Recidiva de cancer pulmonar

Recurenței cancerului pulmonar - un nou episod de cancer care apare la câtva timp după tratamentul tumorii primare. Ea apare mai maligne comparativ cu tumori primare. In primii 2 ani dupa operatie radicala, recurenta locale cancer pulmonar și Lymphogenous metastază detectat la 15-25% dintre pacienți, metastaze hematogene - in 10-13,5% dintre pacienți. Fiecare al cincilea proces oncologic pacient afectează în mod direct bontului bronsic operat.

În ciuda utilizarea terapiei combinate, recurență locală a cancerului pulmonar apare la 20-40% dintre pacienții cu tumori ganglionilor limfatici si initial rezecabile. Cel mai mare număr de recidive apar în primele 10 luni după terminarea tratamentului, cu tumori rezecabile sunt detectate doar 39% din cazuri. La restul pacienților este determinată de diseminare în plămâni sau multiple metastaze în organe îndepărtate. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologiei și pneumologie.

Cauzele reapariție a cancerului pulmonar

Probabilitatea reapariției cancerului pulmonar depinde de tipul tumorii si prevalenta procesului de cancer primar. Cel mai adesea reapar de cancer slab diferențiate. Experții cred că cauza a tumorilor recurente, inclusiv - si reapariție a cancerului pulmonar, sunt așa-numitele celule tumorale „latente“ ( „Somnolenta tumora“) - Clusterul celulelor maligne unice într-un anumit stat. Motivele pentru intensificarea acestor celule nu este exact cercetătorii vyyasneny- cred că aceasta depinde de mai mulți factori, inclusiv - de sistemul imunitar al stării și de depărtare „tumora latența“ pacientului a vaselor de sânge.

Având în vedere localizarea procesului de cancer sunt de trei tipuri de reapariție a cancerului pulmonar:

• recurență locală a cancerului pulmonar - se dezvolta in tesutul pulmonar sau bronșic rămas, nu departe de accentul principal de la distanță.
• reapariție regională a cancerului pulmonar - are loc ganglionii limfatici unremoved - zona (de obicei supraclavicularå) sau mediastin.
• recurența la distanță a cancerului pulmonar - detectate în organe îndepărtate (ficat, creier, oase, etc ...).

Noul nod sau mai multe noduri, a apărut la o distanță la distanță de tumora primară (posibil - într-o lumină diferită), este considerat ca fiind cancerul pulmonar metachronous.

Simptomele de recurență a cancerului pulmonar

Atunci când introduce un nou nod în bronșic primul semn ciot de reapariție a cancerului pulmonar de multe ori devine hemoptizie. De asemenea, a marcat scurtarea respirației și tuse. Odată cu înfrângerea mediastinului poate fi în creștere dificultăți de respirație, metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari se observă o creștere a acestora. În următoarele componente sunt sudate la țesuturile înconjurătoare, formând conglomerate. Simptomele de recurență la distanță a metastazei cancerului pulmonar depinde de locația.

Odată cu înfrângerea scheletul pacienților plâns de dureri de oase și articulații. În cazul în care localizarea leziunilor la nivelul creierului sunt dureri de cap, si tulburari neurologice. cancer la ficat metastatic observate ascita și creșterea ficatului (hepatomegalie), Unii pacienți au arătat icter. Împreună cu simptome locale, toti pacientii cu cancer pulmonar recidivat sunt determinate de semne comune ale procesului oncologic. slăbiciune accentuată, apatie, oboseală, fără motiv, a scăzut de invaliditate, tulburări depresive sau subdepression, pierderea apetitului și pierderea în greutate. analize de sange a relevat anemie.

Diagnosticul de recurență a cancerului pulmonar

Diagnosticul se bazează pe istoricul, plângerile, rezultatele examinării fizice și instrument de cercetare de laborator. La pacienții cu cancer pulmonar recidivat dupa rezectie este un standard de piept X-ray destul de informativ. Bine diferențiate tumoral mai dens pentru fundal tesut transparent pulmonar umplut cu aer sub formă de umbre, situat departe de patul tumoral. După radiografia pneumectomie nu este eficientă din cauza unei întreruperi de curent totală în zona de pulmonare la distanță.

O metodă de diagnostic mai informativ este CT a toracelui. Tehnica poate detecta reapariție a cancerului pulmonar, după intervenții chirurgicale orice, evalua dimensiunea, forma, structura și distribuția. Mai mult decât atât, CT face posibilă evaluarea stării de ganglionilor limfatici de pre-mediastinale și rădăcină pulmonare. Evaluarea exactă a ganglionilor limfatici din pulmonar recidivat, pe baza RMN a datelor de cancer de piept. În prezența conglomeratelor definit nodul limfatic metastaze, cu contururi aspre care furnizează semnal ridicată sau medie intensitate.

Planul de sondaj cu pacientii la distanta recidivat tumori pulmonare depind de localizarea cancerului. Prin localizarea desemnat radiografia osoasa segmente în leziunile cerebrale efectuate CT si RMN a creierului corespunzător, metastatic cancer de ficat efectuat ecografie abdominala, CT si RMN a abdomenului. Studiile de laborator in cancerul pulmonar recidivat includ test de sange comun pentru anemie, analiza urinei pentru evaluarea funcției renale și analiza chimică a sângelui pentru a determina funcțiile hepatice. Diagnosticul final se bazează pe date bronhoscopie cu biopsie, toracoscopie de diagnostic, mediastinoscopia sau biopsia pulmonară transbronsica.

Tratamentul cancerului pulmonar recurent

Tratamentul acestei boli este o sarcină complexă. Cea mai bună opțiune este o intervenție chirurgicală radicală combinată cu chimioterapie pre- și postoperatorie și radioterapie. Astfel pulmonare recurente rezecabilă a relevat mai putin de jumatate din pacientii cu cancer, în alte cazuri, operație radicală repetată este imposibilă din cauza prezenței metastazelor la distanță, procesul de diseminare sau interventii chirurgicale traumatice ridicate. Mai mult decât atât, pe fondul tumorilor de radioterapie sau chimioterapie recurente anterioare devin rezistente la acest tratament.

Metoda de alegere pentru cancerul pulmonar recurent este pneumonectomy extins. În unele cazuri, suplimentar necesar pentru a elimina nervurii, exciza țesutul moale al toracelui și mediastinului, pericardului și resect r. H. Înainte de începerea intervenției chirurgicale și după radioterapie prescrise și chimioterapie. In timpul chimioterapiei la pacienții cu cancer pulmonar recidivat prescrise doua linie de droguri. complicații purulente, în același timp, elimina abcesul si cancer focii. drenaj preliminar sau punctie pleurala, în astfel de cazuri, de regulă, sunt ineficiente și nu permit să îmbunătățească starea pacientului înainte de o intervenție chirurgicală.

In inoperabil recurență a cancerului pulmonar, complicat Sindromul cava cavă superioară, radioterapie paliativă. Această tehnică nu are un impact semnificativ asupra speranței de viață a pacienților, dar poate îmbunătăți starea lor generală. Atunci când recurență regională a cancerului pulmonar în mediastin și ganglionii limfatici supraclaviculari efectuate radioterapie paliativă sau chimioradioterapie. metastaze solitare în creier este indepartata chirurgical de excizie imposibilitatea de radioterapie administrat pe focare un fond de deshidratare. la metastaze osoase aplică radioterapie.

Prognosticul cancerului pulmonar recidivat, în cele mai multe cazuri nefavorabile, mai ales - cu tumori diferențiate slab. pacienții cu NSCLC mor în termen de 2-3 ani de la depistarea tumorii recurente. Speranța medie de viață a pacienților care au primit chimioterapie si radioterapie paliativă, este de 14 luni. Până la un an de la momentul diagnosticului supraviețui 61% până la doi - 30% dintre pacienți. Creșterea speranței de viață a pacienților cu cancer pulmonar recidivat ramane una dintre cele mai urgente probleme de oncologie moderne.