Amigdalita la copii

Amigdalite la copii - o infecție a tractului respirator superior, insotita de inflamarea limfoide formațiunilor inelare faringian (de obicei - palatine, cel puțin - lingual și amigdale faringiene). Pentru a indica amigdalite utilizate în mod obișnuit pe termen acută "durere de gât„- inflamație adesea repetată a amigdalelor la copii duce la dezvoltarea amigdalită cronică. Mai târziu, vorbind de amigdalită la copii, vom ține cont de infecție cronică. Caracteristici ale unui curent amigdalite la copii prevăzut în articolul relevant din „bolile copilăriei“.

Incidența amigdalită în rândul copiilor sub vârsta de 3 ani este de 2-3%, iar la 12 ani crește la 12-15%. Amigdalita a suferit nu mai puțin de jumătate din copiii bolnăvicioase. Cu toate acestea, problema amigdalite la copii merge mult dincolo de Otolaryngology copiilor. Frecvente atac infecțios-alergic asupra copilului sunt pline de dezvoltarea unui număr de complicații grave și paratonsillar abces retrofaringieni, tonzilogennogo sepsis, artrită, reumatism, defecte cardiace dobândite, vasculita, glomerulonefrita și altele. De aceea, problema amigdalite la copii și adolescenți este multidisciplinară și necesită implicarea specialiștilor din domeniul reumatologiei pediatrice, cardiologie, urologie.

Cauzele amigdalite la copii

Printre florei microbiene implicate în dezvoltarea amigdalite la copii sunt de o importanță capitală streptococi (Beta-hemolitic grup Streptococcus A, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumococ și diverse asociații microbiene. alocarea frecvenței hemolitic streptococ gât la amigdalite este de la 30% la 60-80% din cazuri și un titru crescut de anticorpi antistreptococcal (antistreptolizinelor-0) este detectată în 4 ori mai des decât copiii sănătoși. Printre ceilalți membri ai agenților patogeni la copii cu agenți patogeni amigdalite întâlnite adenovirusul și infecții enteroviral- virusurile paragripale, gripă și herpes, fungi, paraziți, intracelular și membrana (chlamydia, Mycoplasma). Pe fondul morfologic țesutului limfoid de reorganizare si disbioză cailor aeriene superioare deranjat proces de auto-curățare amigdalelor lacune care promovează creșterea agenților patogeni și dezvoltarea inflamației cronice.

În cele mai multe cazuri, în partea de sus a cursului cronic de amigdalită la copii, precedate de o dată sau în mod repetat, transferat angina. Activation florei patogene și crește virulența în amigdalelor este influențată de subrăcire, virale si alte boli. Străpungerea în parenchimul amigdalelor, sanguine și limfatice vaselor, agenții încep să producă exo- zndotoksiny și inițierea dezvoltării de reacții toxice și alergice. Pe fondul circulației sanguine locale, crește permeabilitatea vasculară, imunosupresia locală dezvoltă o altă escaladare a amigdalite la copii. Din cauza inflamație recurentă a amigdalelor parenchimului suferă hiperplazie, uneori - atrofie, scleroză, cicatrici.

În unele cazuri, copiii au bezanginnaya formă de amigdalită, care a dezvoltat treptat, sub masca SARS, adenoiditis, sinuzita, stomatită, carie, bolii parodontale, t. e. implicarea amigdalelor in procesul infectios si inflamator se produce din nou.

Apariția de amigdalită la copii contribuie la caracteristicile anatomice și topografice ale sistemului limfoid faringian: lacune înguste și adânci ale amigdalelor, pasaje multiple sub formă de fantă, adeziunilor care împiedică golurile de evacuare. Când amigdalite în amigdalelor palatine copii nu își îndeplinesc funcția lor de barieră, ci dimpotrivă, să devină un focar permanent de infecție cronică și factorul de sensibilizare totală.

Amigdalita afecteaza adesea copiii cu antecedente de fond concomitente: boli perinatale, alergii alimentare, rahitism, diateza limfatiko-hipoplazica, încălcarea respirației nazale, hipovitaminozele, infecții intestinale și alți factori care reduc de apărare al organismului.

Clasificarea amigdalite la copii

Potrivit evoluția lor clinică de amigdalită la copii pot fi compensate și decompensată. Pentru a forma un compensate local, caracterizata prin semne de inflamație cronică (hiperemie, edem, infiltrare, hiperplazie cusătură duzhek- arcade mindalinami- cu creșterea morbidității și a ganglionilor limfatici regionali). Când decompensată forma de amigdalită la copii, în plus față de simptomele locale dezvolta tonzillokardialnye, tonzillorenalnye și alte complicații.

În funcție de localizarea infecției distinge lacunar, parenchimatos (foliculara) și lacunare-parenchimatos amigdalită (mixt, total) la copii. Când lacunare amigdalite modificări inflamatorii localizate în cripte: au extins, umplute cu puroi si lacune ale epiteliului massami- cazeoasă vrac, subțiat, uneori rănit. În amigdalite folicular la copii în parenchimul amigdalelor organizate mici subepiteliale situate ulcere, care seamănă cu cereale mei. In total leziune a țesutului amigdalian limfoid ia forma bureti umplute cu puroi caseation, detritus, mase microbiene alocând endo- și exotoxine.

Având în vedere schimbările patologice în țesutul limfoid, distinge amigdalite hipertrofice la copii, caracterizat printr-o creștere a volumului amigdalelor și amigdalite atrofică, în care țesutul conjunctiv este înlocuit lymphadenoid, fibros, ceea ce duce la ridarea amigdalelor.

Simptomele de amigdalită la copii

copil amigdalită acută non-cauză ușoară durere în gât, respirație urât mirositoare, tuse uscată obsesiv, subfebrilitate, transpirație, slăbiciune și oboseală. La unii copii, simptome de amigdalită sunt limitate la furnicături, senzație de arsură în zona amigdalelor, și sentimentul de uscăciune corp străin în gât. Cu puternice atacuri de tuse a lacunei în cavitatea orală pot fi alocate masa cazeoasă având un miros putrefacție. Când decompensată forma de amigdalită la copii, împreună cu apar semnele de mai sus artralgia în zona de încheietura mâinii și a articulațiilor genunchiului, dificultăți de respirație, durere în inimă.

Exacerbarea amigdalite cronice la copii apar, de obicei de 2-3 ori pe an și să aibă loc sub forma unei anginei pronunțată. În acest caz, există o puternică durere de gât (mai ales în timpul ingestiei, căscat), temperatura corpului febrilă, frisoane, dureri de cap, a crescut și a ganglionilor limfatici dureroase, nu mănâncă. De multe ori cu copii amigdalite au dureri abdominale, greață, vărsături, convulsii.

Cu amigdalite recurente la copii implica complicații severe, cum ar fi paratonsillar și abces retrofaringieni, tonzilogenny sepsis, care poate provoca moartea copilului. complicații sistemice severe cu consecințe invalidante ies în procesele autoimune (reumatism, poliartrită, rheumatocelis, glomerulonefrita), boli de inima (dobandite defecte cardiace, endocardită infecțioasă, miocardita, miocardic), boli ale sistemului respirator (pneumonie recurentă, bronșiectazie) hipertiroidism ., Etc cu amigdalite la copii poate fi asociată cu un număr de tulburări ale pielii: eczemă, psoriazis, eritem polimorf.

Diagnosticul de amigdalită la copii

Diagnosticul de amigdalită cronică este precedată de Anamneza, examinarea pediatrul copilului si otorinolaringolog pediatrie, examinarea instrumentală și de laborator.

Când se efectuează pharyngoscope detectate modificări inflamatorii amigdalele palatine sunt mărite duzhek- conținutul purulent vrac umplute (sub formă de tuburi, lichid, cazeoasă). Cu golurile definite adâncimea sondei bellied, prezența aderențelor și adeziuni. Palparea ganglionilor limfatici de col uterin a relevat limfadenită regională.

In etapa de examinare de laborator efectuate analize clinice a sângelui și a urinei bakposev florei materialului gatului, determinarea proteinei C-reactive și SLA-O.

Când forma decompensată copiilor amigdalite cronice ar trebui sa fie consiliate reumatolog pediatrie, cardiolog pediatru, nefrologie pediatrie.

Pentru a exclude alte focare de infecție în cavitatea orală necesită o examinare a copilului dentist copil. Amigdalita la copii necesită un diagnostic diferențial faringite cronice, tuberculoza amigdală.

De studii suplimentare pot fi necesare pentru a efectua un ECG, ecocardiografie, ecografie renala, cu raze x a sinusurilor paranazale, culturi de sânge pentru sterilitate, testele cu tuberculină.

Tratamentul de amigdalită la copii

În timpul exacerbare a copilului amigdalită cronică este atribuit repaus la pat, care economisesc dieta, terapie de droguri: antibiotice, luând în considerare sensibilitatea microflorei (aminopenicillin, cefalosporine, macrolide), medicamente antisens, vitamine, și imunomodulatori.

Terapia locală include decalaje de spălare amigdalele Antiseptice (iodinol set-p, stomatidina, chlorophyllipt), amigdale și manipulare a peretelui posterior al faringelui p-Lugol ramie, fukortsina- clătire regulată și soluții bulioane antiseptice trauma inhalabilă spray cu aerosol pentru antiseptic (geksasprey, ingalipt) și tablete cu resorbție acțiune antimicrobiană (gramicin, septolete, lisobakt, Faringosept și colab.). Printre metodele fizice de tratare a amigdalită la copii terapia cu microunde cele mai utilizate pe scară largă, phonophoresis, OZN, UHF, terapia cu laser. Tratamentul de amigdalită la copii pot fi efectuate cu participarea unui homeopat.

Cu gâtul inflamat frecvente repetate, precum și forma decompensată de amigdalită la copii, ea decide să efectueze amigdalectomie. Metode alternative (fără vărsare de sânge) de tratament de amigdalită la copii sunt cu laser lakunotomiya, crioterapie. Atunci când se organizează abces peritonsilar a făcut deschiderea sa.

dețină anti-tratament este necesară pentru prevenirea exacerbări ale amigdalită la copii, inclusiv terapia cu vitamine, primind imunomodulatori, alergeni, tratament balnear într-un climat maritim.

Predicția și prevenirea amigdalite la copii

Criteriile pentru amigdalite cura la copii este lipsa de recidivă în termen de 5 ani după 2 ani de tratament. Atunci când se efectuează o gamă completă de măsuri preventive și un anti reușește să reducă la minimum numărul de exacerbări și pentru a evita complicațiile. Cu angină frecventă și prognosticul de dezvoltare metatonsillar mai puțin favorabile.

Măsuri de prevenire a amigdalite la copii sunt de întărire, întărirea sistemului imunitar, efectuarea de sănătate dentară, excepție hipotermie și contactul cu pacienții infecțioase. Copiii cu amigdalită cronică ar trebui să fie supravegheat de un otolaringolog și de a primi tratament anti-recidiva in perioada mezhanginozny.