Infecții ale tractului urinar la copii

infectie ale tractului urinar la copii - un termen general care indică inflamație în diferite părți ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar superior (pielite, pielonefrita, Uretro) și a tractului urinar inferior (cistita, uretrita). Infectiile tractului urinar sunt extrem de frecvente in copilarie - la 5 ani 12% dintre băieți și 8% dintre fete au cel putin un episod al bolii. Prevalența infecției tractului urinar depinde de vârsta și sexul: astfel, mai multe sanse de a avea baieti in randul nou-nascuti si sugari, precum și cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani între - fata. Practica cea mai comună în urologie pediatrică și pediatrie trebuie să se ocupe de cistita, pielonefrita si bacteriurie asimptomatice.

Cauzele infecții ale tractului urinar la copii

Spectrul florei microbiene care cauzează infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, condițiile de infecție, starea microbiocenosis intestinale și a imunității generale. In general, patogenii bacterieni includ enterobacterii plumb, în ​​special Escherichia coli (50-90%). În alte cazuri, cap de serie Klebsiella, Proteus, enterococi, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptococi et al. Infecții acute ale tractului urinar la copii sunt de obicei cauzate de o singură specie de microorganisme, dar cu recăderi frecvente și malformații ale sistemului urinar detectat adesea asociații microbiene.

infecții ale tractului urinar la copii pot fi asociate cu urogenital chlamydia, micoplasmoze și ureaplazmozom și combinate cu vulvity, vulvo-vaginale, balanoposthitis. infecții fungice ale tractului urinar de multe ori apar la copii imunocompromiși: prematuritate, suferinzi subnutriție, imunodeficiențe, anemie. Există speculații că o infecție virală (infecție virusurile Coxsackie, gripă, adenovirus, herpes simplex I și tip II, citomegalovirus) Este un factor care contribuie la stratificarea infecției bacteriene.

Prin dezvoltarea infecțiilor tractului urinar la copii predispun de stat, însoțite de încălcarea urodynamics: vezică neurogenă, urolitiaza, diverticulii a vezicii urinare, reflux vezico-ureteral, pyelectasia, hidronefroză, boli de rinichi multichistică, distopie rinichi ureterocelului, fimoza la baieti sinechiilor a labiilor la fete. infecții frecvente ale tractului urinar la copii se dezvolta impotriva bolilor gastro-intestinale - disbioză, constipație, colită, infecții intestinale, și altele. Factorul de risc poate acționa ca tulburări metabolice (Nefropatia dismetabolici la copii, glicozurie, etc.).

infecție derapare la nivelul tractului urinar poate apărea atunci când există insuficiente vulvei igienă, tehnica necorespunzătoare de curățare copilul, hematogenă și căile lymphogenous în timpul procedurilor medicale (cateterizare vezicii urinare). Băieții care au trecut prin circumcizie suferă de infecții ale tractului urinar 4-10 ori mai putin necircumcis.

Clasificarea infecții ale tractului urinar la copii

Pentru localizarea procesului inflamator este infecții izolate ale tractului urinar superior - rinichi (pielonefrita, pielita), ureter (Uretro) și diviziuni inferioare - vezicii (cistite) si uretra (uretrita).

Prin perioada boli ale infecțiilor tractului urinar la copii este separată în primul episod (deschidere) și recidiva. Pentru infecții recurente ale tractului urinar la copii pot fi sprijinite infecție insolubilă, reinfectie sau persistența agentului patogen.

În funcție de severitatea simptomelor clinice distinge infecție nu grele și severe ale tractului urinar la copii. Atunci când se folosește o temperatură moderată desigur moderată, deshidratarea este scăzută, copilul respectă regimul de tratament. Desigur severe de infecții ale tractului urinar la copii este însoțită de febră mare, vărsături persistente, deshidratare severă, sepsis.

Simptomele de infecții ale tractului urinar la copii

Manifestările clinice ale infecției tractului urinar la copil depinde de localizarea proceselor microbiene inflamatorii, perioada si severitatea bolii. Luați în considerare cele mai frecvente simptome ale infecțiilor tractului urinar la copii - pielonefrite, cistite si bacteriuria asimptomatica.

Pielonefrită apare la copii cu temperaturi febrile (38-38,5 ° C), frisoane, simptome de intoxicație (letargie, paloare a pielii, scăderea apetitului, dureri de cap). regurgitare frecventă, vărsături poate dezvolta la înălțimea de intoxicare, diaree, fenomene de neurotoxicitate, simptome meningeale. Copil preocupat de dureri în regiunea lombară sau simptom zhivote- atingând pozitiv. La vârsta timpurie a infecției tractului urinar superior la copii pot fi ascunde sub masca pilorospazme, dispepsie, abdomen acut, sindromul intestinului, iar altele la copii mai mari - sindrom pseudogripal.

Cistita la copii manifestate în primul rând tulburări dysuric - urinare frecventă și dureroasă, în porțiuni mici. golirea completă Astfel simultană a vezicii urinare nu este atins, pot exista episoade incontinenta urinara. La sugari adesea însoțită de tenesmă cistita (retenție urinară). Prezența disurie la sugari poate vorbi de anxietate sau plansul asociată cu urinarea, întrerupt și fluxul slab de urină. Pentru cistitei caracterizata prin durere si tensiune in temperatura arie- suprapubiană cistita grad normală sau scăzută.

bacteriurie asimptomatică este mai frecventă la fete. Această formă de infecții ale tractului urinar la copii nu este insotita de simptome clinice subiective, și este detectată doar în examinarea de laborator. Uneori, părinții să acorde o atenție pentru a urina copilului încețoșată vine de la mirosul ei rău.

Diagnosticul de infecții ale tractului urinar la copii

Evaluarea severității infecțiilor tractului urinar la copii necesită o abordare cuprinzătoare și participarea unui număr de specialiști - un medic pediatru, urologie pediatrică, nefrologie pediatrică, ginecolog pentru copii.

infecții ale tractului urinar la copii pot fi suspectate în identificarea leucocituriei sumar de urina, bacteriurie, proteinurie, uneori - hematurie. Pentru diagnostice mai detaliate demonstrat de urină de probă Nechiporenko, Zimnitsky. Modificări ale sângelui caracterizate prin leucocitoză neutrofile, VSH crescut pielonefrite - niveluri ridicate de proteine ​​de fază acută (CRP, alfa-globulinele).

Baza pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar la copii servește urocultura bacteriologică cu eliberarea de agent, evaluarea gradului de bacteriurie și sensibilității la antibiotice. In unele cazuri, un studiu de urina pe chlamydia, ureaplasma, micoplasma metoda culturii, citologice, serologice (ELISA), PCR.

Bebelusii cu infecții ale tractului urinar a avut loc în mod necesar cu ultrasunete a tractului urinar (ecografie rinichi, ecografie Doppler vascular renal cu ultrasunete a vezicii urinare). Studiile radioopace tractului urinar (urografie excretor, anulând cystography, urethrography) prezintă numai cu episoade repetate de infecții ale tractului urinar la copii și numai în faza de remisie. Pentru a studia starea parenchimului renal efectuează scintigrafie renală statică sau dinamică.

Tehnici endoscopice la copii (ureteroscopia, Cistoscopie) sunt folosite pentru a detecta uretrita, cistita, anomalii ale tractului urinar si a vezicii urinare. Pentru a studiilor efectuate urodynamic uroflowmetry și cystometry.

Tratamentul de infecții ale tractului urinar la copii

Locul principal în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii aparține terapiei cu antibiotice. Înainte de stabilirea diagnosticului bacteriologic de a începe terapia cu antibiotice este numit pe o bază empirică. peniciline In prezent, tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii preferați ingibitorozaschischennym (amoxiclav), aminoglicozide (amikacina), cefalosporinele (cefotaxim, ceftriaxonei), carbapeneme (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Durata cursului terapiei antimicrobiene ar trebui să fie de 7-14 zile. După terminarea cursului de tratament efectuat examenul de laborator repetate a copilului.

Recomandate AINS (ibuprofen), desensibilizante agenți (Tavegilum, Claritin), antioxidanți (vitamina E, etc), medicament pe bază de plante. bacteriurie asimptomatică nu necesită, de obicei lecheniya-, uneori, în aceste cazuri sunt atribuite uroseptiki.

La calmarea infecțiilor acute de tract urinar prezinta fizioterapie copii: aplicații cu microunde, UHF, electroforeză, parafină și ozocherită, nămol, băi de pin.

Predicția și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Rularea unei infecții ale tractului urinar la copii poate duce la leziuni ireversibile ale parenchimului renal, contracția renală, hipertensiune, sepsis. Recurenței infecțiilor tractului urinar apar în 15-30% din cazuri, astfel încât copiii cu risc de profilaxie anti antibiotice este efectuată sau uroantiseptikami. Copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pediatru si nefrolog. Vaccinarea copiilor se efectuează în perioade de remisie clinică și de laborator.

Profilaxia primară a infecției tractului urinar la copii ar trebui să includă inculcarea unor practici de igienă adecvate, salubrizării cronice focare de infecție, eliminarea factorilor de risc.