Sindromul ovarului rezistent

sindromul ovarului rezistent - byway de patologii în care amenoree și infertilitate dezvolta un format în mod normal caracteristicile sexuale secundare, și microscopică neschimbate gonadele maro- și niveluri ridicate de gonadotropine. In ginecologie printre forme diferite la conturi sindrom ovarian rezistente la amenoree 1,9 la 10% din toate cazurile. Sinonime sindrom ovarian rezistent in literatura de specialitate sunt sindromul sindromul Savage refractar, paralizat, „prost“, turiști sau ovar insensibil.

Cauzele sindromului ovarian rezistente

sindromul ovarian Etiopatogenz rezistenyh este neclar până la sfârșitul anului. Nu este exclus ca dezvoltarea sa se poate datora unor defecte genetice in unitatea folicular receptor.

Datele care indică natura bolii autoimune - cu sindrom detectat anticorpi rezistenți în ser de ovar, care blochează sensibilitatea receptorului de FSH în ovare. În plus, observațiile clinice Sindromul Savage este adesea asociat cu tulburări cum ar fi tiroidita Hashimoto, miastenia, diabetul zaharat, gipoparatireoidit, purpură de trombocite, alopecie, autoimună anemie hemolitică și colab.

De asemenea, a demonstrat rolul factorilor iatrogeni în probabilitatea de a dezvolta sindromul - radiorentgenoterapii de aplicare a imunosupresori și agenți citostatici, rezecție a ovarelor. Deseori, sindromul ovarului rezistent este cauzată de leziuni ale tesutului ovarian oreion, tuberculoză, actinomicoză, sarcoidoza.

Simptomele sindromului de rezistenta ovarian

O manifestare tipică a sindromului de ovar rezistent este neregulat, atunci incetarea menstruatiei la femeile cu vârsta sub 35 de ani (amenoree secundară). Istoria adesea marcat istoria familiei în ceea ce privește funcțiile menstruale și reproductive, prezența tulburărilor autoimune, infecții frecvente. Debutul bolii sunt de obicei precedate de infecția virală severă transferat, efectul stresului, luați doze mari de sulfonamide sau alte droguri, și așa mai departe. D.

Formarea menarhei la pacienții cu sindromul ovarului rezistent în timp util, în trecut, de multe ori apar la naștere și avort. disfunctie menstruala de tip oligomenoree pot exista între 3 și 10 ani.

O caracteristică importantă a sindromului Savage caracterizează informativ este absența vegetovascular tulburări (bufeuri, palpitații, transpirații, etc.) sunt tipice pentru menopauza sau sindromul ovarului epuizat.

Pacientii cu sindromul de ovar rezistente au un tip de corp de sex feminin, bine dezvoltat caracteristici sexuale secundare. piept de dezvoltare este normal, destul de des la femei detectate fibrochistică Boala a sanului. Foarte rar observate ocazional menstrualnopodobnye sângerare spontană.

Diagnosticul sindromului rezistentei ovarian

Doar un studiu cuprinzător de date instrumentale și de laborator ne permite de a diferenția sindromul ovarian rezistente la simptome similare ale bolii: gonadelor diskezii, sindromul de epuizare ovar, prolaktinomy și colab.

La examenul ginecologic a arătat semne de hypoestrogenism - „elev“ subțiere și hiperemia membranelor mucoase ale vulvei și vaginului, semn pozitiv slab

Conform US uterului normale determinate pelvine sau dimensiuni mai reduse, cu un strat subțire de endometriya- dimensiuni ovariene nu sunt schimbate, ele devin foliculi multipli la 5-6 mm (fenomenul multifollikulyarnyh ovarelor).

Studiul de hormoni este caracterizat prin niveluri ridicate de LH și FSH, nivelurile normale ale prolactinei și o concentrație scăzută de estradiol în plasma sanguină. Parametrii hormonale tipice în sindromul de ovar rezistent este creșterea prostaglandină E2 de 3-4 ori, cortizol - de 2 ori, testosteron este de 3-10 ori.

Informații ridicat de diagnostic cu sindromul ovarului rezistent este efectuarea de teste hormonale. Prima probă gestagenovaya, teste pozitive, de obicei ulterioare arată un rezultat negativ. Pentru sindromul ovarian caracteristic rezistent este întotdeauna un răspuns pozitiv la estrogengestagenovuyu probă în modul buclă, indicând faptul că menținerea mecanismelor de feedback între regiune și ovare hipotalamo-hipofizar.

Efectuarea unei laparoscopii diagnostice permite vizualizarea ovarelor biopsie follikuly- translucide de tesut ovarian și examinarea histologică ulterioară confirmă prezența foliculi primordiali și preantral în biopsie.

Pentru a exclude adenom pituitar radiografie produs Sella, scanare CT sau RMN a craniului.

Tratamentul sindromului ovarian rezistentă la medicamente

Deoarece sindromul ovarului rezistent la ethiopathogenesis, în cele mai multe cazuri nu este clar, tratamentul este extrem de dificil.

Atunci cand sindromul ovarului rezistent doi sau atribuite HRT cu trei faze care vizează corectarea stării deficitului de estrogen, normalizarea ciclului menstrual, reducerea hormonilor gonadotropi. În modul de contracepție la pacienții tineri sunt atribuite Femoston, trisekvens, ciclu premella klimonorma, Klima, Divinei. Femeile de peste 50 de ani de HRT se desfășoară într-un mod continuu (Livial, klimodien, Kliogest).

Sindromului ovarului rezistent nemedicamentoasă când acupunctura este prezentat pe ovarian câmp receptor holding intravaginale bryushnostenochnogo fonoforeza si vitamina E, Balneologie.

Din moment ce nu are loc restaurarea ciclului menstrual normal de ovulatorii, punerea în aplicare a funcției generativ la femeile cu sindrom de ovar rezistent este posibilă numai prin FIV cu ajutorul unui donator de ou. Rapoartele de apariție independentă de sarcină și naștere după tratamentul cu estrogeni izolați.

Dupa 40 de ani, pacienții au nevoie de o mamografie anuala, ecografie pelvina, densitometrie pentru excludere osteoporoza, colesterol teste de sânge și lipoproteine.

sindromul ovarian rezistent Prevenire

Datorită complexității și cunoașterea insuficientă a mecanismelor de dezvoltare a sindromului ovarului rezistent la ginecologie moderna nu poate identifica încă măsuri specifice de prevenire ea. excludere recomandate efectelor adverse iatrogene - infecții, radiații, intoxicație cu medicamente și altele.

Este recomandabil să tratament în timp util la ginecolog în funcția menstrual pentru a efectua o anchetă completă.