Meningita: simptome, tratament, consecințele meningita

Cuprins:

• Cauzele de meningită
• Mecanismul de dezvoltare meningita
• simptomele meningitei
• complicații
• diagnosticare
• tratamentul meningita
• profilaxie

Meningita - este cursul clinic al bolii meningococice la om, care este o boală infecțioasă grave cauzate de meningococi cu transmisie patogen aeropurtat. Incidența infecției meningococice este scăzută, dar de cazuri de infecție în diferite țări sunt înregistrate în fiecare an. Mai sensibil la copii meningococcus și tineri.

Cazuri de meningită au loc în toate țările. Incidența este mai mare în Africa, ca un climat cald promovează răspândirea infecției. Incidența este mai mare în primăvara și iarna, care este asociată cu slăbirea organismului uman, pe fondul a scăzut de vitamine în ea. Mai sensibile la copii de infectare, tineri si mai in varsta, deoarece acestea au un sistem imunitar este mai slab împotriva meningococul. Sursa de infecție este singura persoană infecție (anthroponotic), calea de transmitere a meningococi - aer, în mediu, ele ies în evidență cu picături mici de mucus (aerosoli), atunci când strănut și vorbesc. Apoi, la momentul inhalării de aerosol a unei persoane sănătoase este contaminarea acesteia. Din punct de vedere epidemiologice cele mai periculoase persoanele cu infecție meningococică asimptomatică și bacillicarriers care secretă în mod activ agentul patogen în mediul înconjurător.

Cauzele de meningită

Agentul cauzal al bolii meningococice - bacteria meningococi aparținând genului Neisseria, care cuprinde 2 tipuri de bacterii - meningococi si gonococi (dezvoltarea gonoree cauza). Meningococi sunt bacterii sferice în corpul uman, care sunt grupate în perechi și acoperite de o capsulă subțire. Ele nu sunt stabile în mediu și corpul uman este pieri repede. soluție antiseptică și de fierbere ucide instantaneu. Meningococi conțin un număr de factori de patogenitate, care conduc la dezvoltarea bolii la om, acestea includ:

• vilozitățile mică pe suprafața celulei bacteriene - contribuie la atașamentul său (adeziune) la celulele mucoasei tractului respirator superior și nazofaringelui.
• Endotoxină - complex de lipopolizaharidă conținut în peretele celular și eliberează meningococul în moartea lor. Acesta este principalul factor patogen bolii meningococice, care determină o serie de efecte - tulburări de coagulare a sângelui, reducerea tonusului vascular (scăderea tensiunii arteriale sistemice) efect de sensibilizare la dezvoltarea reacțiilor alergice, febră (proprietăți pirogene). Endotoxina meningococice de mai multe ori mai puternic decât o substanță similară alte specii bacteriene.
• Capsula - acopera celulele bacteriene previne fagocitozei lor (devoratoare) celule ale sistemului imunitar (macrofage), are de asemenea capacitatea de a suprima raspunsul imun ca raspuns la infectia de la intrarea în ea.
• enzimă hialuronidazei - bacteriile meningococice produse de celulele, molecula clivează țesuturi umane spațiu intercelular și contribuie la răspândirea infecției.

Prin prezența anumitor antigene pe peretele celular, meningococi împărțit în câteva serogrupelor - A, B și C. Grupul cel patogen A este aceea că în timpul infecției duce la dezvoltarea bolii meningococice severe.

Mecanismul de dezvoltare meningita

Gateway pentru meningococcus este mucoasa tractului respirator superior, și anume nazofaringe. Cu vilozități, bacteriile atașate la celulele epiteliale care determina activarea locală a răspunsului imun nespecific. La persoanele fragile și copii, meningococul depăși cu ușurință factorii de protecție locală și să penetreze stratul submucos. Ulterior, în funcție de proprietățile agentului (factori prezență de patogenitate) și starea corpului uman (în special, activitatea funcțională a sistemului imunitar), mecanismul bolii pot trece prin mai multe căi:

• rinofaringite meningococice - bacterii localizate în submucoasă nasului și gâtului, provocând o reacție inflamatorie locală în acesta. In acest caz, bacteriile sunt capturate în mod activ de către macrofage, dar datorită capsulele nu sunt distruse și rămân viabile.
• Meningită (meningoencefalită) - patogen prin găuri etmoid sau traseu perineală (prin membranele nervilor) pătrunde în membranele creierului cu dezvoltarea inflamației purulentă în aceasta.
• Meningococcemia - lovit meningococ in sange de la locul său primar (nazofaringe) sau (membrane cerebrale) secundare de localizare cu dezvoltarea de intoxicație generală severă, coagulare intravasculară diseminată (DIC) și insuficiență multiplă de organe severe. O astfel de realizare de curgere în mecanismul de infecție se numește generalizare a procesului și poate duce la complicații grave și chiar moartea.

Întreaga patogeneza bolii meningococice este determinată de proprietățile agentului patogen, serogrupurile meningococcus (grupa A conduce la curs mai severe de boală) și capacitățile de protecție ale organismului infectat. La adulții cu activitate funcțională suficientă a sistemului imunitar, infecția meningococică este de obicei sub formă de bacterii sau rinofaringita. La copii și la persoanele fragile probabilitate mai mare de a dezvolta meningita sau meningococemie.

simptomele meningitei

Durata perioadei de incubare, infecția meningococică este de 5-6 zile (uneori până la 10 zile). Manifestările bolii depinde de infecție meningococică fluxul de tip patogenetic secreta mai multe forme de infecție - bacteriocarrier și asimptomatice, rinofaringită meningococică, meningita, meningococcemia și formă combinată.

Asimptomatică și bacteriocarrier

Această formă clinică se caracterizează prin prezența menigococului în corpul uman (în mucoasă și submucoasă nazofaringelui), fără nici manifestări clinice. Uneori, atunci când obtinerea meningococice în cavitatea nazală și gâtului poate dezvolta o usoara disconfort sub forma unui gadila în ele care trec pe cont propriu.

rinofaringita meningococice

Pentru simptomele clinice ale acestei forme de manifestări locale predomină ca rinita, mucus sau secreție purulentă din nas, dureri în gât. In faringită mai severe se alătură creșterea temperaturii corporale la 38 C, și slăbiciune generală și mici dureri musculare si articulare, care dureaza aproximativ 3 zile. În general, rinofaringita poate dura până la o săptămână, atunci există o tranziție la recuperare sau bacteriocarrier. În cazul unui sistem imunitar uman afectata se dezvolta în tranziția de infectare forme clinice mai severe.

Meningită (meningoencefalită)

Este o formă clinică severă a bolii meningococice, în care agentul patogen este propagată prin decantare sau pe membranele creierului și compusul (meningoencefalita). Caracterizat prin instalarea rapidă a bolii, cu dezvoltarea mai multor simptome majore:

• Debutul bruscă cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 C.
• dureri de cap severe persistente de la primele zile ale bolii, care este îmbunătățită prin acțiunea diferiților stimuli - un sunet puternic, și lumina.
• Hipersensibilitate - sensibilitate crescută a pielii.
• vărsături, care este rezultatul stimularea centrului vomei al bulbul rahidian repetate.
• Simptomele de iritații ale membranelor creierului (semne meningeale) - mușchii torticolis, care este determinat de rezistența lor la încercarea de a înclina capul înainte, în creștere dureri de cap atunci când ridicarea și îndoirea picioarelor în poziția culcat pe spate (simptom de tensiune al măduvei spinării).
• Afectarea stării de conștiență, până la pierderea și dezvoltarea comei - se poate dezvolta rapid, în termen de câteva zile de la debutul bolii.

În general, durata de forma clinică diferită infecția meningococică, în medie, este de aproximativ o săptămână, cu condiția ca măsurile terapeutice active.

forma clinică combinată

Aceasta este o variantă mai severă a bolii, în care are loc cel mai adesea dezvoltarea în comun a meningitei și meningococemie.

meningococemie

Clinic lovit caracterizat meningococic în sânge cu dezvoltarea bolii severe, izolate tipice și atipice pentru meningococcemia. Un flux tipic se caracterizează prin apariția de simptome, care includ:

• Debutul rapid al bolii cu febră mare, frisoane și semne generale de intoxicație severă (slăbiciune, anorexie, dureri musculare și a articulațiilor).
• Apariția difuză (difuze), dureri de cap cu vărsături periodice (simptome de iritație ale membranelor creierului cu absente meningococcemia).
• Creșterea ritmului cardiac, care poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale.
• Aspectul caracteristic erupții cutanate meningococice - are forma de mic punct negru în formă de stea, caracterizată prin apariția primelor elemente de pe flexia suprafața pielii și articulațiilor faldurilor naturale. Acest simptom este caracteristic meningococemie, și este un semnal pentru presarea în partea de sus a intervențiilor terapeutice.
• Agitație psihomotorie pe fondul intoxicării generale a unui organism poate fi uneori însoțită de dezvoltarea de crize tonico-clonice.

formă atipică de meningococcemia are loc fără o erupție cutanată, ceea ce complică diagnosticarea acestuia. Există formă meningococcemia fulminantă în care toate simptomele se dezvolta foarte repede și într-un interval scurt de timp în curs de dezvoltare DIC cu sângerare la organele interne și șoc toxic cu insuficiență organică severă, o scădere progresivă a tensiunii arteriale sistemice. Odată cu dezvoltarea de fulger (fulminantă) formează un risc ridicat de evoluție letală a bolii, mai ales in copilarie. Prin urmare, este un eveniment foarte important este precoce diagnosticul și tratamentul precoce al bolii meningococice.

complicații

boala meningococică din cauza severă sale, în funcție de forma clinică, poate duce la diverse complicații, care pot rămâne într-o persoană pe tot parcursul vieții. Printre acestea se numără:

• șoc toxic (ITSH) și DIC - să dezvolte datorită circulației unor cantități mari de endotoxina in sange, poate duce la sângerare în diferite organe, tulburări funcționale ale activității până la moarte.
• sindromul Waterhouse-Friderichsen - funcția insuficiență suprarenală acută, care produce un număr de hormoni, este însoțită de o reducere progresivă a tensiunii arteriale.
• infarct miocardic - necroza stratului muscular cardiac, aceasta complicatie se dezvolta mai ales la persoanele în vârstă.
• edem cerebral cu intoxicație, urmată de împănare a bulbul rahidian in canalul spinal.
• IQ redus - destul de complicatie frecventa, care este o consecință a suferi de meningita purulentă inflamarea membranelor și a țesutului cerebral.
• Surzire din cauza leziuni ale nervilor auditive endotoxina toxice meningococi.

În conformitate cu prezenta sau absenta complicație a tratamentului precoce, infecția meningococică poate avea loc cu mai multe rezultate:

• Mortalitatea Netratate de boala ajunge la 100%.
• recuperare clinică completă fără complicații - este posibil cu un tratament precoce în timp util și adecvată a bolii meningococice.
• Efectele reziduale și complicații în formă de surditate, informații mai mici, orbire, hidrocefalie, crize epileptice recurente - un rezultat frecvent, care poate fi chiar cu începutul în timp util de tratament.

Astfel de variante ale rezultatului bolii indică cursul severă, astfel încât pentru inițierea timpurie a terapiei, un eveniment important este un diagnostic in timp util.

diagnosticare

Un diagnostic specific, cu excepția identificării simptomelor clinice caracteristice, proceduri de laborator includ studii menite să identifice agentul cauzal în corpul uman:

• bacterioscopia directă (examenul microscopic) frotiuri colorate prelevate din fluid rinofaringiana sau cefalorahidian (LCR) - în același timp, a relevat bacterii sferice, care sunt grupate în perechi.
• cercetare bacteriologice - materialul biologic (sânge, lichid spinal, mucus din nazofaringe) sunt însămânțate pe mediu nutritiv special pentru a obține o cultură de microorganisme, care sunt apoi identificate.
• Analiza sângelui serologic pentru detectarea anticorpilor specifici împotriva meningococul - se realizează în dinamică, creșterea titrului de anticorpi indică un proces infecțios continuu în corpul uman.

Pentru a determina gradul de intoxicare, schimbări structurale în organele interne și sistemul nervos central, a efectuat cercetări suplimentare:

• de sânge clinică și analiza urinei.
• hemogramă pentru a determina gradul de încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui.
• Analiza clinică a lichidului cefalorahidian - pentru a capta puncția lichidul cefalorahidian este efectuat (puncție) meningelor la nivelul coloanei lombare. Luat lichior examinat la microscop, este posibil să se identifice direct meningococi, contoriza numărul de leucocite (conținutul lor ridicat indică procesul purulent), pentru a determina prezența și concentrația de proteină.
• Examinarea instrumentală (electrocardiogramă, tehnici de ultrasunete, cu raze X a plămânilor și a capului) poate detecta și de a determina amploarea modificărilor structurale în cadrul organismelor corespunzătoare.

Aceste metode de diagnosticare sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza eficiența intervențiilor terapeutice.

tratamentul meningita

Luând în considerare gravitatea, dezvoltarea frecventă a complicațiilor și posibilul rezultat nefavorabil al bolii meningococice, tratamentul acesteia este efectuată numai într-un spital medical. Odată cu dezvoltarea de meningita sau meningoktsemii, o persoană transferată în unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensivă, în cazul în care există posibilitatea de monitorizare permanentă a tuturor parametrilor vitali funcționare a sistemului cardiovascular și respirator. Măsuri terapeutice în timpul infecției meningococice includ cauzal, patogenetic și tratament simptomatic.

tratament cauzal

Meningococi sunt sensibile la aproape toate medicamentele antibacteriene, care provoacă moartea lor. Pentru distrugerea lor sunt cel mai frecvent grup de antibiotice penicilină sau analogi semisintetice (amoxicilina) utilizat. Tratamentul cu antibiotice este efectuată cu precauție, medicamentul este utilizat la o doză care nu cauzează moartea bacteriilor (acțiune bactericidă) și se oprește creșterea și dezvoltarea (efect bacteriostatic) lor. Acest lucru se datorează faptului că moartea în masă a meningococi în organism, o cantitate mare de endotoxinei, care poate duce la dezvoltarea de șoc infecțios-toxic. Durata antibiotic determinată de starea clinică a pacientului, în medie, este de 10 zile, dacă este necesar, sau dezvoltarea continuă a simptomelor de infecție meningococică, a fost continuată administrarea de antibiotice.

terapia patogenetic

Scopul principal al acestui tip de tratament pentru infecția meningococică este detoxifierea organismului, este obligatorie și eliminarea endotoxinelor. În acest scop, soluții pentru injectare intravenoasă - Reosorbilakt soluție salină (un sorbent capabil de legare endotoxina) glucoză. Aceste activități sunt realizate în timpul terapiei cu modificări funcționale la nivelul organelor interne și a creierului. În cazul edemului cerebral, deshidratarea se realizează prin intermediul unui diuretic (diuretice). Deshidratarea este efectuată cu atenție, deoarece o scădere bruscă a edemului cerebral poate duce la blocarea ulterioară a bulbul rahidian in canalul spinal. Pentru normalizarea hemostazei (sistemul de coagulare a sângelui), sub controlul laboratorului (hemograma) utilizat gemostatiki (mijloace îmbunătățirea coagularea sângelui).

tratament simptomatic

Acest tratament este realizat pentru a reduce severitatea principalele simptome de infecție meningococică. Aplicată anti-inflamatorii, analgezice, antihistaminice (alergie) preparate. În sine un tratament simptomatic nu îmbunătățește starea organelor interne și a sistemului nervos central, dar numai vă permite să îmbunătățească bunăstarea subiectivă.

În funcție de forma clinică, severitatea bolii meningococice, combinația de medicamente și diferite abordări terapeutice.

profilaxie

Metoda principală de prevenire a bolii este prevenirea non-specifice, inclusiv măsuri pentru identificarea, izolarea și tratarea pacienților. De asemenea, a avut loc salubrizare (eliberând corpul de agenți patogeni), persoanele cu infecții meningococice asimptomatice sau purtători de bacterii. Profilaxia specifică este vaccinarea de urgență împotriva grupurilor meningococice A și C, în cazul unei creșteri semnificative a incidenței sau epidemii.

Relevanța bolii meningococice nu și-a pierdut importanța sa de astăzi. În ciuda utilizării unor metode moderne de diagnostic, tratament precoce cu antibiotice este nivelul ridicat de morbiditate și mortalitate de boală, în special atunci când boala in copilarie.