Miocardită infecțioasă-alergic

Infecțioasă-alergică miocardita - cea mai comuna forma in cardiologie miocardita nonrheumatic. Ea se dezvoltă în principal la copii și tineri cu vârste cuprinse între între 20 și 40 de ani. Potrivit unor autori, este extrem de cazuri severe de miocardita infecțioase-alergic este idiopatică miocardita Abramov-Fiedler. Infecțioasă alergică-miocardită pot fi combinate cu alte învelișuri leziuni ale inimii - pericardită și endocardită.

Cauzele miocardită infectioase-alergice

Dezvoltarea miocardită infecțios-alergice cauzate de o virale sau sensibilizarea florei microbiene. Majoritatea pacienților (70%), cu o miocardită infecțioasă-alergic, există un indice de infectare și prezența infecțiilor cronice (sinuzita, otită, amigdalită, prostatita, adneksita, parodontită, carie și t. d.). În jumătate din cazuri au o istorie marcata de diferite boli alergice - diateza exudativă, urticarie, bronșită astmatică și altele, de multe ori există antecedente familiale de miocardita infecțioase-alergice, dermatoallergii, astm, reumatism.

Factorul declanșator imediat al miocarditei infecțios-alergică, de regulă, acționează virusul respirator, cel puțin - bacteriene (streptococic sau stafilococi) infecție. Sunt miocardită infectioase-alergice asociate cu virusul Coxsackie A, gripă A și B, parainfluenza, adenoviroze, difterie, hepatită cronică activă și așa mai departe.

În cazul în care procesul infecțios-alergică se dezvoltă pe fundalul acute sau exacerbarea infecției cronice, vorbesc despre miokardite- devreme în cazul în care manifestele boala in cateva saptamani dupa o infectie anterioara - un atac întârziat.

sunt componente infectioase si imunopatologice in patogeneza miocarditei infectioase-alergic. Microbian sau agenți antigenice virale perturba structura miocardului, determinând formarea de anticorpi antikardialnyh, urmată de fixarea complexelor imune din mușchiul inimii. reacțiile imune sunt însoțite de eliberarea multor substanțe biologic active (prostaglandine, enzime lizozomale, kininele, histamina, serotonina, acetilcolina etc.) care cresc permeabilitatea vasculară, edem, hemoragie și dezvoltarea hipoxie miocardică de daune extracelulare și intracelulare.

Simptomele de miocardită infectioase-alergic

La începutul bolii marcate stare generală de rău, febra, mialgie, artralgia. Cele mai tipice manifestări clinice ale miocarditei infecțioase alergice sunt persistente (dull, dureri, stoarcere), durere în inimă (62-80%), dispnee (50-60%), tahicardie (45-80%), inimă (23-48%).

Printre caracteristicile nepermanente, dar important al miocardita infecțioase-alergice sunt ușoare hipotensiune, aritmie ectopică, bradicardie, încălcarea conducerii intracardiace, sau galop protodiastolic presystolic. În cele mai multe cazuri, simptomele insuficiență cardiacă nr.

Aproximativ o treime din pacienții cu miocardită infecțios-alergică apare malosimptomno sau latent. Tabloul clinic al miocarditei poate fi determinată numai de către persoana fizică a simptomelor de mai sus.

Diagnosticul de miocardita infecțios-alergică

În cazul în care diagnosticul de boala miocardită infectioase-alergice au reprezentat legătură cu o infecție anterioară, fizică, de laborator și a datelor instrumentale.

O examinare obiectivă a relevat o ușoară deplasare a limitelor inimii la stânga, suflu sistolic auscultated la apexul (cel mai bun - în poziția culcat pe spate), ritmul de galop, slăbind primul ton.

modificări ECG în miocardite infectioase si alergice nespecifice și coincid cu cele ale altor boli cardiace: tulburări de repolarizare, conducție și tulburări de ritm, bifazic, aplatizarea sau inversarea undei T, deplasarea segmentului ST. La PCG înregistrează zgomot sistolic, variația amplitudinii și intensitatea tonurilor. Pieptului cu raze X și ecocardiografie dezvăluie cardiomegalie, în primul rând datorită ventriculului stâng.

Anticorpii serici se găsesc la miocard, creșterea a- și globuline, acidul sialic, apariția CRP, activitate crescută pentru enzimelor cardiace și a proteinelor (CPK, troponina T și I, lactat dehidrogenaza, etc.).

Diagnosticul clinic al miocardita infecțioase-alergice trebuie să fie confirmate prin metode instrumentale: examinarea histologică a probelor de biopsie de date scintigrafie miocardice ale inimii si cardiace RMN cu contrast.

Intr-un studiu de pacienti cu miocardita infectioasa-alergice trebuie să efectueze un diagnostic etiologic și căutarea pentru focar de infecție care numirea terapiei adecvate.

Tratamentul miocardita infecțios-alergică

În faza acută a miocarditei infecțioase alergice trebuie îndeplinite repaus la pat si o dieta bogata in proteine, vitamine, oligoelemente, esențiale pentru stimularea proceselor anabolice în mușchiul inimii. Tratamentul miocardita infecțios-alergice implică efectuarea etiologic, patogenetic, metabolice și tratament simptomatic.

Tratamentul etiologic se administrează cu agenți patogeni: infecții bacteriene antibiotiki- prezentat în infecții virale, miocardita complicate - medicamente antivirale. componentă obligatorie a tratamentului este de a identifica și a focarelor sanitare infecții cronice. După un curs de tratament antimicrobian și antiviral este efectuat controlul microbiologic.

Tratamentul patogenetic al miocarditei infectioase-alergice prevede numirea antihistaminic (suprastin, difenhidramina, tavegil, pipolfen), imunosupresoare (corticosteroizi), anti-inflamatoare (AINS) medicamente.

Tratamentul comprehensiv al miocarditei infectioase-alergice include în mod necesar terapia metabolică, care cuprinde administrarea de medicamente de potasiu, vitamine, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Terapia simptomatică este indicat pentru aritmii cardiace, insuficienta cardiaca, hipertensiune, trombembolicheskih probabilitate mare de complicații.

Predicția și prevenirea miocardită infecțioase-alergice

De obicei, pentru o miocardită infecțioasă-alergic favorabil. În cele mai multe cazuri, boala este in usoara pana la forma moderata si se termina cu recuperare. Decesele sunt extrem de rare. Cu toate acestea, simptomele miocardită infecțioase-alergice dispar o dată nu pentru mai multe luni stocate efecte reziduale.

Relapses miocardită infecțioasă alergic poate fi provocat hipotermie, boli ale aparatului respirator. Pacienții care au suferit o miocardită infecțioasă antialergic, subiect cardiolog observație dispensare și ar trebui să fie periodic terapie anti-recidiva.