Boli pulmonare gălbează

Paragonimiasis - infestări parazitare cronice, care se dezvoltă în timpul trematode infecție genul Paragonimus și care curge cu afectare pulmonară primară. Paragonimiasis este o boală naturală focală, care acoperă țările din Asia de Sud-Est (China, Japonia, Coreea, Indonezia, Filipine, indo-China), America Centrală și de Sud (Peru, Ecuador, Venezuela, Columbia), Africa de Vest și Orientul Îndepărtat al Rusiei (regiunea Amur și Primorye teritoriului). Formarea Foci Paragonimiasis promovează utilizarea tradițională într-o alimentare a populației de carne neprelucrate termic de crustacee de apă dulce. În afara acestor regiuni incidența Paragonimiasis sporadice.

motive Paragonimiasis

Paragonimiasis cauzate trematode pulmonare, inclusiv mai multe specii înrudite de trematode genul Paragonimus. Agentul cel mai frecvent cauzator protrudes P. westermani, care este un apartament vierme intestinal de nuanță roșu-brun având forma de semințe de portocale. corp helmintică are o lungime de 7-12 mm spini acoperite cuticule precum sucker oral și abdominale. Parazitul este hermafrodită, după fertilizarea încrucișată depune ouă imature până la 0,12 mm.

Sofisticat ciclu de viață trematode trece cu schimbare de masterat: principale sunt om și animale (porci, câini, pisici, muskrats, vidre, șobolani), primul intermediar sunt de apă dulce mollyuski- suplimentare - crabi de apă dulce, raci și creveți. Paragonimiasis un mecanism de transmisie fecal-orală. oua trematode excretată gazda principal în mediu cu fecale, spută și mai puțin coc în apă. larvele eclozate (miracidia) sunt introduse în țesutul moluscă și trece succesiv prin etapele de perispermi și cercariile rediae. Cercariile pot pătrunde în mod activ sau pasiv în corpul crabilor și racii, inchistate în mușchi și organele interne, în curs de dezvoltare acolo înainte de metacercari invazive.

Există o sensibilitate naturală ridicată de oameni la Paragonimiasis. Invazia se produce prin consumul de carne infectata scoici crude (cale alimentară) sau ingestia apei contaminate (căile). În intestinul subțire larvele sunt eliberate din membrane, peretele intestinal perforat si transportate in plamani migratiei complexe prin abdomen, diafragma, foile pleurale. In parenchimului pulmonar, ele formează în jurul lor dimensiune chist fibros până la 10 cm, localizate la periferie și la rădăcinile plămânilor. Fiecare chist paragonimoznaya umplut cu exudatul inflamator amestecat cu sânge și mucus, include, de obicei, o pereche de paraziți și ouăle acestora, în conformitate cu bronhiole. Pubertatea gălbează pulmonar are loc în termen de 5-6 săptămâni după infectare, pontei are loc după 65-90 de zile, durata de viață - până la 5 ani sau mai mult.

Trematode, ouăle și larvele lor au un efect mecanic asupra tesutului gazda, provoca dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și toxice-alergice. Migrarea larvelor prin organele abdominale și diafragmă le face sângerare și necroză. Chisturile paragonimoznyh autopsiei însoțite de diseminarea hematogenă a trematode și ouăle în SNC, ganglionii limfatici mezenterici, ficat, prostată, piele și alte organe. Ouă cu spută expectora sau înghițit, care intră în tractul digestiv. cavitatea chist sau după moartea lui zarubtsovyvaetsya helmintice, in leziunile dezvolta treptat procesele sclerotice, există calcifiere.

simptome Paragonimiasis

Paragonimiasis perioadă de incubație - de la câteva zile până la 2-3 săptămâni, semnele clinice depind de stadiul bolii. În timpul migrării metacercari din intestin în cavitatea abdominală sindrom abdominal este marcată cu semne enterită, hepatită acută, benign aseptică peritonită, simptome de abdomen acut. Poate provoca mâncărime. Punerea în aplicare a larvelor trematode în țesutul pulmonar manifestat de dezvoltare bronșită acută, bronhopneumonie, hemoragic pleurezie.

paragonimiasis pulmonară acută caracterizată febră (39-40 C), dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse cu spută cu sânge (hemoptizie), jumătate din cazuri - hemoragie pulmonară. La pacienții cu oboseala marcata, iritabilitate, tahicardie. In simptome acute leziuni cerebrale observate meningita, meningoencefalita: Creșterea presiunii intracraniene, amețeală, dureri de cap severe, convulsii cu pierderea conștienței, limitarea câmpului și vedere încețoșată. Țesutul adipos subcutanat al gâtului, piept și abdomen pot apărea nodurile maloboleznennye dense care conțin helminths și ouăle lor. Când extrapulmonara rata ridicată Paragonimiasis a complicațiilor și a mortalității.

2-3 luni paragonimiasis devine cronică cu perioade de exacerbare si schimbarea simptomelor diminuat. faza cronică durează până la 2-4 ani și însoțită de o fading treptată a simptomelor, apariția unor focare izolate de fibroza si calcificare in dezvoltarea pulmonar fibroză pulmonară, sindromul "inima pulmonară“.

complicații pulmonare este Paragonimiasis pneumotorax, hemoragie pulmonară, coarda amarare pleural cu mobilitate limitată și diafragma ușoară, în cazul unei infecții bacteriene suplimentare - formarea abces empiem sau pulmonare. Consecința leziuni cerebrale severe, poate deveni epilepsie, atrofie optică, pareze, paralizii.

diagnosticul Paragonimiasis

In diagnosticul folosind datele Paragonimiasis istoricul epidemiologice, clinice, de laborator (hemogramă, frotiu, koproovoskopii) și examinări instrumentale (radiografie, CT si RMN pulmonar CT craniu chisturile biopsie, laparoscopie) rezultatele allergoproby antigeni pangonimusov. În etapa paragonimiasis acută rareori diagnosticată, trăsătura caracteristică poate fi o combinație de modificări în plămâni, cu simptome neurologice.

Diagnosticul Paragonimiasis este confirmat prin detectarea oua maro auriu ovale parazit in sputa si scaun pacientului. In timpul primelor 2-3 luni după infectare tehnici serologice mai informative (ELISA) care detectează anticorpi specifici împotriva antigenelor helmintice. Sângele de la Paragonimiasis determinat eozinofilie, limfocitoză, anemie hipocroma. Pe piept chisturi Radiografia paragonimoznye sunt prezentate sub forma unor opacități difuze inelare cu limite netede netede într-una sau mai multe segmente pulmonare. Când radiographing craniu calcifiere vizibile sub formă de „bule“. In efuziunile abdominale laparoscopice detectat hemoragic, natura fibrinoasă sau fibrinopurulent, care pot fi detectate în viermi imaturi. Diagnosticul diferential se realizează în ceea ce privește tuberculoză, pneumonie, echinococoza și tumori pulmonare, cu înfrângerea creierului - tumorile cerebrale, meningita.

Tratamentul și prognosticul Paragonimiasis

În stadiul incipient Paragonimiasis desensibilizant terapia cu antihistaminice, cu leziuni grave asupra organelor, - un scurt curs de corticosteroizi. Tratamentul specific cuprinde administrarea anthelminthics Paragonimiasis (prazicuantel, bithionol) a primit după scăderea reacțiilor alergice acute. În cazul în care afectează tratamentul sistemului nervos central Paragonimiasis efectuate numai într-un spital. anticonvulsivante, diuretice. In Paragonimiasis cronice arata contravântuiri si medicamente cardiovasculare. În caz de eșec al managementului conservator efectuat rezecție pulmonară, indepartarea de chisturi, pulmonare si cerebrale.

Cu un tratament în timp util a cazurilor necomplicate de Paragonimiasis pulmonare vine vyzdorovlenie- în leziunile avansate, dezvoltarea de fibroza pulmonara - Prognosticul sereznyy- în mai multe chisturi cerebrale - extrem de slabă. Prevenirea Paragonimiasis în centrele este redus la excluderea cărnii prime alimentare de crustacee, apă potabilă, de protecție a apei de la contaminare fecale fierbere.