Durere în gât la copii

Angina la copii (amigdalită acută) - boli infectioase-alergice in care inflamat amigdalele. morbiditate durere de gât variază de 4.2-6.7% din populația pediatrică, în a doua frecvență numai SARS. Din cauza prevalenta ridicata si transmisibilitatea gatul inflamat la copii, boala este un subiect de atenție de Pediatrie si ORL Pediatrie. Angina este periculos într-un copil precoce său (otită, paratonsillar, side-faringiene și abcese retrofaringian) și complicații pe termen lung, inclusiv - reumatism, artrita reumatoida, glomerulonefrita și colab.

Cauzele si patogeneza gatul inflamat la copii

În cele mai multe cazuri, o durere în gât la copii este cauzată de o infecție bacteriană sau virală. In 80-85% din cazuri, agentul acționează -hemolytic streptococ Un grup de 10% - Staphylococcus cel stafilokokk- - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusuri (enterovirusuri, adenovirusuri, virusul herpes, virusul Epstein-Barr, și alții.), mycoplasma, chlamydia, ciuperci, infecție mixtă. Ca o regulă, o durere în gât la copiii sub 3 ani este asociată cu vozbuditelyami- virale la copiii mai mari de 5 ani dominat de o infecție bacteriană. Cea mai mare incidență a faringitei streptococice la copii cu vârste cuprinse între 5-10 ani între ele. patogeni intracelulari sunt cauza amigdalită și faringită la copiii preșcolari, în 10% din cazuri. În unele cazuri, angina la copii pot fi cauzate de bacterii oportuniste în cavitatea orală, într-o situație de mare densitate în vrac și creșterea celulelor microbiene.

Un mod avantajos de infecție în amigdalelor este exogenă (în aer, contactul-consumator, enterală). angina traumatică dezvolta adesea după o intervenție chirurgicală pe regiunile nazofaringe și posterioare ale cavității nazale (de exemplu, după copii adenotomy). auto-infectie endogena este posibila in timpul exacerbare amigdalită cronică, cariilor dentare, sinuzita, gastroenterită.

Factorii predispozanti pentru dezvoltarea gatul inflamat la copii sunt anomalii ale constituției (constituția limfatiko-hiperplazică), schimba imunitatea regională și generală cu răceli, schimbarea bruscă a climei, deficit de vitamina, și altele.

În centrul dezvoltării durere în gât la copii este reacții alergice de tip hyperergic. Lacunele amigdalelor contine o flora de microorganisme nepatogene și patogene reținute produșii de descompunere de proteine, care pot acționa factori de sensibilizare. Pe fondul pre-sensibilizare a diferiților agenți infecțioși endogene sau exogene pot declanșa dezvoltarea dureri în gât la copii. Numeroase exotoxine secretate de patogeni, declanșează un răspuns imun pentru a forma CEC afectează mușchiul inimii, rinichi etc. viscere.

reacție locală la introducerea amigdale și multiplicarea agenților patogeni se caracterizează prin umflarea țesutului limfatic, purulent foliculi de topire acumularea de puroi in golurile maselor, necroza epiteliului, iar în unele cazuri, amigdalele și țesuturi.

Clasificarea amigdalite la copii

Cauzele Având în vedere inflamarea amigdalelor primare izolate, angina secundară și specific la copii. În infecția primară anginei a fost inițial dezvoltat în amigdalele. angină secundară sau simptomatice la copii apare adesea in alte boli infectioase: scarlatină, pojar, difterie, mononucleoza etc durerilor de gât specifice la copii includ distrugerea amigdalelor cauzate de o floră specifică. - agenții patogeni gonoree, micoplasmoze, chlamydia, candidoza și altele. Cursul de amigdalită la copii pot fi acute, cronice și adesea recidivantă.

În funcție de natura modificărilor amigdalele între formele clinice de durere în gât la copii a constatat următoarele: cataral, foliculara, lacunar, fibrinoasă, abcese și gangrenous.

Când catarală amigdalite la examinarea copiilor gât relevă o creștere și hiperemie a amigdalelor si arcade Palatine. placa purulent otsutstvuet- pe fondul vrac si epiteliale descuamate seros determinat de strat subțire de acoperire albicios. Microscopic, infiltrarea epiteliului detectat limfocite amigdaliene dense și neutrofile.

Un semn al copiilor amigdalite foliculare sunt translucide de acoperire prin amigdale epitelială foliculi punctul purulente de până la 3 mm ( „model de cer înstelat“). Modificările morfologice în parenchimul amigdalian (hiperemie, congestie) foliculi purulente mai vyrazheny- sunt leucocite infiltrate cu fenomene necrotice.

Lacunar amigdalite la copii are loc cu prezența purulente plăcii liniare galbui situate în spațiile libere dintre lobii amigdalelor. Suprafața amigdalelor si viu hyperemic placa insulițele otechna- în gurile lacune tind la agregare și formarea de largi focarele de scurgere purulentă. La examenul microscopic a relevat ulcerații multiple ale epiteliului, infiltrarea leucocitelor mucoasei, purulente de fuziune foliculilor, tromboza vaselor mici.

Când amigdalite fibrinoasa la copii amigdalele acoperite floare albicioasă membranos translucid. copii amigdalită apare însoțită de purulente rare topire amigdale porție și formarea de abcese intratonzillyarnogo (de obicei unilateral).

Când se produce angina gangrenoasă modificări necrotizanta ale epiteliului și parenchimul amigdalelor. Când este privit din gât este detectat pe amigdale pulbere plăvan care conține un număr mare de bacterii, celule albe din sânge, țesut necrotic, fibrina. După înmuierea și raid respingere ulcere expuse cu margini zimțate. Imprastiati procesul de distrugere necrotice poate fi complicată, și mai departe - cicatrizarea palatului moale și linia de gât. angina necrotică apare atunci cand leucemie acută la copii, difterie, scarlatină.

Simptomele de amigdalită la copii

Angina este mai severă decât într-un copil într-un adult: o temperatură mai mare, intoxicație severă, complicații frecvente. La copii este posibilă tranziție treptată a o formă la alta angina (febra catarală în folicular, apoi lacunare) sau non-progresat.

Pentru amigdalite catarală la copii se caracterizează printr-un debut acut de durere senzație, senzație de arsură, uscăciune și dureri în gât, inghitire mai rău. Temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C, copii lent, se plâng de indispoziție și dureri de cap. Limba uscat, acoperit cu un alburii ganglionilor limfatici regionali naletom- poate fi ușor mărită și ușor dureroasă. Catarale amigdalite la copii durează de obicei 5-7 zile.

Când amigdalite la copii pronunțat semne de intoxicație: oboseală, letargie, lipsa poftei de mâncare, artralgia, dureri de cap. Există o febră mare, cu frisoane, vărsături, confuzie, convulsii. durere severă tipice în gât, radiind adesea la ureche, forțând copilul să refuze alimente și băuturi. Simptomele de amigdalită la copii este în creștere pentru 2 sutok- 3-4 zile vine imbunatatiri asociate cu purificarea mindalin- de suprafață, dar durere la inghitire persistă timp de 2-3 zile. recuperare clinică a copilului are loc în decurs de 7-10 zile.

Lacunar amigdalite la copii, de asemenea, are loc cu sindrom intoxicație severă. Din cauza umflarea și infiltrarea amigdalelor și a copilului palatului moale, abia deschide gura, cu discursul său devine sunet neinteligibil și voce - ton nazal. Copiii se plâng de dureri în gât și un gust neplăcut în gură. ganglionii limfatici regionali sunt extinse și pot provoca dureri de cap atunci când cotitură. Pentru amigdalite lacunar la copii este de 10-14 zile.

gâtul inflamat virale la copii sunt combinate cu simptome respiratorii (rinită, tuse) stomatită, conjunctivită, diaree.

Cele mai frecvente complicații ale faringitei streptococice la copii, act endocardită reumatice, nespecifice poliartrită, glomerulonefrita, abces retrofaringieni. copii herpangina poate fi complicat meningita seroasă.

Diagnosticul de dureri în gât la copii

Când temperatura în copil și dureri în gât trebuie să contacteze un medic pediatru sau otolaringolog pediatrie. Tipic pentru dovezi obiective anginei deja medic pediatru detectează atunci când este privit mucoasa faringiană, și palparea ganglionilor limfatici submandibular.

Analiza generală a leucocitozei prezent de sânge, schimbare lovitură de cuțit la stânga, creșterea ESR. Frotiuri din faringelui florei relevă amigdalita patogen la copii. Dacă este necesar diagnosticul serologic (ELISA) Detectarea anticorpilor la mycoplasma, candidoza, chlamydia, herpes virus, etc -. Prezența streptococcus -hemolytic confirmată prin determinarea ASL-O.

copii Pharyngoscope determină hiperemie difuză a amigdalelor și arce, infiltrarea, prezența plăcii, a cărei natură dă o indicație a formei clinice a anginei. Purulent placa angină îndepărtată ușor cu o spatulă, sticla este măcinat și nu lasă nici o suprafață de sângerare (spre deosebire de placa incapatanati in difterie).

Tratamentul Sore la copii

Formele ușoare și moderate de gatul inflamat la copii sunt tratați ambulatoriu în angina severă poate necesita spitalizare la departamentul infecțios.

In tratamentul durerilor de gât la copii, este important să se respectarea repaus la pat și relaxare, izolarea copilului bolnav, utilizarea de articole de îngrijire personală (farfurii, prosoape), care economisesc potasiul organizarea de alimente și băuturi din belșug.

Când amigdalită bacteriană la copii alocate terapiei antimicrobiene sistemice, care este sensibil la agentul patogen (alocării Streptococul -hemolytic - peniciline, macrolide, cefalosporine, carbapeneme). Impreuna cu terapia cu antibiotice este sculptata primesc antihistaminice, vitamine B și imunomodulatoare de acid ascorbic.

Un loc important pentru dureri în gât la copii ia un tratament topic: gargară cu soluții antiseptice (nitrofurazone, miramistin) și decoctul de plante (gălbenele, mușețel, salvie), pulverizare aerosoli în gât (Bioparox, Stopangin).

Atunci când o durere în gât virale la copii prezinta asignarea de medicamente antivirale, interferon gât de irigare.

Prin chirurgie - deschiderea paratonsillar / retrofaringieni stațiune abces cu un complicații abces. În cazul recidivante amigdalite la copii indicații pentru amigdalectomie definite.

Predicția și prevenirea gatul inflamat la copii

copil mutat Strep gât necesită un studiu ECG în dinamica analizei generale de urină și sânge, dacă este necesar - consultarea reumatolog pediatrică, nefrologie pediatrică, imunologie. Când timpul a început și tratamentul complet al amigdalite la copii finali convalescenta. În caz contrar, ar putea să devină amigdalită cronică, dezvoltarea unor complicații regionale sau generale.

Prevenirea dureri în gât la copii necesită contact limitat cu pacienții infecțioase, creșterea rezistenței globale, sanitare purulentă focii, asigură plin de produse alimentare fortificate.