Pericardită uscată

pericardită uscată - inflamație acută a valvulelor pericardic, însoțită de o pierdere de fibrină pe suprafața lor. in cardiologie pericardită Este cea mai frecventă formă de distrugere a pericardului, care, potrivit autopsiei diagnosticat în 2-6% din cazuri. Cele mai grave diferă pericardita constrictivă, pyopericarditis, pericardic.

pericardită uscată este cea mai comună formă de inflamație a pericardului și cea mai timpurie etapă în dezvoltarea altor forme etiologice de pericardită. Plumb caracteristică morfologică pericardită uscată - formarea exudat fibrinous și depunerea de fire de fibrină pe alunecările pericard, ceea ce le face dificil să alunece în raport cu celălalt.

Cauzele pericardită uscată

Etiologia pericardită uscată poate fi diferită. De obicei, pericardită uscată se dezvoltă în leziuni virale ale virusului Coxsackie și cămăși de inima enterovirus ECHO.

pericardita uscate secundare pot fi cauzate reumatism: În astfel de cazuri, pericardul este rareori afectat în mod izolat și este de obicei asociat cu implicarea în procesul inflamator al miocardului și endocardului, provocând vorbesc despre boli grave de inima - pancarditis. In reumatologie, de asemenea, a găsit pericardită uscată de însoțire pentru lupus eritematos sistemic, sclerodermia, artrita reumatoida, gută.

Următoarea cea mai comună cauză de pericardită uscată servește tuberculoză. pericardită uscată de etiologie bacilară ruleaza adesea paralel cu tuberculoza pleurei și peritoneului. Poate că dezvoltarea pericardită uscată în final insuficiență renală cronică (Uremie Azotemicheskoy).

pericardita uscate pot fi diagnosticate cu transmurală infarct miocardic (Epistenokarditichesky pericardite). Pentru mai multe cauze rare, dar potential posibile de pericardită uscată includ pneumonie lobară, tumora mediastinală, carcinomul bronhogenic, sepsis, scorbut, febră tifoidă, prejudiciu inima și așa mai departe.

Patogeneza pericardită uscat

pericardită uscată legate de inflamație acută a pericardului, care durează 2-3 săptămâni. Rezultatul final este pericardite uscate sau vindecarea, sau în tranziție sau pericardită adeziv exudative. Având în vedere amploarea leziunii pliante pericardica distinge pericarditei uscate limitate și comune.

Strict vorbind, termenul „pericardita uscat“ este oarecum formal, însoțită de inflamație, deoarece propotevanie porțiune de fluid pericardic din plasmă bogată proteinele din sânge, în Vol. H. Fibrinogen. Cu toate acestea în continuare fracția lichidă este aspirat și depus pe pliante pericardica fibrinogen pentru a forma fibrina. Treptat îngroșa masa fibrinoasa, strâns unită, împreună cu țesutul care stau la baza. Cel mai mare număr de fibrină se acumulează în canalul atrioventricular. toroane fibrina sunt trase între foile perikarda- sunt tăiate la deschiderea, oferind un „pletos“ inima aspect ( „villosum cor“ - așa-numita villos sau inima păros). Când pericardită uscată adesea implicate în inflamație subepicardial straturi infarct.

Într-un rezultat favorabil uscat fibrina pericardite complet topit de enzime și absorbite pliante pericard. In caz contrar, organizarea fibrinei pentru a forma tesut cicatricial, ceea ce duce la îngroșarea pericardului sau fuziunea straturilor sale.

Simptomele de pericardită uscată

pericardită uscată se manifestă, de obicei, cu caractere non-specifice, manifestări: stare generală de rău, oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirație, subfebrilă, refrigerare.

De obicei, o inflamație a pericardului este însoțită de durere toracică severă, din cauza iritații ale receptorilor nervoase sau genți de implicare cardiacă în inflamație a pleurei și a trunchiurilor nervoase. Durere în pericardita uscat poate fi dureri, taiere, înjunghiere, ardere, zgariere intensitatea lor caracteristic variază de la ușoare, abia vizibile până la severă, care seamănă cu angina sau infarktopodobnye.

durere crescută are loc atunci când o respirație profundă, inghitire, tuse, în poziție laterală stângă, cu presiune pe piept. Relieful este sărbătorită într-o poziție așezată, situată pe partea dreaptă, la torsul înainte în poziția de genunchi-cot. In functie de zona de focalizare inflamatorie, durerea poate fi localizată în piept și radiază la gât, umăr, spate stânga sau plasate în epigastru, mimând abdomen acut.

Din cauza pacienților dureri severe respirație inspiratorii pericardita agent activ de suprafață uscată și se plâng de lipsa de aer. Adesea, există o tuse uscată, care nu aduce de relief, dar crește numai durerea. Iritarea nervului frenic în pericardită uscată poate fi însoțită de sughiț, greață și vărsături, disfagie.

spre deosebire de anghină, durere în pericardită uscată nu trunchiate nitrați, nu radiază în perie și sunt întotdeauna prezente, ceea ce este important caracteristici diferențiale de diagnosticare. Plină expansiune pericardita uscata poate sa apara cu sindrom de durere intensa ascutita, hipotensiune, aritmii - în acest caz, ar trebui să se facă distincție între un infarct miocardic.

Diagnostic pericardită uscat

Diagnosticul de pericardită uscată se stabilește în procesul de monitorizare dinamic, auscultare date de evaluare, modificări ECG, studii de enzime cardiace, ecocardiografie, radiografia toracică, uneori - MSCT si RMN a inimii.

Patognomonice semn obiectiv pericardită uscat servește pericard zgomot de frecare, ascultă regiunea precordiala. frecare pericardică poate avea doar componenta sistolica, cele două componente - sistolice și diastolice sau trei componente - presystolic, sistolice și diastolice. În acest ultim caz, pericardită uscată trebuie diferențiată de stenoza mitrală.

modificări ale electrocardiogramei în pericardite uscate caracterizate supradenivelare subdenivelarea segmentului ST PR (PQ) segment. După câteva zile de segment ST revine la normal, iar unda T devine negativ. Radiografice în pericardita uscat poate fi găsit o ușoară creștere în inimă. Ecocardiografia relevă îngroșarea valvulelor pericardică.

In studiul parametrilor biochimici ai sângelui atrage atenția asupra creșterii activității transaminazelor, creatinkinază, lactat dehidrogenaza, CK MB izoenzime. Când probabilă etiologie autoimună pericardită uscată investigat factor reumatoid, nivelurile de complement, anticorpi antinucleari. Suspiciune de pericardita tuberculoasă necesită organizarea de consultări phthisiatrician, testelor cutanate cu tuberculină, diagnostice PCR.

Diagnosticul diferential al pericarditei uscat este efectuat cu infarct miocardic, anghinei Prinzmetal, miocardita, pericardita exudativa, pleurezie uscat, PE, pneumotorax spontan, pneumonie, mediastinita, disecție de aortă, strangulat hernie hiatală, ulcer gastric, pancreatită acută, nevralgie intercostală.

Tratamentul pericarditei uscat

Când pericardită uscată efectuat de cauzalitate și tratament simptomatic. Tratamentul cauzali are ca scop eliminarea bolii de bază care a cauzat dezvoltarea de pericardită uscată.

Terapia simptomatică a pericardită uscată cuprinde administrarea AINS (indometacin, ibuprofen, aspirina, iar altele cu este prezentat nici un efect dorit tratați cu corticosteroizi (prednison). O metodă alternativă de tratament este administrarea de colchicina in asociere cu AINS sau ca monoterapie.

Predicția și prevenirea pericardite uscate

In mod normal, sub influența terapiei pericardită uscată rezolvat în 2 săptămâni. În 10-15% din cazuri, în următoarele luni este posibila reapariție a pericardită uscat, care te face să crezi despre mecanismele autoimune. De obicei, curge în mod negativ uremic pericardită.

Pacienții care au avut pericardită uscată, ecocardiografie necesită un control pentru a exclude prezența pericardic. În timpul pericardita exudativa uscat poate fi amestecat cu pericardită tamponadă cardiacă (15%), pericardită constrictivă (10%).

Profilaxia implica pericardită uscată etiopatogenetice debut precoce a tratamentului activ al bolii subiacente.