Sindromul post-castrare

sindromul post-castrare (PKC)

Simptomele sindromului postcastration

simptome PKS apar 1-3 saptamani dupa operatie si ajunge la dezvoltare completă în 2-3 luni.

Tabloul clinic este dominat de:

• tulburări vegetative-vasculare (73%) - bufeuri, transpirație, tahicardie, aritmie, dureri cardiace, crize hipertensive;
• tulburări metabolice și endocrine (15%) - obezitate, hiperlipidemie, hiperglicemie;
• Psihoemoționale (12%) - iritabilitate, tearfulness, somn neodihnitor, tulburări de concentrare, depresie agresiv.

În anii următori, frecvența metabolice și tulburări endocrine crește și neuro - scade. Tulburări psiho-emoțională persistă pentru o lungă perioadă de timp.

Dupa 3-5 ani, simptomele de deficit de estrogen din regiunea urogenital: obezitate atrofica, cistita, cystalgia, precum si osteoporoza.

Modificări ale homeostaziei hormonale conduc la tulburări metabolice severe: modificări ale profilului lipidic de sange factori aterogene ascendente care duce la ateroscleroza si activarea cardiovasculare procoagulant zabolevaniyam- promovează complicații tromboembolice hemostaza, perturbarea microcirculației.

Cea mai recentă manifestare a anomaliilor metabolice asociate cu ovariectomie este osteoporoza. Manifestarea sa clinică este atraumatică sau boala parodontală perelomy- malotravmaticheskih de multe ori se dezvolta ca urmare a procesului de slăbire a gingiilor regenerare reparative.

Sindromul postcastration Motive

Sindromul post-castrare se dezvolta in 60-80% dintre femeile operate după ovarectomie total sau subtotal cu sau fără uter, uter. Această din urmă opțiune este extrem de rar la femeile de vârstă reproductivă supusi unei interventii chirurgicale pentru cancer tubo-ovarian si tumori ovariene benigne. Părăsirea uterului fără fanere justificate la femeile care nu au îndeplinit funcția generativ. Restaurarea fertilității la aceste femei este acum posibil cu ajutorul tehnicilor de reproducere asistată. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală, după care există un sindrom post-castrare - o histerectomie cu ovarectomie pentru fibrom uterin și / sau adenomioza. Îndepărtarea ovarelor la femeile cu varsta peste 45-50 de ani, în astfel de operațiuni adesea efectuate în legătură cu „reținerea de cancer.“ În plus, a remarcat o rată mai mare de repetare laparotomie pentru leziunile pridatkovyh la femeile care au avut histerectomie suferit fara apendici.

Varietatea de simptome care apar în urma functiei ovariene chirurgicale, explica gama larga de actiune biologica a hormonilor sexuali. După funcția ovariană a mecanismului de feedback negativ ridică în mod natural nivelurile de gonadotropine. tot sistemul neuroendocrin responsabil pentru mecanismele de adaptare ca răspuns la ovariectomie este implicat în dezvoltarea sindromului postcastration. Un rol deosebit în mecanismele de adaptare atribuite corticosuprarenală, în care, ca răspuns la stres (în particular, castrare) este activat sinteza de androgeni și glucocorticoizi. Sindromul post-castrare se dezvolta la femeile cu antecedente de fond premorbitnym, labilitate funcțională a sistemului hipotalamo-hipofizar. creste PKC frecventa la femeile aflate la premenopauză, deoarece ovariectomie în timpul compoundarea vârstă naturală involuția adaptare biologică a organismului și are ca rezultat perturbarea mecanismelor protective adaptive.

Astfel, în contrast cu menopauza naturala la care insuficienta ovariana apare treptat, pe parcursul mai multor ani, cu ovariectomia (PKS) Vine de pe o funcție ascuțită a secțiunii transversale steroidogenic a ovarelor.

Sindromul postcastration Diagnostic

Diagnosticul este dificil și nu este stabilit pe baza istoriei și prezentarea clinică.

Când au văzut marcate procese atrofice vulvei și mucoasa vaginală.

hormoni din sânge sunt caracterizate prin niveluri ridicate de gonadotropine, în special FSH și a redus - E₂, care este tipic pentru post-menopauză.

postcastration Sindromul Tratamentul

Metoda principală a sindromului de tratament postcastration este o terapie de substituție hormonală (HRT). În sindromul postcastration ușoară, nici reclamații stocate operabilitate și inversare rapidă a simptomelor TSH poate fi omisă. În astfel de cazuri prezinta vitamina (vitamina A și C), schimbarea dietei (predominanța alimentelor vegetale, consumul redus de grăsimi animale în favoarea vegetale), tranchilizante, tulburări de somn și labilitate starea de spirit. Activitatea fizică Dezirabil (mers pe jos) și exerciții de sarcină, în cazul în care în timpul vieții unei femei angajate în gimnastica, schi și așa mai departe. D.

In ultimii ani, utilizat pe scară largă pentru Femoston HRT, în care componentul estrogenic este de 17 micronizat estradiol și progestogen - djufaston. Djufaston (didrogesteron) este un analog al progesteronului natural, lipsit de efecte androgenice, nu cauzează creșterea în greutate, potențează efectul protector al estrogenilor asupra profilului lipidelor din sânge și nu are nici un efect asupra metabolismului glucozei. Pe fondul Femoston redus de colesterol total, trigliceride, LDL colesterol, crește HDL colesterol, care este esențială pentru rezistența la insulină, de multe ori însoțește obezitate. Toate aceste avantaje Femoston a stabilit, în primul rând printre multitudinea de HRT, în special în cazul utilizării prelungite în scopul prevenirii aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare, osteoporoza.

Cele mai multe medicamente utilizate pentru HRT, două faze (primele 11 tablete conțin estradiol, după 10 - estradiol + progestins). Folosit ca formulări depozit.

Durata tratamentului este determinată în mod individual, dar nu trebuie să fie mai mică de 2-3 ani, timp în care simptomele dispar vegetososudistye de obicei.

contraindicații absolute pentru HRT:

• Sân sau cancer endometrial,
• coagulopatie
• tulburări ale funcției hepatice,
• tromboflebită,
• sângerare uterină origine nespecificată.

Aceste contraindicații sunt valabile pentru toate grupele de vârstă și în toate manifestările sindromului postcastration.

In plus fata de tratamentele hormonale, efectuate prin terapie simptomatică: sedative, tranchilizante, regulatori ai metabolismului neurotransmițător în sistemul nervos central, vitamine, hepatoprotectoare, disaggregant si anticoagulant (aspirina, clopoteii, Trental) pe bază de date de coagulare.

Femeile sunt supuse unor controale medicale periodice. ÎNTOTDEAUNA kotrol starea glandelor mamare (ultrasunete, mamografie), tractul gepatobilliarnogo și coagularea sângelui.

Prognosticul depinde de vârstă, premorbitnogo volumului de funcționare de fond și evoluția postoperatorie, inițierea la timp a terapiei și profilaxia tulburărilor metabolice.