Boala meningococică

boala meningococică - o boală infecțioasă cu manifestări clinice tipice ale nazofaringe leziunilor mucoasei. Pentru aceasta boala este caracterizata prin răspândirea procesului care conduce la o anumită septicemia și purulent leptomeningitu. infecție meningococică este răspândit în toate țările în care există atât cazuri sporadice și focare, există epidemii. Cea mai mare răspândire a infecției meningococice a primit în Africa sub-sahariană, America de Sud, în China. Focare ale bolii apar de multe ori în cazul în care o densitate mare a populației combinată cu habitate neigienice.

În țara noastră, incidența bolii meningococice sa stabilizat, iar media este menținută la 5 100 mii populație. Așa cum reiese din analiza geografică, există mai multe zone defavorizate, în cazul în care rata de incidență este mai mare. Este, în primul rând, regiunea Orientul Îndepărtat, situat în apropiere de granița dintre China și Mongolia. O altă regiune, care conferă un nivel constant ridicat de morbiditate - regiunile Murmansk și Arkhangelsk.

Etiologia și patogeneza

Agentul cauzal al bolii meningococice este meningococ Neisseria meningitidis. Acest diplococcus gram negativ care nu are flageli și capsule și nu formează spori. Meningococi sunt clar vizibile pe colorate preparatele coloranți aniline dintr-o cultură pură. Acestea sunt aranjate în perechi, ca două boabe îndreptate una spre cealaltă suprafață concavă. Temperatura optimă pentru creșterea menigococului - 37 ° C. In mediul extern, ele sunt instabile, mor repede atunci când este expus la lumina soarelui, dezinfectante, la uscare, iar temperatura este scăzută la 22 ° C Există mai multe serotipuri meningococice, principalele dintre care sunt considerate patru: A, B, C, D.

Ca rezultat al picăturii de propagare a infecției cu mecanism meningococi pătrunde în nazofaringe, cavitatea bucală, ale tractului respirator superior de oameni sanatosi, apoi începe prin răspândirea hematogenă în organism. În patogeneza infecției meningococice joacă un rol decisiv combinarea proceselor de caracter toxic și septic cu reacții alergice în curs de aderare.

Infectarea cu infecție meningococică

Singura sursă de agentul cauzal al bolii meningococice - persoanele cu semne simptomatice de boală și de mediu meningococică. Modul de transmitere a meningococi - aspirație. Răspândirea infecției se produce atunci când vorbim, strănut, tuse, atunci când picături de mucus patogeni intra în spațiul aerian al pacientului din jur. Promovează infecție contact strâns între oameni, mai ales în interior.

bolii meningococice se caracterizează printr-o sezonalitate. Numărul de cazuri în umede și reci crește vreme, atingând un vârf în lunile martie-mai. Pentru un lot tipic de incidență a bolii meningococice crește cu intervale de 10-15 ani. Boala poate afecta persoane de toate vârstele, dar mai ales copiii sunt bolnavi. Acestea reprezintă aproape 70% din numărul total al tuturor pacienților. De o mare importanță în dezvoltarea bolii meningococice are un sistem imunitar slăbit.

Forme de infecție meningococică

Prin urmare, clasificarea clinică a infecției meningococice sunt împărțite în localizate și generalizate. Pentru formele localizate includ meningokokkonositelstvo, rinofaringită acută și meningococice izolate pneumonie. Formele generalizate: meningococcemia acută și cronică. meningoencefalita meningococică, meningită meningococică. Există forme rare: meningococ artrită sau artrita, endocardită meningococică și iridociclita. Frecvente forme foarte mixte de infecție meningococică.

Tabloul clinic al infecției meningococice

Perioada de incubație pentru infecția meningococică durează de la 1 la 10 zile, în medie 2-3 zile. Când meningokokkonositelstvo de multe ori de sănătate nu este afectată. De obicei, boala incepe acut, cu toate acestea, la unii pacienți există o perioadă prodromal de slăbiciune și transpirație durere de cap și o ușoară febră.

faringită acută meningococice poate avea subclinic, atunci când nici un simptom clinic. De asemenea, poate fi ușoară, moderată și severă. Cea mai comună formă de rinofaringită lumină cu intoxicație slabă și febră grad scăzut. La creșteri moderate de temperatură pentru a forma 38-38,5 ° C La pacienții care prezintă simptome de intoxicație, cum ar fi dureri de cap și amețeală, slăbiciune și zdrobire. In plus fata de aceste simptome, în plus, există gât neomogen și gât, congestie nazală și descărcare ușoară muco purulente, uneori, o tuse uscată. Pielea este de obicei uscat si palid. faringită severă manifestă o temperatură ridicată, care ajunge la 39 ° C sau mai mult. Dar o durere de cap de vomă alăturat adesea simptome meningeale. Rinofaringita poate precede adesea debutul formelor generalizate ale bolii.

meningita incepe de obicei acut cu frisoane și creșterea temperaturii la 38-40 ° C Starea generală a pacientului se deteriorează. Principala plangere este dureri de cap severe, fotofobie marcate. apar rapid și progres simptome meningeale. Note torticolis, simptom pozitiv Kernig și altele. Caracterizat de neliniște, înroșirea feței, fierbinte la atingere, autographism roșu observat, uneori, hipersensibilitate a pielii. Pacientul are o postură forțată în pat, care se caracterizează prin tragere din spate partea din spate a capului și trăgând picioarele în stomac.

Dacă meningită meningococică se poate produce tulburări de conștiență și tulburări mintale. iluzii posibile, agitație, halucinații, sau slăbiciune, letargie, stupoare, chiar comă. Copiii au adesea crize, uneori, hiperkinezie. Majoritatea pacienților au depresie sau o creștere a reflexelor periostal și tendon, precum și lor non-uniformitate apare nervilor cranieni. Poate dezvolta labirintita purulentă, ceea ce duce la o pierdere completă a auzului. mai puțin frecvent nevrită optică.

Meningococemie este meningococică acută sepsis, pentru care debut acut tipic, febră mare, o serie de fenomene septice, inclusiv modificări semnificative ale sistemului cardiovascular, apariția precoce a erupții cutanate și desigur severe. Erupția cutanată apare adesea pe trunchi și extremități inferioare sub formă de elemente roseolous și papulare roz intens sau nuanță ușor albăstrie. În plus, pielea există diferite elemente de dimensiuni hemoragice și pete roșii stele, transformându-se în necroză.

Când meningokokkemii marcate hemoragie în conjunctivă, sclera și mucoasa nazofaringian. Pacienții pot prezenta nazal, uterin, sângerare stomac, hemoragie subarahnoidiană, micro și hematurie brut. În unele cazuri, există artrita, poliartrită. meningococemie grele la adulți este adesea asociat cu meningita.

meningoencefalita antimeningococic se caracterizează prin convulsii și tulburări ale conștiinței din primele zile ale bolii, de multe ori apar halucinații vizuale sau auditive. Pentru el tipic de paralizie precoce și pareză.

Complicațiile bolii meningococice

Există complicații specifice în cursul precoce și tardivă a bolii. Printre acestea se numără:

• șoc toxic-infecțios;
• insuficiență renală acută;
• gastrointestinal și hemoragie uterină;
• parenchimatoasă-subarahnoidiene hemoragie;
• umflarea acută și cephaledema;
• hipotensiune arterială cerebrală;
• edem pulmonar;
• paralizie si pareza;
• disfuncții hormonale;
• epilepsie;
• hidrocefalie.

Pentru a include complicații nespecifice, cum ar fi herpes, otită, pneumonie, pielonefrita și altele.

Diagnosticul infecției meningococice

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se examineze tabloul clinic al bolii. Luând în considerare datele epidemiologice, istoricul medical, rezultatele de sânge și teste de laborator cerebrospinal fluid prelevate prin puncție lombară. Pentru suspectate meningokokkonositelstvo sau nasofaringită meningococice efectuat mucus studiu bacteriologici care sunt colectate de la peretele posterior al faringelui. Folosit ca metode imunologice.

Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu alte boli. Rinofaringita să se diferențieze infecții virale acute, durere de gât, faringită. Mixed forma de meningococcemia infecției meningococice și comparat cu alte boli infectioase. meningită meningococică este diferențiată cu meningita purulentă de altă etiologie.

Tratamentul bolii meningococice

În cazul în care boala meningococică necesita spitalizare timpurie în departamentele specializate de spital infecțioase. Odată cu dezvoltarea de complicatii la pacientii determina UTI. În caz de intoxicație severă, febră, antibioticele sunt prescrise. În cazurile severe, măsuri anti-șoc, deshidratare și dezintoxicarea, terapia anticonvulsivante. Prescrie analgezice, corticoizi, terapie cu oxigen, ventilatie mecanica si alte mijloace. Conform mărturiei utilizate vitamine, medicamente nootropici și glicozide cardiace. Externarea din spital se poate efectua după dispariția simptomelor clinice, precum și la apariția recuperării în absența cercetării bacteriologice de mucus din gât și nas meningococi.

În cele mai multe cazuri, tratamentul la timp a prognosticului bolii meningococice este favorabil. decese statistic posibile cu complicații, cum ar fi umflarea și umflarea creierului, șoc toxic. Efectele reziduale apar la pacienții la care tratamentul a fost început abia în stadiile tardive ale bolii. Poate fi tulburări funcționale ale activității nervoase și mintale. Pacienții care au avut infectie demonstrat ambulatoriu meningococică și îngrijire follow-up cu un neurolog.

Prevenirea bolii meningococice

Este important să se diagnosticarea la timp a pacienților cu diferite tipuri de boala meningococica si le spitaliza. Măsurile anti-epidemice este de a identifica operatorii de transport de infecție și care le deține reabilitarea nazofaringe. De o mare importanță pentru prevenirea este îmbunătățirea imunității oamenilor. Pentru cei care au fost în contact cu pacientul, supraveghere medicală este stabilit și efectuat examenul bacteriologic. Conform mărturiei făcute

complex de polizaharid

serogrupurile A și C, care este menținută de către sistemul imunitar în termen de 3-5 ani. imunizarea repetată cu amenințarea unei epidemii poate fi efectuată în trei ani.