Stenoza acută a laringelui

Dezvoltarea rapidă a stenoza laringelui acută nu lasă timp pentru punerea în aplicare a mecanismelor de protecție, care sunt declanșate de stenoza cronică a laringelui. În acest sens, în creștere hipoxie (deficit de oxigen) și hipercapnie (dioxid de carbon în exces în sânge) conduce la tulburări severe în organe și sisteme vitale, până la paralizie completă a acestora duce la moartea pacientului. 

stenoza acută a laringelui poate fi reversibil si cedeaza rapid la tratament. În cazurile în care cauza stenoza laringiene acute nu pot fi eliminate, după salvarea pacientului prin stenoza traheostomie devine cronica. Pe de altă parte, creșterea treptată stenoza cronica poate determina in cele din urma stenoza severa a laringelui.

Cauzele stenoză laringian acut

Stenoza acută a laringelui - nu este o singura boala, ci un simptom care apare ca o complicație a unei varietăți de stări patologice. Printre cauzele eliberarea sa de factori locali și generali. factori comuni de boli infecțioase stenoza laringelui acută sunt cel mai des: pojar, malarie, scarlatină, abdominal și tifos, sifilis, tuberculoză și colab.

Factorii etiologici locali de stenoza acută a laringelui este împărțit în exogene și endogene. Factorii exogeni locale includ: laringe corp străin, prejudiciu mecanice și chimice, răni prin împușcare, proceduri medicale (intubație, bronhoscopie, gastroscopie). Rolul factorilor endogeni locali pot acționa inflamația gortani- congenitala a laringelui și traheei: laringită, angină laringian, traheită, adevărat și crupa false- procese de volum: tumoră benignă și cancer laringian- bilateral pareză laringian- Leziunile adiacente structurilor laringelui: abces retrofaringieni, tumora mediastinală, tumoră benignă și carcinom esofagian, extindere a glandei tiroide (tiroidita Hashimoto, tulburari de deficit de iod, tumori tiroidiene, gusa toxice).

Varietatea de boli în care poate exista o stenoza laringelui acută, determină o gamă largă de domenii foarte specializate de medicina care se ocupă cu diagnosticul și ambutisare lui. Acestea includ: ORL, medicina de ingrijire critice, Alergologie, pneumologie, oncologie, neurologie.

Simptomele de stenoza laringian acuta

Stenoza acută a laringelui apare respirație zgomotoasă, o schimbare în tipul de raguseala vocii sau raguseala, dispnee inspiratorie, în care pacientul este dificil de a respira. dispnee inspirator însoțită de retractii spații intercostale și găuri jugulare retracție pe inspirație. Dispneea, și apariția altor simptome de stenoza laringian acut depinde de stadiul acesteia.

Faza de compensare stenoza laringelui acută se caracterizează prin absența dispnee inspirației în repaus și apariția ei la mersul pe jos și alte activități fizice. Această etapă are loc când glota îngustarea la 6-5 mm. Modificări ale gazelor sanguine care apar ca urmare a unei surse insuficiente de oxigen și acumularea în exces de dioxid de carbon duce la activarea centrului respirator. Ca urmare a respirației pacientului devine mai profundă și mai frecvente, a redus pauză între inhalare și expirația.

Etapa subcompensation stenoza laringeal acută se dezvoltă la îngustarea glotei la 4-5 mm. În această etapă, există dispnee inspirației în repaus, respirație însoțită de participarea mușchilor respiratori auxiliare, arzătoarele observat nazal inspirator. Ia act de respirație zgomotoasă, paloare a feței și a pielii, comportamentul nelinistit al pacientului.

Etapa Stenoza acută decompensare laringian. Lumenul glota se îngustează până la 2-3 mm. Activitatea mușchilor respiratorii încordați la limita. Pacientul respira de multe ori, dar nu profund. Pentru a facilita mișcările respiratorii este nevoie de poziție semi-șezând cu accent pe mâini. Există cianoza feței și a unghiilor falangele, voce ragusita, hipersudorație, tahicardie.

asfixie (Stadiul final). Există intermitent tip șuierătoare de Cheyne-Stokes, puls thready, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, palid piele gri. Glota redus la 0-1 mm. Treptat crește pauzele dintre acte de respirație până la încetarea completă a acestora. Pacientul își pierde cunoștința și, în absența unei situații de urgență, moare.

Diagnosticul stenozei laringian acut

Diagnosticul de stenoza laringelui acută se bazează, în majoritatea cazurilor, pe tabloul clinic tipic. Aceasta implică diferențierea stenoza acută a atacului astm, stenoza traheala, laringospasm, limba când leziuni traumatice ale creierului sau pierderea conștienței de diferite origini.

Diagnosticul stenozei laringian acut este de mare importanță pentru a determina cauza sa. În acest scop, se poate efectua CT laringe, laringoscopie, bronhoscopie, radiografie a esofagului, ecografie tiroidiană, examenul bacteriologic a frotiurilor din faringe.

Tratamentul stenozei laringiene acute

Măsuri terapeutice în stenoza laringelui acută depind de amploarea și cauzele. Scopul lor este de a solicita îndepărtarea sau cel puțin reducerea simptomelor de dispneei si insuficiență respiratorie. Dă prim ajutor pentru pacient cu stenoza laringian acută nu trebuie să fie doar un ORL-ist, dar orice medic din apropiere.

Si subcompensat acuta compensata stenoza laringelui supuse terapiei medicale pentru care pacientul este internat la spital. Prezența bolilor inflamatorii ale tractului respirator este o indicație la antibiotice și medicamente anti-inflamatorii destinate. Atunci când este utilizat antihistaminice edem laringian și corticosteroizi, decongestionante cu tratament deshidratare effektom- se efectuează. Dacă diagnosticat difterie, este necesară introducerea toxoid difteric sau ser. La detectarea corpurilor străine în laringe produc îndepărtarea lor.

Este important să se limiteze activitatea motorie a pacientului, să-i asigure accesul de aer proaspăt și de umiditate adecvată. Starea emoțională a pacientului, neliniștea lui, exacerbată insuficienta respiratorie, care este vizibil mai ales la copii. Prin urmare, este necesar să se reasigura pacientul, care poate fi utilizat sedative și medicamente psihotrope. Pentru a controla gradul de hipoxie, în stare de tratare monitor de sânge acido-bazic (CBS) și compoziția acestuia cu gaz.

stenoza decompensata a laringelui este o indicație pentru traheotomie de urgență. Operația constă în a face o gaură în peretele frontal al traheei și introducerea într-un tub special, prin care fluxul de aer suplimentar se produce in caile respiratorii. În pediatrie, uneori, aplicat intubare nazotraheal, în care se introduce un tub special prin nas în trahee. Cu toate acestea, acest mod de respiratie poate fi nu mai mult de 3 zile folosit ca sta mult timp tub in mucoasa cailor respiratorii provoacă necroză în zonele de contact cu tubul.