Cancer de intestin subțire

În structura tractului digestiv tumori maligne cancer al intestinului subțire este de 1-2%. printre neoplasmele intestinului subțire in gastroenterologie este cancerul mai frecventa a duodenului 12 (aproximativ 50%) - cel puțin - un cancer al jejun (30%) și cancerul de ileon (20%). cancerul intestinului subțire - o boala care afecteaza mai ales barbatii in varsta de peste 60 de ani.

Cauzele cancerului intestinului subțire

In cele mai multe cazuri, cancer al intestinului subțire se dezvolta pe fondul unor boli cronice enzimatice sau inflamatorii ale tractului gastro-intestinal (boala celiaca, duodenită, ulcer peptic, enterită, Boala Crohn, colita ulcerativă, diverticulită) Sau epiteliale Tumorile intestinului benigne. Înfrângerea copleșitoare a 12 ulcer duodenal se datorează unui efect iritant de bilă și suc pancreatic la casa intestinului subțire, precum și contactul activ cu agenți cancerigeni care vin în tractul digestiv cu alimente.

Cazurile de polipoză adenomatoasă sporadice sau familiale sunt la factori de risc mai mare pentru cancer al intestinului subțire. Probabilitatea de apariție a cancerului intestinului subțire este mai mare la fumători, cei expuși la radiații, oameni de alcool zavisimostyu- în a căror dietă este dominat de grăsimi animale, alimente conservate, alimente prajite.

Există o anumită interdependență între cancer de colon și leziunile neoplazice ale intestinului subțire.

Clasificarea cancerului intestinului subțire

Prin natura creșterii țesutului tumoral se disting exophytic si cancerul endophytic a intestinului subtire. Tumorile exophytic cresc în lumenul intestinului, determinând îngustarea și dezvoltarea acesteia ileus- macroscopic poate semăna cu un polip sau conopidă. forma endophytic de cancer se infiltrează în peretele intestinului subțire în profunzime, însoțită de hemoragii intestinale, perforații și peritonită.

Conform structurii histologică a tumorilor maligne ale intestinului subțire prezentate adesea adenokartsinomoy- rar apar în practică sarcoame oncologici, carcinoid, limfom intestinal.

Conform clasificării clinice si anatomice ale sistemului internațional TNM în dezvoltarea cancerului de intestin mici etapa secretă:

• Tis - cancer preinvazive
• invazia tumorală a stratului submucoasei al intestinului - T1
• T2 - tumora invadează straturile musculare intestin
• TK - nu mai mult de 2 cm invazia tumorii intestin strat subseros sau porțiune de spațiu retroperitoneal
• T4 - tumora germinare visceral peritoneu neperitonizirovannyh portii lungime mai mare de 2 cm, adiacente structurilor sau organe ale intestinului.
• N0 și M0 - absența metastazelor regionale și separate
• N1 - metastaze la ganglionii limfatici regionali (pancreatoduodenal, piloric, hepatice, mezenterice).
• Ml - prezența îndepărtat metastaze peritoneu, ficatul, epiplon, plămânii, rinichii, oasele, glandele suprarenale.

Simptomele apariției cancerului intestinal

Manifestari cancer de intestin subțire caracterizat prin polimorfismul, care este asociat cu variabilitatea de localizare, marimea tumorii si histologice.

În stadiile inițiale perturba crampe abdominale recurente, scaun (instabilitatediaree și constipație), Flatulență, greață și vărsături. intoxicație marcantă, pierderea progresiva in greutate, care este asociat cu atât de mică putere și cu creșterea tumorii.

procesele destructive in cancerul intestinului subțire poate duce la dezvoltarea de sângerări gastro-intestinale, perforarea peretelui intestinal, de la intrarea conținutul cavității abdominale și peritonita. creșterea tumorii exophytic este adesea însoțită de ileus obstructiv cu clinică adecvată. In timp ce stoarcere tumorii la organele adiacente pot dezvolta pancreatită, icter, ascita, intestinului ischemie.

Uneori există fuziune a tumorii cu vecina buclele intestinale, vezică, colon, epiploon pentru a forma un singur conglomerat sedentar. Atunci când ulcerații și degradare a cancerului intestinal poate să apară fistulă intestinală.

Diagnosticul apariției cancerului intestinal

Algoritmul de diagnostic pentru cancer al intestinului subțire de localizare diversă are propriile sale caracteristici. De exemplu, în recunoașterea tumorilor rol principal 12 ulcer duodenal fibrogastroduodenoscopy fluoroscopia și contrast. Pentru a diagnostica ileonul terminal poate fi tumori informative colonoscopie si clisma cu bariu.

Un rol important in diagnosticul cancerului intestinului subțire joaca un pasaj radiografiile de bariu, care permite identificarea obstacolelor la dezvoltarea de contrast, zone de stenoză și suprastenoticheskogo intestin de expansiune. Valoarea cercetării endoscopica este abilitatea de a biopsie pentru verificarea morfologică ulterioară a diagnosticului. Anumite interes de diagnostic poate fi efectuarea angiografia selectivă a cavității abdominale.

Pentru a identifica metastaze și germinarea cancerului intestinului subțire în organele abdominale ultrasunete efectuate (ficat, pancreas, rinichi, glande suprarenale), MDCT abdomen, radiografie toracică, scintigrafie osoasă. În caz de dubiu, este recomandabil să se efectueze o laparoscopie de diagnostic.

cancerul intestinului subțire ar trebui să fie diferențiate de tuberculoza intestinala, ocluzie vasculară mezenterică, Tumorile benigne ale intestinului subțire, boala lui Crohn, distopie rinichi, tumorile retroperitoneale, femei - de la tumori ale uterului si fanere.

Tratamentul cancerului de intestin subtire

Pentru cancerul operabil a intestinului subtire efectua mai eficient o rezecție largă a porțiunii afectate a intestinului, ganglionii limfatici si mezenter. Lungimea intestinului subtire permite eliminarea drastică a tumorii în limite de țesuturi sănătoase. Integritatea gastro-intestinale este restabilit prin suprapunerea enteroenteroanastomosis (intestinul subțire într-un strat subțire) sau enterokoloanastomoza (intestinul subțire la mare).

In cancerul, duoden 12 prezinta duodenektomiya, uneori cu rezecția distală a stomacului sau rezectia pancreasului (rezecția pancreatoduodenal).

Când se execută un cancer al intestinului subțire, nu permit rezecția radicală, impunerea realizată de o anastomoza by-pass între buclele intestinului neafectat.

Tratamentul chirurgical cancer intestinal pas suplimentat himioterapiey- aceeași metodă poate fi singura modalitate de a trata tumorile inoperabile.

Predicția și prevenirea cancerului intestinal

prognoza pe termen lung in cancer al intestinului subțire este determinată de procesul de etape și structurii neoplasmul histologică. Cand localizate procesele tumorale fără rezecție regională și metastaze la distanta atinge 35-40% supraviețuire pentru o perioadă suplimentară de 5 ani.

Prevenirea cancerului intestinului subțire necesită eliminarea la timp a tumorilor benigne de colon, de observare de un gastroenterolog pacientii cu procese inflamatorii cronice ale tractului digestiv, renunțarea la fumat, aprovizionare normalizare.