Fractură patologică

patologică fractură - leziuni la nivelul osului, care este redusă din cauza unor boli sau stări. Cea mai mare valoare datorită prevalenței sale, posibilele complicații și efectele posibile adverse sunt fracturi patologice la osteoporoza, de multe ori apar la vârsta de vârstnici și senil. Cel mai adesea în practica clinică, există leziuni patologice vertebre, colului femural și epifiza distală a razei.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de deteriorare se datorează dificultății consolidării modificărilor patologice ale țesutului osos. Din cauza acestui fapt, pacienții sunt imobilizat pentru o lungă perioadă de timp, ea devine o cauză a escare și pneumonie stagnante, formând grele contracturi și t. d. Acest lucru, precum și necesitatea îndepărtării unei tumori în neoplasmele benigne si maligne, provoacă intervenții chirurgicale de înaltă frecvență. Tratamentul fracturilor patologice în funcție de cauzele lor pot exercita traumatologie, ortopedie si oncologie.

Cauzele fracturi patologice

Cel mai adesea complicate de fracturi patologice neoplasme osoase și fibrotic osteodistrofie. Conform statisticilor, tulburări patologice ale integrității osoase este observată la 50-60% din chisturi solitare. Puțin leziuni traumatice mai puțin loc în timpul displazia fibroasa. la Boala Paget și boala osoasă Recklinghausen pauză în 40-50% din cazuri, tumori cu celule gigant - 15% din cazuri.

Printre procesele neoplazice întâi în numărul de complicații ocupă tumori maligne, iar leziunile patologice ale osului sunt mai frecvente în timpul procesului de metastatic, si mai putin - in tumorile primare. O trăsătură distinctivă fracturi metastaze este o pluralitate, pronunțat în special în caz de deteriorare a corpurilor vertebrale. multiplu metastază mielom fracturi complicate, în 2-3 cazuri. fracturi patologice Mai puțin frecvente observate în metastaze hipernefrom si cancer, precum si kartsinoze osoase osteoplastice. leziuni osoase frecvente în sarcoame osteoclastica. Dintre tumorile benigne adesea complicate fracturi condrom.

În prezent, datorită creșterii speranței de viață și o scădere a activității motorii a persoanei „medie“ în Traumatologie și Ortopedie sunt din ce în ce fracturi patologice ce în ce mai importante în osteoporoză. Daunele sunt mai frecvente la femei post-menopauza. De obicei, integritatea este vertebrele rupte, șold sau raza. repetare multiplă compresie fracturi vertebrale determina dezvoltarea cifoză. fracturi de sold devenit o cauza de handicap la o vârstă înaintată și în 25-30% din cazuri sunt fatale din cauza complicații severe.

Fracturile de multe ori apar atunci când echinococoza și destul de rare - la tuberculoză, osteomielită și sifilis terțiar. Patologica fragilitate osoasă este, de asemenea, observată în oase fragile și osteogeneza imperfecta, osteoartropatie la syringomyelia și tabes și osteosclerosis diverse origini. Modificări osoase datorate tulburărilor neurogene sunt cauza fracturi patologice in pareza si paralizia ca traumatice și nontraumatică.

microfracturi originale apar întotdeauna atunci când osteochondropathy și, în cele mai multe cazuri - atunci când sifilis congenital și scorbut pentru sugari. Mai puțin frecvent, oasele rupe sub osteomalacie și rahitism și foarte rar - atunci când hemofilie. fractura patologica poate fi considerată o încălcare a integrității calusului format, și anume, fractura traumatice recurente. Integritatea osului este, de asemenea, în mod frecvent deranjat de anchiloze, în astfel de cazuri, atrofiat pauze os în apropierea articulației. Mulți experți atribuie leziuni patologice și a fracturilor coloanei vertebrale atrofiat anchilozat în spondilită anchilozantă.

Simptome si diagnostic de fracturi patologice

O trăsătură distinctivă a unei asemenea daune simptome ușoare în comparație cu fracturi traumatice convenționale. Ușor la moderată durere și umflare a segmentului afectat Unsharp. În unele cazuri, aceste fracturi sunt prima manifestare a procesului patologic în oasele persoanelor considerate anterior sănătoși. Destul de des o tulburare patologică a integrității osoase precede deformarea osoasă durere spontană nedefinită sau durere în timpul exercițiului.

O schimbare semnificativă a fragmentelor se observă foarte rar. Adesea există compresie leziune nadgiby, fisuri mari, depresiuni și fracturi ale oaselor lungi in forma unui telescop (deteriorare transversal care subțiat stratul cortical al unui fragment care vine la un alt fragment de os). mobilitate patologica și crepitus sub leziuni similare absente, hemoragie poate fi slab exprimate sau nu au exprimat deloc. Toate cele de mai sus face dificil de diagnosticat si cauzele de tratament a pacienților cu întârziere la medici.

Diagnosticul se bazează plângeri, istorie caracteristică (traumatisme minore), vizualizarea datelor și a altor tehnici de inspecție. Cel mai important, X-ray. Pentru o evaluare mai precisă a stării de os și țesuturile moi din jur pot fi de asemenea folosite RMN si CT. Dacă suspectați o metastază devine scintigrafie foarte importantă, permițând de patru ori mai radiografie conventionale pentru a detecta leziunile metastatice. Pentru suspectate osteoporoza prezinta densitometrie. În unele cazuri, natura procesului patologic poate fi stabilită numai prin intermediul unei biopsii.

Anumite valoare de diagnostic si au testele de laborator. Pentru selecția tipică osteolitice procesează gidroksipromina, hipercalciurie și hipercalcemie. Când leziunile osteoplastice observat scăderea nivelului calciului și creșterea nivelului fosfatazei alcaline în serul sanguin. Cu toate acestea, analiza datelor, în majoritatea cazurilor, nu sunt specifice și pot fi considerate doar ca un criteriu de diagnostic suplimentar.

Tratamentul fracturilor patologice

Politica de tratament a determinat avand in vedere boala de bază, precum și localizarea și natura prejudiciului. Scopul intervenției chirurgicale poate fi de a reduce durata tratamentului în spital, eliminarea durerii, ameliorarea ingrijirea pacientului, mobilizarea precoce a pacienților și îmbunătățirea stării sale psiho-emoționale, precum și a reduce riscul de complicatii: ulcere de presiune, tromboflebită, ulcere trofice, pneumonie congestiva, hipercalcemie și altele asemenea. d.

Metoda de chirurgie este aleasă în funcție de caracteristicile procesului patologic. In cazul tumorilor benigne extirpate leziunii funcționează (în unele cazuri - înlocuirea defectului format alo- sau homoransplant) în combinație cu sau osteosinteza extramedulare intraosoasă. Atunci când nu leziuni canceroase în prim-plan merge de multe ori pentru a crește durata și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Cu toate acestea, cu tratarea cu succes a bolii de bază, fracturi patologice, care sunt complicarea tumorilor maligne fuzionate cu succes suficient, care, de asemenea, trebuie luate în considerare atunci când se alege tactici operaționale. În zona articulațiilor afectate sau periarticular posibil este efectuată endoproteza, prin ruperea diafiză - rezecția segmentară, combinată cu întărirea porțiunii deteriorate cu ciment osos sau grefă defect de înlocuire. Fragmentele sunt fixate prin utilizarea cuie, plăci, șuruburi, bolțuri sau setarea aparat Ilizarov.