Diateza

Diateză (anomalie constituție) - un organism caracteristică moștenită a copilului, ceea ce duce la specificul reacțiilor sale adaptive și predispoziție la anumite boli. Termenul „diateză“ a fost introdus în pediatrie într-o XIX -. Timpurie. secolului XX pentru a se referi la o predispoziție genetică la ceva, deoarece nivelul de dezvoltare a științei la acel moment nu a dat o reprezentare corectă a mecanismelor moleculare și genetice ale multor boli. Astăzi, datorită dezvoltării de biologie moleculara si genetica, teoria diateză este mai mult de interes istoric, dar este încă folosit în pediatrie domestice.

Astfel, diateze nu este o boală independentă sau sindrom, și reprezintă o trăsătură a constituției omului, asociat ereditar, vârsta, factorii de mediu și reactivitate determinare. Având o diateză (de fond, condiția la limită), la copil, la o combinație de influențe nefavorabile endogene și exogene este un factor de risc în dezvoltarea anumitor boli. Se crede că până la 90% din bolile cronice de maturitate se dezvolta in diateza.

Cauzele diateză

În centrul constituției anomalii sau diateză este o tulburare a regulamentului neuroendocrine a proceselor metabolice și imunologice care conduc la apariția unor reacții inadecvate, anormale la stimuli normali.

Diateza factor de risc într-un copil este nefavorabil pentru sarcină: toxicoza, boli infecțioase ale mamei, sarcină farmacologică în timpul sarcinii, o încălcare a regimului alimentar al viitoarei mame, privychki- dăunătoare hipoxie vatra, asfixie nastere.

Diateza copii predispuse cu antecedente familiale, patologiei perinatale a sistemului nervos central, mică sau greutate mare nastere, care sunt hrăniți cu biberonul, suferința disbioză intestinală. relatie dovedita intre diateză si infectia timpurie a copilului de virusul sincițial respirator. Diateza într-un copil poate manifesta nerespectarea regimului zilei, nutriție proastă, defecte de îngrijire, infecții cronice, vaccinări, stres emoțional, și altele.

diateza clasificare

In medicina, exista peste 20 de specii diatezov- în timp ce, probabil, diferite combinații ale acestora și variații individuale inerente unei anumite persoane. Pentru anomalii specifice ale Constitution copilariei includ exudativa-catarală,-limfatiko hipoplazia diateza neuro-artritice.

catarală exudativă (, atopice alergice) diateze includ diverse manifestări alergice tranzitorii la sugari, care pot fi apoi transformate in boli cronice inflamatorii si infectioase-alergice. Limfatiko-hipoplazie grup (limfă) diateze combinate imunodeficiență primară, provocând hiperplaziei de țesut limfoid și timus. Neuro-artritic diateze prezentat diverse tulburări de schimb de acid uric și purine. Printre formele rare izolate psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosclerotice și colab., Diateze.

Simptomele de diateză exudativă-catarală

Exudativă-catarală diateza este 40-70% din cazuri între diferitele forme de diateză la sugari. Atunci când manifestările diateză de corecție rațională dispar timp de 2-3 ani. Uneori, o parte din diateză-exudative catarală distinge alergic (atopic) anomalie a constituției privind supraproducția determinate genetic de IgE și care apar în familiile cu boli alergice ereditare.

Manifestare de diateză exudativă-catarală în prima lună de viață a copilului ar putea fi gnais (dermatita seboreica) - cântare grase, care formează în învelișul acoperă pielea capului în zona coroanei și coroana. Gnais are de obicei un curs favorabil, dar unii copii poate fi transformat într- eczema seboreică, caracterizat prin eritem, edem, plâns, cruste pe pielea de pe frunte, obraji, urechi.

Un simptom frecvent al diateză exudativà catarală la sugari este un leagãn - roșeață, umflături și descuamarea, mâncărime a pielii de obraji.

Pentru exudativă-catarală diateză caracterizat prin Ubi erupții cutanate scutec în pliurile pielii și pe fese. In unele din păstoasă, copiii obezi scutec erupții cutanate pot să apară cu plâns și macerarea pielii, stratificarea leziuni cutanate infectioase (piodermite). Manifestarea cea mai severă a diateză exudativă-catarală este copil eczemă, care cu varsta pot merge în neurodermatita.

Pentru copiii cu această anomalie a constituției este paratrofiya tipic, creșterea nesustenabilă a greutății corporale (excesul de greutate ușor de înlocuit insuficient), palid si fata umflata, sub formă de pastă, limba geografica, meteorism, sindrom abdominal. Copiii cu diateza exudativa-catarală predispuse la frecvente și prelungite pneumonie, rinită, sinuzita, faringită, amigdalită, bronșită, dermatita atopica.

Diagnosticul diferențial trebuie realizată în diferite manifestări ale diateză exudativă-cataral cu dermatită, eritrodermie, psoriazis și colab.

Simptomele diateza limfatiko-hipoplazica

Cota de diateză-limfatiko hipoplazica printre anomaliile constituției este de 10-12%. diateza Limfatiko-hipoplazie la copii este format la 2-3 ani, iar dezvoltarea favorabilă dispare de pubertate. În semne individuale lymphoidotoxemia salvat toată viața.

glanda timus, o violare a imunității umorale și celulare - Dezvoltare limfatiko-hipoplazica diateze asociată cu hipofuncție disfuncție adrenale și hiperplazia compensatorie rezistentă sistem simpatoadrenalovoj a țesutului limfatic, funcțiile organului central al sistemului imunitar scazut.

Copiii cu hipoplazia limfatiko-diateze au o cifră disproporționată (relativ scurt corp cu o multitudine de brațe alungite), de culoare a pielii marmură, mușchi slab dezvoltat, sub formă de pastă și turgor tisulară redusă. Acești copii sunt, de obicei flasc, adinamică, anvelope ușor, sunt predispuse la hipotensiune. Ei suferă frecvent SARS, care apar cu hipertermie, încălcarea microcirculației și fenomenele de neurotoxicitate.

La copiii cu hipoplazie limfatiko-diateză a constatat o creștere în toate grupurile de hiperplazie ganglionilor limfatici periferice polipi nazali precum și amigdalele, Thymomegalia, hepato-splenomegalie și. După adenoidectomia acestea au tendința de a re-lărgirea. În acest tip de anomalie constituție pot fi detectate alte anomalii de dezvoltare - hipoplazie a inimii, rinichii, glandele, a organelor genitale externe. Se crede că sindrom de moarte subita Este mai frecvente în rândul copiilor cu hipoplazie limfatiko-diateză.

Când diateza-limfatiko hipoplazica ar trebui excluse megakaryoblastoma, infecția cu HIV.

Simptomele diateze neuro artritic

Neuro-artritice diateză mai rar decât exudativă-catarală și-limfatiko hipoplazica - la 2-5% din copii. Ea se bazează pe afecțiune ereditară metabolică (în principal acid uric) și a redus capacitatea Neutilizarea de ficat, care se manifesta nevrotic, metabolice, sindroame spastice și piele. La maturitate, pacienții cu diateze neuro-artritice de multe ori se dezvoltă obezitate, nefrita, urolitiaza, insuficiență renală cronică, diabetul zaharat, ateroscleroza, gută, GSD.

sindromul neurasthenic când diateze neuro-artritic se observă în 80% din cazuri. La sugari, acesta este caracterizat prin emoție excesivă, anxietate, frica, tulburări de somn. La copiii de vârstă timpurie și preșcolară sunt prea devreme pentru a maestru limba vorbită și de lectură, care prezintă interes și curiozitate spre exterior, au o memorie bună. Cu toate acestea, împreună cu dezvoltarea mentală și emoțională sănătoasă, ei pot experimenta labilitate emoțională, ADHD, dureri de cap, persistente anorexie, gângăvit, enurezis.

tulburări metabolice Sindromul însoțesc în timpul diateze neuro-artritic manifestat tranzitorie artralgia, tulburări dysuric Salur (prezența urati, oxalați, fosfați urinalysis). Datorită capacității reduse de acetilare a ficatului la copii pot dezvolta sindromul atsetonemichesky. În perioada de criză se produce atsetonemicheskogo vărsături incontrolabile, deshidratare, intoxicație, hipertermie.

Manifestările sindromului spastic în diateze servi ca bronhoconstricție, migrene dureri de cap, angina false, hipertensiune arterială, intestinale și colică renală, constipație, colită spastică. Acești copii sunt adesea detectate bronșită astmatică, care pot fi transformate în astm atopic.

Sindromul Cutanat cu diateze neuro-artritice pot să apară sub forma urticarie, angioedem, prurit, neurodermite, eczeme.

La copiii cu neuro-artritice diateză testul Mantoux este adesea pozitiv, ceea ce necesită o diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. De asemenea, în timpul observării copilului este necesară pentru a exclude prezența nevroza, diabet zaharat, reumatism.

diagnosticul diateza

Deoarece diateza nu este o boală independentă și de diagnostic, copiii cu diferite forme de anomalii ale constituției poate fi pediatrie pacient, dermatolog pediatrie, endocrinolog pediatrie, nefrologie pediatrică, alergolog-imunolog pentru copii, reumatolog pediatrie, neurolog de copii, otorinolaringolog copil, homeopat copil și altele.

De la laborator metode de diagnostic in diateze uz general și urinalysis krovi- mochi- analize biochimice in determinarea nivelului glucozei din sange, colesterol, fosfolipide, acid uric, studii imunologice kateholaminov- (definiția IgA, IgG, T și B-limfocite, CEC), examinarea fecale pentru disbacterioză și altele.

Când-limfatiko hipoplazica diateză apare nevoia de a timusului cu ultrasunete, ganglionii limfatici, ficat, splina, radiografia nadpochechnikov- a pieptului.

tratamentul diateze

Non-droguri tratamente diateză la copii includ terapie dieta, îngrijire medicală, organizarea și gestionarea regimului zilei, impactul terapiei fizice.

Copiii cu exudativa-catarală și diateză alergică recomandă alăptarea, la o vârstă mai înaintată - conformitatea cu o dieta de eliminare, care exclude o cauza-agent semnificativ. De produse farmaceutice prezentate primit antihistaminice (Diazolinum, ketotifen) și sedative (valeriană), medicamente, vitamine din grupa B, în cazul în fundal diateză dysbacteriosis diagnosticat, probiotice sunt atribuite (bifidumbakterin, bioflora, lineks). Terapia locală pentru diateza exudativă-catarală include o baie cu tărâțe, musetel, succesiune, scoarță de copac aplicarea duba- non-hormonale unguent anti-inflamator pe piele afectate. Efect bun oferă cursuri de iradiere cu raze ultraviolete generale. Poate că o desensibilizare specifică doze mici de antigen sub controlul Alergolog imunologul.

In terapia, hipoplazie diateze limfatiko includ cursuri regulate de legume și adaptogens sintetice (Eleutherococcus, pentoxi) masaj vitaminov-, călire, gimnastică. În cazul insuficiență suprarenală numiți de glucocorticoizi.

Dieta copiilor cu diateză limitare necesară neuro-artritice de alimente bogate in purine (ciocolata, cacao, ficat, hering, mazăre, spanac), produse alimentare de grăsime. În terapia combinată includ sedative și colagog, vitaminele B6 si B12, gimnastica. Odată cu dezvoltarea atsetonemicheskoy vărsăturile necesare pentru a efectua rehidratare orală sau parenterală, lavaj gastric, formulare de clismă.

Prevenirea și prognosticul diateza

Antenatal diateza profilaxia la copii include alimente hipoalergenic un avertisment gravidă gestoză și bolile extragenitale. În perioada post-natală, un rol important aparține copilului alăptării, eliminarea produselor alergene alimentare în masaj preventiv, proceduri de călire, gimnastica, reprofilarea de infecție cronică focare. Vaccinarea copiilor cu diateză ar trebui să se desfășoare pe un program individual numai în remisie, și după o pregătire specială.

Sub rezerva prognostic favorabil terapeutice și profilactice pentru copii regim diateză, în cele mai multe cazuri, manifestările sale dispar în trecerea la maturitate. Când limfatiko-diateză și hipoplazica thymomegaly mortalitatea la copiii sub un an este de 10%. De asemenea, este nefavorabil dezvoltarea vârstei tinere de alergice, autoimune, boli cardiovasculare, metabolice.