greață, vărsături, piele palidă, leșin. Fara tratament, hemoragie internă poate crește, creând o amenințare reală pentru sănătatea și viața femeilor. Prin ruptură provocatoare factori ovarieni includ, de asemenea traume abdominale, stres fizic excesiv, relații sexuale rapide, călărie, etc.

Frecvența și forma apoplekii ovar

apoplexie ovarian (Ruptura Ovarian) - ruptură bruscă (violarea integrității) a țesutului ovarian, însoțită de sângerare în cavitatea abdominală și durere.

Printre cauzele conturilor de hemoragie intra-abdominale pentru 0,5-2,5% apoplexie ovarian.

Există trei forme de apoplexie ovarian în funcție de simptomele predominante:

1. forma dureroasa atunci când există durere severă, dar semne de sângerare intra-abdominale acolo.
2. Formularul anemice când vin primele simptome de sangerare interna (intra-abdominale).
3. formă mixtă combină semnele de durere și forme de anemie apoplexie ovariană.

Cu toate acestea, conform datelor recente, această clasificare este considerată incompletă, deoarece nu este posibila ruptura de ovar, fără sângerare.

Prin urmare, în prezent, această patologie este împărțită în mai multe grade de severitate: ușoară, moderată și severă (în funcție de valoarea pierderii de sânge).

Simptomele de apoplexie ovariană

Simptomele clinice ale apoplexie asociate cu mecanismul principal al patologiei:

1. sindromul durerii, care apare în principal în mijlocul ciclului menstrual sau după o mică întârziere a menstruației (la chist luteum pauza corpus, de exemplu). Durerea este cel mai adesea localizat în partea inferioară a abdomenului. Uneori, durerea poate iradia în rect, în lombare sau regiunea ombilicală.
2. Hemoragia în cavitatea abdominală, care poate fi însoțită de:

• de reducere a presiunii,
• creșterea frecvenței cardiace,
• slăbiciune și amețeli,
• sincopă,
• frisoane, febră până la 38 ° C,
• un singur vărsături,
• gură uscată.

1. Uneori pot exista sangerari vaginale intermenstruale sau sânge de menstruație după izolare.

Destul de des, apoplexie ovarian apare dupa actul sexual sau exercită într-o sală de sport, adică în anumite condiții, atunci când presiunea crescută în cavitatea abdominală și posibilele interferarea cu țesutul ovarian. Cu toate acestea, ruptura ovariană poate să apară pe fondul stării generale de sănătate.

Cauzele apoplexie ovariene

Motivele care contribuie la apoplexie ovariană:

1. Modificări patologice ale vaselor (varicele scleroza).
2. Înainte de inflamație a țesutului ovarian.
3. timpul ovulatiei.
4. vascularizarea Pasul luteum (mijlocul și a doua fază a ciclului).

Factorii de risc care contribuie la apoplexie ovarian:

1. Leziuni.
2. de ridicare a sarcinii Greutatea sau fizică grea.
3. Rapid actului sexual.

Diagnosticul de apoplexie ovarian

Conform literaturii diagnosticul clinic corect al apoplexie ovarian este de doar 4-5%.

erori de diagnostic atribuită în primul rând faptul că clinica a acestei boli are un model caracteristic și dezvoltă un alt tip de patologie acuta in abdomen si pelvis.

Pacientul este adus la spital cu un diagnostic de „abdomen acut“. Clarificarea motivelor este efectuată într-un spital.

în primul rând apoplexie ovarian trebuie să fie distinsă de o sarcina extrauterina si apendicita acuta.

De obicei, în cazul unor clinici "abdomen acut" De asemenea, au nevoie de profesioniști legate de consiliere (chirurgi, urologi).

ca apoplexie ovarian Este o patologie chirurgicală acută, diagnosticul este necesară pentru a oferi foarte rapid, deoarece creșterea în timp, înainte de o intervenție chirurgicală crește volumul pierderii de sânge și poate fi in pericol viata conditie !!!

Metodele cele mai informative de cercetare sunt:

1. plângeri tipice de durere acută la nivelul abdomenului, care a apărut în jumătatea de mijloc sau a doua a ciclului menstrual.
2. În urma unei examinări, o sensibilitate marcată pe partea ovarului afectat si devin simptome pozitive de iritație peritoneală.
3. In general, analiza sângelui poate fi observată scăderea nivelului hemoglobinei (pentru formele anemici și mixte de apoplexie ovarian)
4. Puncția fornixul posterior, care permite să confirme sau să infirme prezența sângerare intra-abdominale.
5. Ultrasunete, care ne permite să vedem în corpul galben mare ovar afectat cu semne de hemoragie in si fluide / sau liber (sânge) în abdomen.
6. Laparoscopie, care permite nu numai 100% pentru a stabili diagnosticul, dar, de asemenea, face o corecție de orice patologie.

Diagnosticul final al apoplexie ovariană aproape întotdeauna instalat în timpul funcționării.

Acțiunile tale apoplexie atunci când este necesar:

1. Imediat ia o poziție orizontală.
2. apel de urgență "ambulanță" pentru internarea într-un spital chirurgicale sau ginecologice.

Tratamentul de apoplexie ovarian

1. Tratamentul conservator este posibilă numai în cazul unei forme ușoare de apoplexie ovarian, care este însoțită de sângerare minoră în cavitatea abdominală.

Pacienții cu apoplexie ușoară se plâng în primul rând de dureri în abdomen.

Cu toate acestea, datele multor cercetători susțin că gestionarea conservatoare a acestor pacienți, în 85,7% din cazurile de adeziuni pelvine sunt formate și 42,8% din cazuri înregistrate infertilitate.

Aproape fiecare a doua femeie după managementul conservator poate recidiva (re apoplexie ovarian). Acest lucru se datorează faptului că sângele și cheaguri care acumulate în cavitatea abdominală după ruptura ovarian (apoplexie ovarian) Nu se spală ca laparoscopie, rămân în cavitatea abdominală, care organizează și promovează formarea de aderențe în pelvis.

Tratamentul conservator poate fi recomandat numai pentru femei, este deja pus în aplicare funcția lor de reproducere (de exemplu, au deja copii și nu se așteaptă să le aibă) în cazul apoplexiei lor ovariană ușoară.

Dacă o femeie este de vârstă reproductivă și planificarea unei sarcini, tactica chiar și în cazul apoplexiei ovariană ușoară trebuie reconsiderată în favoarea laparoscopie.

1. Tratamentul chirurgical este de bază, deoarece nu numai vă permite să specificați diagnosticul, dar, de asemenea, pentru a finaliza corectarea.

În toate cazurile de apoplexie pot laparoscopie !!!

Singura contraindicație pentru utilizarea acestui acces este șoc hemoragic (de exemplu, o hemoragie foarte mare, cu pierderea cunoștinței).

Chirurgia este necesar pentru a muta modul cel mai blând cu păstrarea ovar.

De obicei, îndepărtarea chisturilor se realizează capsule, coagulare sau de ovar sutură. In cazuri rare, hemoragii masive necesare pentru a efectua îndepărtarea ovarelor.

În timpul operației, trebuie să se spele bine cavitatea abdominală, elimina formarea cheagurilor de sânge și, pentru a preveni formarea de adeziuni și infertilitate.

Măsuri de reabilitare atunci când apoplexie ovariană

Măsuri de reabilitare după o sarcină ectopică trebuie să vizeze restabilirea funcției de reproducere după o intervenție chirurgicală. Printre acestea se numără: prevenirea aderențelor protsessa- normalizare kontratseptsiya- a modificărilor hormonale din organism. Pentru a preveni aderentelor metodelor utilizate pe scara larga de terapie fizica:

• câmp magnetic alternativ în impulsuri de joasă frecvență,
• cu ultrasunete de frecventa joasa,
• Curenții de frecvență supersonice (ultratonotherapy)
• terapie cu laser de nivel scăzut,
• electrostimulare a trompelor uterine;
• UHF-terapie,
• electroforeză zinc, lidazy,
• cu ultrasunete într-un mod de impulsuri.

Pe parcursul terapiei anti-inflamatorii, și chiar și în termen de 1 lună de la sfârșitul contracepție se recomandă, iar problema duratei sale este decisă în mod individual, în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile funcției sale de reproducere. Desigur, ar trebui să ia în considerare dorința femeii de a păstra funcția de reproducere. Durata unei metode contraceptive hormonale, de asemenea, mai ales individuale, dar, de obicei, nu ar trebui să fie mai mică de 6 luni de la interventia chirurgicala.

După terminarea reabilitării, înainte de a recomanda pacientului pentru a programa urmatoarea sarcina, este recomandabil să se efectueze o laparoscopie de diagnostic, care permite să se evalueze starea trompelor și a altor organe pelvine. În cazul în care laparoscopia de control nu au evidențiat modificări patologice, pacientul a fost lăsat să-și planifice sarcinii în următorul ciclu menstrual.