Atrofică (senile) coleitis

coleitis atrofică tipic pentru femeile aflate la menopauza si la pacientii cu menopauza indusa artificial. Apariție vaginitei atrofice in ginecologie este de aproximativ 40%. Atrofică coleitis manifestă în termen de 5-6 ani de la debutul menopauzei fiziologice sau artificiale. In coleitis atrofice prin scăderea nivelelor de estrogen dezvolta simptomokopleks patologice caracterizate uscăciune, prurit, disconfort in vagin, durere în timpul actului sexual, spotting vaginale si contactul recurente.

Etiologia și patogeneza vaginitei atrofice

atrofică vaginita, de obicei precede debutul menopauzei naturale, ooforectomie, iradierea ovariana.

Cauza principala a vaginita atrofica este gipoestrogeniya - deficienta de estrogen, însoțită de încetarea proliferării epiteliului vaginal, o scădere a glandelor secreția vaginală, subtierea mucoasei, creșterea vulnerabilității și uscăciune acestuia.

Modificările biocenozei vaginale asociate cu dispariția scăderea glicogenului și creșterea lactobacili a pH-ului determina activarea florei patogene locale și bacteriile care pătrund din exterior. Microtrauma manipulări ginecologice mucoase sau actul sexual sunt poarta de infectie. Slăbirea imunității generale și a bolilor cronice extragenitale dezvolta reacții inflamatorii nespecifice locale ale mucusului coleitis vlagalischa- atrofică devine încăpățânat curs recurent.

grup de risc pentru dezvoltarea vaginita atrofica sunt femei cu precoce menopauza, endocrinopatii (diabet, hipotiroidism), Eliminarea sau dezactivarea funcției ambelor ovare.

Contribuie la dezvoltarea vaginita atrofica poate nesatisfăcătoare igienă intimă, purtarea de haine sintetice, utilizarea de săpun parfumat, geluri.

Manifestari de vaginita atrofica

În cele mai multe cazuri, atrofică coleitis stătut, asa ca o femeie poate practic nimic deranjați. albii periodice par slabe, uneori, pacientul a remarcat durere înțepătoare și mâncărimi ale vulvei, care sa intensificat după urinare sau deținerea de igienă săpun.

Mucusul adesea cauze vulnerabile sukrovichnyh precipită în timpul actului sexual, mișcările intestinului, luând frotiuri. Microfisuri si sangerari inițial combinate cu inflamație aseptică, cu toate acestea, în acest context, ușor de a dezvolta o infecție secundară.

Datorită modificărilor atrofice în mușchii vezicii urinare și planșeului pelvin devine urinare mai frecvente, mai putin probabil sa se dezvolte incontinenta urinara efort. Dry cauze ale mucoasei vaginale în coleitis atrofică dispareunie - disconfort si durere in timpul actului sexual.

Diagnosticul de vaginita atrofica

Principalele metode de diagnosticare a vaginitei atrofice includ un examen pelvian, citologie microscopice si frotiu, determinarea pH-ului vaginal, colposcopie extins.

Examenul oglinzi vaginale dezvăluie membranei mucoase pal atrofică cu micro-fisuri și zone lipsite de epiteliu, care sangereaza usor la atingere. În cazul infecției secundare în coleitis atrofică detectate focale sau difuze vagin hiperemie cu floare gri, secreții puruloid. cervical determinate și atrofia endometrului cu un raport de aspect de 2: 1, caracteristică copilăriei. Rezultatul exprimat procesele degenerative pot exista o fuziune parțială sau completă a bolții vaginale.

In timpul colposcopiei atrage atenția asupra prezenței petesii pe mucoase palide subțiat, capilare dilatate. probă Schiller în coleitis atrofica dă colorare slabă inegală.

In studiul test strip pH vaginal determinat indicele 5.5-7 (pH 3,5-5,5 în vârstă reproductivă). Tipic pentru atrofice frotiu vaginite citologie se caracterizează printr-o predominanță a parabazal și straturi de celule bazale. microscopie frotiu vaginal dezvaluie drastic de reducere a titrului bețișoare vaginale, creșterea numărului de leucocite, prezența diferitelor florei microbiene patogene. Pentru a exclude vaginită specific efectuat un studiu de tampoane vaginale folosind PCR.

În identificarea STI (gonoree, infecție cu herpes, sifilis et al.) prezintă consultarea venereologist.

Tratamentul vaginitei atrofice

Scopul terapiei pentru coleitis atrofice servește epitelial recuperare trofism a vaginului și prevenirea recurenței vaginita.

În cele mai multe cazuri, schimbarea exploatație atribuit terapia de substituție hormonală (locală și sistemică) (HRT) în colpita atrofica.

Preparatele topice pentru tratamentul vaginitei atrofice (estriol ovestin) sunt introduse în vagin sub formă de unguente sau supozitoare timp de 2 săptămâni. Mijloace de expunere sistemică (Angelica indivina, tibolon, klimodien, estradiol, Kliogest) sunt utilizate sub formă de tablete sau plasturi. HRT sistemică este proiectat pentru o lungă perioadă de utilizare continuă (până la 5 ani). La pacienții cu atrofică vaginită, de asemenea, posibil să se utilizeze fitoestrogeni - medicamente derivate din plante

În identificarea vaginită patogen specific dat efectuat suplimentar terapiei locale cauzale. Atunci când urinare frecventă, incontinență urinară poate fi prezentat uroseptiki.

Eficacitatea tratamentului vaginitei atrofice este monitorizată prin intermediul colposcopie dinamice, citologie, vaginal pH-metrie.

Situația nu se poate folosi de estrogen (cu cancerul de san, cancer endometrial, hemoragie, arteriale sau venoase tromboemboliah antecedente de boli hepatice, anghină, infarct miocardic și colab.) pentru a trata vaginita utilizate soluții Douching atrofice tăvi cu galbenele, Hypericum mușețel și alte plante cu acțiune antiseptică, antiinflamatoare și reparative locale.

Prevenirea si prognoza vaginita atrofica

Prevenirea dezvoltării vaginita atrofica este de a observa un ginecolog si numirea de HRT în timp util după menopauză. Pe lângă efectele asupra epiteliului vaginal, medicamente hormonale reduc simptomele menopauzei, prevenirea dezvoltării osteoporoza și bolile cardiovasculare.

Atrofică vaginită, profilaxia nespecifică este de a preveni menopauza precoce - .. renunțe la fumat, activitatea masurata fizica, nutritie buna, prevenirea stresului, etc. Persoanele care sunt predispuse la dezvoltarea de vaginita atrofica, este necesară pentru a consolida sistemul imunitar, ține evidența de igienă intimă, purta lenjerie de bumbac.

În ceea ce privește prognoza pentru viață pentru vaginita atrofica este favorabil, deși adesea însoțită de recidive, reducerea calității vieții.