Pneumoconioză

Prin pneumoconioza in pneumologie includ diverse boli pulmonare profesionale cronice cauzate de inhalarea prafului industrial dăunătoare și duce la o dezvoltare semnificativă a țesutului conjunctiv - fibroza difuză primar. In structura pneumoconioză bolilor profesionale ocupă o poziție de conducere. Pneumoconioza este cel mai adesea găsit în lucrătorii de cărbune, azbest, inginerie, sticlă și alte industrii expuse la praf industriale dăunătoare pentru 5-15 ani sau mai mult.

Cauzele și clasificarea pneumoconioză

Factorii care determină dezvoltarea pneumoconioza sunt compoziții, expunerea prelungită și concentrații mari de praf anorganic respirabilă (mineral) sau de origine organică.

În funcție de compoziția chimică a prafului sunt ca urmare a unui grup de boli pulmonare profesionale:

• silicoză - pneumoconioză care se dezvoltă atunci când este expus la praf cu conținut de dioxid de siliciu (SiO2);
• azbestoza - grupul pneumoconioza, dezvoltarea pe silicatilor de inhalare de fundal - Compuși ai acidului silicic cu metale (azbestoza, kalinoz, talcosis, nefelinoz etc.) .;
• metallokoniozy - pneumoconioza asociate cu expunerea la pulberi metalice (alumină - bariu alyuminoz- - beriliu barinoz- - berillioz- fier - sideroza, etc.);
• karbokoniozy - pneumoconioză provocată de inhalarea prafului cărbunos (antracoză, pneumoconioză de particule, grafitoz);
• pneumoconioză asociate cu expunerea la pulberi mixte (siderosilikoz, anthracosilicosis, cutter pneumoconioza și sudori);
• pneumoconioză, in curs de dezvoltare cu inhalarea prelungita de praf (in, bumbac, lână, trestie de zahăr, și așa mai departe. d.). Acest grup de pneumoconioză seamănă cu fluxul de mai multe ori alveolita alergică sau astm- cu dezvoltarea de fibroza pulmonară difuză nu este observată în toate cazurile. Prin urmare, bolile cauzate de expunerea la pulberi organice, numai în mod condiționat atribuit grupului pneumoconioza.

Praful de adâncimea de penetrare în căile respiratorii și intensitatea eliminării acestuia depinde de mărimea (finețe) al particulelor de aerosol. Fracțiunea cea mai activă sunt particule fine, cu o dimensiune de 1-2 microni. Patrund depozitate adânc și mai ales pe pereții bronhiolele terminale, pasajele respiratorii și alveolelor. Dimensiunea particulelor mai mare sunt reținute și îndepărtate aparat mucociliar bronhov- fracțiuni fine sunt eliminate din aerul expirat sau limfatic.

Patogeneza pneumoconioză

Foarte aer poluat inhalat, împreună cu lipsa de eficiență a clearance-ului mucociliar determină infiltrarea și depunerea particulelor de aerosoli în alveolele. De acolo, ei pot intra în mod independent, în țesutul pulmonar interstițial sau absorbit de macrofage alveolare. Particulele absorbiti au adesea un efect citotoxic asupra macrofage, cauzând procesul de peroxidare a lipidelor. Eliberată în timpul acestei lizohondrialnye enzime lizozomale și stimulează proliferarea fibroblaștilor și formarea de colagen în țesutul pulmonar. În patogeneza pneumoconioză dovedită participarea mecanismelor imunopatologice.

modificări fibrotice în țesutul pulmonar atunci când Pneumoconioses poate purta nodulară, interstițială și caracterul nodular. fibroză nodulară se caracterizează prin apariția unor mici noduli sclerotice, care constă din macrofage încărcate cu praf și fascicule de țesut conjunctiv. In absenta unor noduli fibrotice sau sub formă de mici pneumoconioza cantitate diagnosticată interstițială, care este însoțită de îngroșarea septurilor alveolar, perivasculare și fibroză peribronhială. Îmbină noduli individuale pot da naștere unor site-uri majore, care ocupă o parte semnificativă a țesutului pulmonar, până la un întreg cotă.

proces fibrotic in plamani sau raspandirea acompaniază focale mici emfizem, uneori achiziționarea caracter buloasă. În paralel cu modificările în țesutul pulmonar la pneumoconioses dezvolta procese patologice în mucoasa bronșică și în funcție de tipul endobronchitis bronșiolita.

În dezvoltarea sa, perioada de pneumoconioz sunt modificari inflamatorii si degenerative-productive și sclerotice. Cele mai multe dintre pneumoconioză obicei detectate radiografică numai în a doua perioadă.

simptome de pneumoconioză

Pentru pneumoconioza poate fi lent progresivă, rapid progresivă, cu întârziere, regresează. forma progreseaza incet de pneumoconioză se dezvoltă după 10-15 ani de la începutul expunerii la praf industriale. Manifestari progresează rapid forme se manifestă în 3-5 ani de la începerea expunerii la praf și să crească timp de 2-3 următorii ani. În cazul simptomelor pneumoconioza târzii apar, de obicei, la numai câțiva ani după încetarea contactului cu agentul de praf. Pe regresează formă pneumoconioza spun că dacă particulele de praf sunt parțial derivate din tractul respirator după încetarea expunerii la factor dăunător, care este însoțită de regresie modificări radiografice în plămâni.

Diferite tipuri de pneumoconioză au simptome clinice similare. În stadiile inițiale au plâns de dificultăți de respirație, tuse cu spută sărăcăcioasă, junghi în piept, subscapularului, și regiunea interscapulară. Inițial, durerea este neregulată, în creștere prin tuse și vdohe- profundă mai târziu, durerea devine constantă, apăsătoare.

Progresia pneumoconioză este însoțită de creșterea subfebrilă slăbiciune, transpirație- pierdere în greutate, apariția scurtarea respirației în repaus, cianoza buzelor, deformarea falangelor terminale ale degetelor și unghiilor ( „copane“ și „clepsidră“). Atunci când complicații sau proces mult vin, există semne insuficiență respiratorie, dezvoltă hipertensiune pulmonară și inima pulmonară.

O mare parte din pneumoconioza (antracoza, azbestoza, etc). Complicate bronșită cronică (Obstructiva, obstructiv, astmatic). Pentru a reda în flux silicoză se alătură adesea tuberculoză- poate dezvolta silicotuberculoză, care este exacerbată eroziune vasculară pulmonară, hemoragie pulmonară și formarea fistula bronșic.

sunt complicații frecvente ale pneumoconioză bronșiectazie, astm, emfizem, pneumotorax spontan, artrita reumatoida, sclerodermia și alte colagen. Când silicoză și azbestoza pot dezvolta alveolare sau bronhogenix cancer pulmonar, mezoteliom pleural.

diagnosticul de pneumoconioză

În semn de recunoaștere a pneumoconioză este foarte important să se ia în considerare traseul profesional al pacientului și prezența contactelor cu praf industrial. Atunci când grupul de screening in masa a rolului de risc profesional de diagnostic primar de pneumoconioză efectuează krupnokadrovaya fluoroscopie. Aceasta dezvaluie modelul caracteristic de amplificare și deformare pulmonare, prezența umbrelor mici focale.

O examinare aprofundată (radiografia toracică, scanare CT, RMN, plămân) vă permite să specificați natura pneumoconioza (interstițială, nodular și nodulară) și schimbări majore. Odată cu progresia pneumoconioză creșterea dimensiunii zona leziunii și numărul de umbre detectate porțiuni masive fibroză emfizem compensator, îngroșarea pleurală și deformare și t. D. Estimarea fluxului sanguin și ventilație în diferitele secțiuni ale țesutului pulmonar se realizează prin reopulmonografii zonale și scintigrafiei pulmonare.

Studii complexe ale funcției respiratorii (spirometrie, fluxul de vârf, pletismografie, pneumotacograf, studiu gaz-analiza) permite să se facă distincția între obstructive și restrictive tulburări. examinarea microscopică a sputei în pneumoconioză descoperă mucoase ei sau muco-purulenta, praf și impurități macrofage încărcate cu particule de praf.

În cazurile dificil de diagnosticat, a recurs la o bronhoscopie cu biopsie transbronsica a tesutului pulmonar, nodul limfatic puncție rădăcină pulmonare.

tratamentul pneumoconioză

Atunci când se identifică orice formă de pneumoconioză este necesară încetarea contactului cu factor cauzal dăunător. Scopul tratamentului de pneumoconioză este încetinirea sau prevenirea progresiei bolii, simptomele și corectarea patologiei asociate, prevenirea complicațiilor.

Important în pneumoconioză dat hrană, care ar trebui să fie bogată în vitamine și proteine. Pentru a îmbunătăți reactivitatea expedient nespecifice care primesc diverse adaptogens (tincturi Eleutherococcus, Schizandra, pantokrina). Utilizate pe scară largă de sănătate și de temperare a procedurilor: terapie exercițiu, masaj, dusuri terapeutice (duș, duș circulare). In formele necomplicate ale pneumoconioză atribuite ultrasunete sau electroforeză în calciu și novocaină pe zona pieptului, bronhodilatatoare inhalatorii și enzime proteolitice, oxigen (inhalare de oxigen, oxigenare hiperbara). Minerii evidentiata dețin un total de iradiere UV și creșterea rezistenței la boli bronhopulmonare. Cursuri terapeutice și profilactice la pneumoconioză este recomandată de două ori pe an, într-un spital sau sanatoriu.

Pacienții cu pneumoconioza complicate cu scop anti-inflamatorii și anti-proliferativă necesită glucocorticoizi timp de 1-2 luni, sub protecție tuberkulostaticheskoy. Odată cu dezvoltarea insuficiență cardio-pulmonară Acesta arată utilizarea de bronhodilatatoare, glicozide cardiace, diuretice, anticoagulante.

Predicția și prevenirea pneumoconioză

Predicție pneumoconioza determinat de complicațiile sale forma și etapă. Cel mai nefavorabil pentru silicoza, Beriliu, azbestoza, deoarece acestea pot progresa chiar și după încetarea expunerii la praf dăunător.

În centrul prevenirea pneumoconioz este un set de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă, respectarea cerințelor de securitate industrială, îmbunătățirea proceselor tehnologice. Pentru a preveni pneumoconioza este necesară utilizarea individului (masca de praf, ochelari de protecție, haine de praf) și echipament de protecție colectivă (ventilație locală, umidificarea și ventilarea spațiilor industriale).

Persoanele care vin în contact cu factorii nocivi de producție sunt supuse unor examinări medicale periodice preliminare și în modul stabilit. Dispozitivul de expunere la locul de muncă la praf industrial, este contraindicat pentru persoanele cu boli alergice, boli cronice ale sistemului respirator, deviatie de sept, dermatoze cronice, anomalii congenitale ale inimii și a sistemului respirator.