Ataxie vestibular

orientarea corpului în spațiu în corpul uman oferă Analyzer vestibular. El este responsabil pentru definirea poziției și natura mișcării corpului și a părților sale, asigură percepția gravitației. Orice modificare a poziției corpului în spațiu este perceput de receptorii vestibulari - așa-numitele celule de par situate în labirintul urechii interne. De la receptor impulsuri nervoase sunt pe nervul vestibular, care, împreună cu nervul auditiv intră perechea VIII de nervi cranieni. impulsuri suplimentare sunt aplicate nucleii vestibulari din bulbul rahidian, în care informația de sinteză este gestionat și reacțiile motorii. Din nucleii vestibulari reglementeaza impulsurilor nervoase difera in diferite parti ale sistemului nervos central: cerebel, măduva spinării, formarea reticular, ganglionul vegetativ, nucleul oculomotor și cortexul cerebral. Ele oferă o redistribuire a tonusului muscular și reacții reflexe de conservare echilibru.

Cauzele ataxie vestibular

Ataxia vestibulara asociate cu leziuni ale oricăror structuri ale aparatului vestibular. Cel mai adesea este cauzata de daune ca urmare a inflamației în celulele urechii interne de par - labirintita. La rândul său, labirintita poate să apară ca urmare a trauma ureche infecție, sau la trecerea de la cavitatea urechii medii cu otita medie, Otita medie cronică supurată, complicat aerootitis. Distrugerea celulelor de par, ceea ce duce la dezvoltarea ataxia vestibular, poate să apară ca urmare a unei creșteri a tumorii urechii invazive sau efectele toxice ale secrețiilor ureche colesteatom. Paroxistice ataxie vestibulare insotite boala Meniere.

Ataxia vestibular mai puțin este cauzată de leziuni ale nervului vestibular care pot fi infectioase, tumori (la neuroma acustice) sau caracterul toxic (la recepție medicamente ototoxice). de multe ori neuronita vestibular Acesta este asociat cu o infecție virală: SARS, virusul herpes, gripă și colab.

Ataxia vestibulara poate avea loc la o leziune localizată în medulla nucleii vestibulari oblongata. Astfel, ataxie rezultatele vestibulari de la compresiune a bulbul rahidian la persoanele cu anomalii craniovertebral (Chiari anomalie, asimilarea atlasului, platibaziey), Cu tumori ale trunchiului cerebral, encefalită și arahnoidită posterior fossa, bolile demielinizante (scleroza multipla, encefalomielita acută). ataxie vestibulara este o manifestare clinică ischemie cronică brainstems din cauza unei încălcări a circulației-vertebrobazilară bazilar datorată sindromului arterei vertebrale, ateroscleroza, boala hipertensivă, anevrisme cerebrale. În tulburările circulatorii acute în zona (TIA ischemică sau accident vascular cerebral hemoragic) De asemenea, a observat ataxie vestibular.

ataxie vestibulara este adesea observată după ce au fost leziuni traumatice ale creierului. Astfel, aceasta poate fi cauzată de impactul direct al unui factor traumatic asupra miezului și rădăcinile nervului vestibular și asociate cu leziuni tulburări circulatorii (spasm vascular traumatic).

Simptomele de ataxie vestibulara

Ataxia vestibulara manifestată în mișcare (ataxie dinamică) și în picioare (ataxie statică). Din alte tipuri ataxie ataxie vestibulara este diferit dependent de severitatea acesteia prin rotirea capului și a trunchiului. Consolidarea ataxie atunci când rotirea capului, ochii si pacientii trunchi cauza pentru a evita astfel de mișcări sau să le execute lin și încet. mișcări de control vizual compensat parțial disfuncția analizorului vestibular, deci cu ochii închiși pacientul se simte mai nesigur si simptome de ataxie vestibulara cresc.

Leziunile de multe ori analizor vestibular sunt imprimate pe o față. In astfel de cazuri, ataxia vestibular manifestă unsteadiness în timpul mersului cu abaterea corp constant în aceeași direcție - în direcția de unde este localizată leziunea. În picioare postură sau pacientul așezat deviază, de asemenea, la partea afectată. Acest simptom este ușor de detectat în RöMBERG și de mers pe jos câțiva pași chiar și cu ochii închiși atunci când încercați să pacient.

O trăsătură caracteristică este prezența ataxiei vestibular amețeală, în care pacientul simte un sentiment de rotație sau mișcarea propriului corp în jurul împrejurimile ei. Ameteala poate fi observată chiar și în poziție culcat cu ochii închiși. În astfel de cazuri, este de obicei însoțită de tulburări de somn cu dificultatea de a adormi. Declanșarea conexiuni nervoase viscerale-faciale conduce la faptul că, atunci când amețeala ataxia vestibular adesea însoțite de greață și vărsături. interacțiunile vestibulara-vegetative determina apariția reacțiilor vegetative: roșeață sau paloarea feței, frica, tahicardie, labilitate a pulsului, hiperhidroză.

În cele mai multe cazuri, ataxie vestibulare însoțită de nistagmus orizontal, care este opusă direcției de partea afectată. Posibil nistagmus bilaterale. In leziunile nucleilor vestibulari pot fi marcate cu componente rotative nistagmus vertical. Dacă încălcați nivelul analizorului nistagmus vestibular periferic este îmbunătățită prin rotirea capului, dar nistagmus poate fi redus prin viraje repetate. În prezența anomaliilor craniovertebral ataxie vestibulara însoțită de nistagmus, care este amplificat atunci când îndoirea capului.

Diagnosticarea ataxie vestibular

ataxie vestibulara poate fi detectat prin plângerile caracteristice ale pacientului și în cursul examinării sale neurologice. Pentru diferențierea ataxia vestibular de alte tipuri de ataxias (cerebeloasa, sensetivnoy, plută), precum și pentru a stabili nivelul și natura leziunii aparatului vestibular, neurolog necesar rezultatele metodelor de examinare instrumentale: REG, Echo-EG, EEG, CT si RMN cerebral, examinările cu raze X. Deoarece ambele sindromul ataxie vestibular apare in multe boli ale sistemului nervos central, cel mai important factor in neurostiinta clinice este de a identifica motivele pentru dezvoltarea sa.

REG permite să obțină informații indirecte cu privire la starea circulației cerebrale. Dacă este necesar, acesta poate fi completat cu nave cerebrale angiografie sau angiografie IRM. Utilizarea Echo EG evalua sistemul de băuturi alcoolice de stat a creierului. Echo Offset indică formațiunile prezență de surround (tumori sau hematoame abces cerebral) Prezența care poate fi legată ataxie vestibular. EEG este utilizat pentru analiza activității bioelectrice a creierului. CT și RMN permit diagnosticul si demielinizanta procesele de formare volumetrice care pot conduce de asemenea la ataxia vestibular. Dacă suspectați o radiografie anomalie craniovertebral a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale si raze X ale craniului.

Studiați pacienți analizor vestibulari cu ataxie vestibular vestibulolog poartă, în absența acestuia, neurologul sau audiolog. Examinarea presupune efectuarea vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii sau electronistagmografie și probă calorice. Deoarece ataxie vestibular este adesea combinat cu o depreciere a auzului (pierderea auzului), Audierea se desfășoară studiul: pragul audiometrie, de cercetare diapazon electrocochleography, testul promontorialny și altele.

Tratamentul ataxie vestibular

Tratamentul ataxie vestibular este îndreptată în primul rând pentru a vindeca boala, determinându-l. În prezența infecției la antibiotice sârmă ureche, lavajul urechii medii, sanitizare operare labyrinthotomy etc .. Activitățile care vizează eliminarea focalizare purulent. În cazul în care ataxie vestibulara este cauzată de tulburări vasculare, medicamentele care imbunatatesc fluxul de sange la creier utilizat. În cazurile severe, anomalii craniovertebral efectuat corectarea lor chirurgicale. Terapia adecvată este necesară în prezența leziunilor de masă, encefalită, arahnoidită.

ataxie vestibulara în sine să fie un tratament simptomatic, de obicei, implică administrarea de medicamente care imbunatatesc metabolismul si functionarea celulelor nervoase: nootropil, aminalona, ​​ginkgo biloba, Cerebrolysin, vitaminele din grupa B. În plus, pacienții recomandat terapie specială exercițiu complex care vizează formarea de coordonare a mișcărilor și a consolida mușchi.