Menopauza Barbat

Barbat menopauza - o perioadă de îmbătrânire fiziologică, asociată cu o reducere a producției de testosteron și este însoțită de anumite modificări ale urogenitala, nervos, cardiovasculare și alte sisteme. existență menopauza de sex feminin (Menopauza), caracterizată prin încetarea funcției menstruale și pierderea capacității femeilor de a purta copii, cunoscut tuturor. Prezența menopauzei masculine pentru o lungă perioadă de timp desfășurat discuții științifice în cadrul andrologie, urologie si endocrinologie. Mulți autori consideră termenul „menopauza masculină“ în sine eronata, pentru ca oamenii nu apar ca o scădere bruscă a nivelului de hormoni și capacitatea de reproducere de multe ori persistă la o vârstă înaintată. Cu toate acestea, nu există nici o îndoială faptul că scăderea producției de vârstă androgeni implică o cascadă de reacții patologice ale diferitelor sisteme ale corpului. Conceptul de „menopauza masculină“, în literatura medicală specială, de asemenea, corespunde termenului „andropauza“, „vârstă deficit de androgeni„“ Varsta hipogonadism„“ Sindromul deficit de testosteron „și altele.

Cauzele menopauzei masculine

Îmbătrânirea masculină și menopauza masculină sunt hormonally proces dependent asociat cu niveluri scăzute de secreție a hormonului sexual masculin - testosteron. Partea principală a hormonului (90-95%) este secretat de celulele Leydig din testicule și o proporție mică (5%) de cortexul suprarenal. sinteza de testosteron incepe in perioada embrionara si atinge maximul de vozrastu- în vârstă de 30 de ani, apoi, de la 30-35 de ani, productia de testosteron scade anual cu 1-3%. Consecința de testosteron vârstă gipoproduktsii este o schimbare în activitățile întregului sistem „hipotalamus - testicule. - organele țintă“

În plus față de reducerea directă a sintezei de testosteron, crește cu vârsta concentrației globulină de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Acest lucru duce la o creștere a proporției asociate cu acestea nu sunt furnizate la țesutul de testosteron, precum și schimbarea în raportul de testosteron / estradiol estrogen și întărirea efectului. Cu toate acestea, în ciuda faptului că timp de 80 de ani în nivelurile totale de testosteron la bărbați este redus la 60%, în timp ce nivelurile de testosteron liber de până la 20% din cifrele medii de la o vârstă fragedă, în cele mai multe cazuri, aceste valori nu se încadrează la niveluri de adevărat hipogonadism. Modificarile hormonale in perioada menopauzei masculine sunt de asemenea însoțite de o creștere a nivelului de hormon de stimulare foliculară, scăderea hormonului de creștere, melatonina, somatomedin C, estradiol.

Printre cauzele declinului legat de vârstă în producția de testosteron sunt numite reducerea numărului de celule Leydig din testicule, scăderea sensibilității receptorilor pentru LH, dereglarea sistemului hipotalamo hipofizar, predispoziție genetică, și altele. Debut mai precoce a menopauzei masculine poate contribui la boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urogenital (orhita, epididimita) Transferat oreion, tumori si traumatisme testiculare, orhiectomie, efect radioactiv sau chimic asupra intoxicarea organismului (fumat și alcool r. h.).

Simptomele menopauzei masculine

Manifestările clinice ale menopauzei masculine sunt variate ca deficit de androgeni este reflectată în fluxul de multe funcții fiziologice și procesele metabolice din organism. Cele mai importante schimbări care caracterizează menopauza de sex masculin se dezvolta in sistemul nervos central genital, cardiovascular, musculo-scheletice si. Odată cu dezvoltarea simptomelor de andropauză și 45 vorbesc despre klimakse- de sex masculin devreme după 60 de ani - o menopauza de sex masculin târziu. Potrivit statisticilor, 40-50 ani, aproximativ 8%, și cu 60 de ani - mai mult de 20% dintre barbatii se confrunta cu simptome de deficit de androgeni patologice legate de vârstă.

În primul rând, oamenii observați modificări în sistemul de reproducere, caracterizat prin scăderea libidoului, o scadere a frecventei actului sexual, deteriorarea erecție, dispariția erectii dimineata spontane, nemulțumire sexuală, și așa mai departe. d. In timpul actului sexual marcat scăderea sensibilității penisului, există dificultăți în atingerea orgasmului, si reduce intensitatea senzațiilor orgasmice, observate ejaculare prematură, scăderea volumului ejaculatului. Poate că dezvoltarea nulitatii disfuncție, nu sunt asociate cu HBP: Nevoia frecventa, nicturie, slăbirea fluxului de urină, incontinenta urinara și așa mai departe.

Extincția a funcției sexuale la bărbați este însoțită de puternice experiențe emoționale: stare depresivă, iritabilitate crescută, tulburări de somn, depresiune. In timpul menopauzei de sex masculin există o scădere a rezistenței fizice și creșterea oboseală rabotosposobnosti- și slăbiciune, tulburări de memorie, capacitatea de a percepe și analiza informațiilor. Caracteristice manifestări viscerale vegetative ale menopauzei masculine sunt transpirație excesivă, bufeuri, înroșirea feței, constipație.

Modificări pronuntate asociate direct cu menopauza de sex masculin, dezvoltat de sistemul cardiovascular. Mulți oameni încep să deranjeze fluctuațiile tensiunii arteriale, infarct miocardic, aritmie, cardialgia. androgenic este insotita deficit de o creștere a colesterolului din sânge și de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, care contribuie la dezvoltarea ateroscleroza arterele coronare și cerebrale agravează CHD, Aceasta crește probabilitatea infarct miocardic și accident vascular cerebral ischemic.

Datorită modificărilor hormonale care însoțesc menopauza de sex masculin pot apărea tulburări de carbohidrați, lipide și metabolismul mineral. O scădere a masei musculare legate și o creștere a țesutului adipos, dezvoltarea de vârstă ginecomastia și obezitate, sindrom metabolic, diabet Doilea tip. Ca rezultat al densității minerale osoase a scăzut a crescut semnificativ riscul de osteopenie, osteoporoza și fracturi osoase. In timpul menopauzei masculine progresează semnele exterioare ale îmbătrânirii: fără vlagă și xeroza, formare riduri, scăderea gradului de distribuție a părului pe trunchi, extremitati, etc. pubis.

Diagnosticul de menopauza de sex masculin

Deoarece manifestarea deficit de androgeni legate de vârstă sunt adesea deghizat ca patologie somatică concomitentă, pacienții care suferă de curs patologic al menopauzei masculine este de obicei tratata de un cardiolog, neurolog, endocrinolog. Cu toate acestea, terapia simptomatică aduce doar un ajutor temporar, dar nu elimină cauza reală a încălcărilor. Prin urmare, în paralel cu specialiști, de sex masculin, a intrat în momentul menopauzei masculine, ar trebui să fie examinat de către un urolog sau andrologom.

Pentru a identifica deficit de androgeni legate de vârstă și de a determina indicațiile de corectare de droguri hormonale din intreaga lume a adoptat un algoritm de diagnostic specific. În primul rând, se determină nivelul de testosteron totală și biologic active în sânge în timpul perioadelor de conținut de vârf (de la ora 7 la ora 11), precum și a altor hormoni (legare steroizi sexuali globuline, LH, FSH, prolactina). Pentru a evalua simptomele menopauzei masculine folosite diferite tipuri de formulare, chestionare (șacali evalua deficit de androgeni legate de varsta, severitatea scara erectilă scara de evaluare a functiei obstrucția tractului urinar inferior și colab.). 

Este extrem de important pentru a exclude patologia organică a organelor sexuale masculine: în acest scop, examinarea de prostată digital rectal, examinarea cu ultrasunete a organelor scrotal, prostata cu ultrasunete, vase de UZDG ale penisului, determinarea nivelului de test de sange PSA, etc. Ca parte a diagnosticului de tulburări asociate care însoțesc în timpul menopauzei masculine. poate fi necesar să efectueze un studiu al sistemului cardiovascular (electrocardiogramă, ecocardiografie, vasele UZDG ale capului și gâtului), starea metabolică și procesele metabolice (opred Lenie glucozei din sange, colesterol, lipoproteine, studiul metabolismului osos).

Diagnosticul diferențial deficit de androgeni legate de varsta si asociate cu menopauza masculină este condusă hipogonadism secundar indus de procese si tumori infectioase-inflamatorii ale regiunii hipotalamo-hipofizar, leziuni cerebrale, boli endocrine (hipotiroidism, tireotoxicoză, hiperprolactinemia, Sindromul Cushing).

Principiile terapiei menopauzei masculine

Pentru reducerea manifestărilor patologice masculine menopauzei medicament utilizat si non-terapie de droguri. Pentru a juca și de a menține nivelul fiziologic de testosteron la barbatii cu deficit de androgeni se aplică tratamentul cu testosteron. În acest scop, diferite forme de dozare de testosteron: tablete, injectabile, transdermici (plasturi și geluri la testosteron). Terapia de substituție se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog sau un androlog. Terapia de substituție hormonală corect selectată permite creșterea activității fizice, reduce depresia, creșterea libidoului si a calitatii vietii sexuale. In unele cazuri, pacienții pot fi afișate terapia de stimulare hCG care promovează sinteza crescută a testosteronului endogen.

Pe langa terapia de androgeni pentru ameliorarea simptomelor patologice ale menopauzei masculine sunt larg utilizate metode de homeopatie, medicina pe bază de plante, psihoterapie, acupunctura, osteopatie, hirudoterapia, fizioterapie. Efecte generale și simptomatice pozitive conferă balneoterapie (radon, dioxid de carbon, băi de nămol sulfuri, duș circular, terapie de nămol), fizioterapie (electrostimulare electric, transcranian, terapie cu laser, galvanizarea, interferentiali), masaj, terapia cu ozon, și altele.

Prognosticul menopauzei masculine

menopauza de sex masculin este un proces natural de imbatranire, acesta nu poate fi prevenită. În același timp, progresele înregistrate în știința medicală modernă face posibilă printr-o varietate de moduri de a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor, care se confruntă cu problema menopauzei masculine. Cheia pentru vârsta și longevitatea omului este o vizită preventivă la un urolog, androlog de 1-2 ori pe an, activitatea fizică și mentală, controlul greutății, abstinenta de la alcool și fumatul. Apropierea menopauza de sex masculin vă permite să împingă o activitate sexuală regulată. Prevenirea si menopauza precoce patologice de sex masculin este strâns legată de prevenirea îmbătrânirii premature, în general.