Tulburări de somn

tulburări de somn Este o problemă destul de comună. plângeri frecvente de somn saraci impun 8-15% din populația adultă a întregului glob, iar 9-11% folosesc diferite opiacee. Mai mult decât atât, această rată în rândul persoanelor în vârstă este mult mai mare. Tulburările de somn apar la orice vârstă și pentru fiecare grupă de vârstă se caracterizează prin tipurile lor de încălcări. Din moment ce apar Enurezisul, și de noapte terori mersul in timpul copilariei si somnolenta patologice sau insomnie sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Sunt acele tulburări de somn, care începe în copilărie să însoțească persoana de-a lungul vieții sale, cum ar fi narcolepsia.

Tulburările de somn sunt primar - care nu este asociată cu patologia oricărui organ sau secundar - apar ca urmare a altor boli. tulburare de somn poate avea loc în diferite boli ale sistemului nervos central sau tulburări psihice. Atunci când un număr de boli somatice la pacienții care au probleme cu somnul din cauza durerii, tuse, dificultăți de respirație, convulsii anghină sau aritmie, mâncărime, urinare frecventă, și așa mai departe. n. Intoxicație cu diferite origini, inclusiv la pacienții cu cancer, de multe ori provoca somnolență. Tulburările de somn sunt somnolenta patologice se poate dezvolta din cauza anomalii hormonale, cum ar fi patologia zonei hipotalamo-mezencefalic (epidemice encefalită, tumorale, etc.).

Clasificarea tulburărilor de somn

1. insomnie - insomnie, tulburări de somn și procesul de somn.

• Psychosomatic - asociat cu o stare psihologică poate fi situațională (temporară) sau constantă
• Cauzate de alcool sau droguri medicinale:

1. rău Saint Martin-
2. utilizarea prelungită a medicamentelor de activare sau deprimante TSNS-
3. hipnoticele sindrom de sevraj, sedative și alte preparatov-

• Cauzate de boli psihice
• Provoca tulburari de respiratie in timpul somnului:

1. reduce alveolar ventilyatsii- sindromul
2. Sindromul de noapte apnoe-

• Sindromul cauzate de „picioarelor neliniștite“ sau mioclonie noapte
• Datorită altor condiții patologice

2. hipersomnie - hipersomnie

• Psychophysiological - asociate cu o stare psihologică poate fi permanentă sau temporară
• Cauzate de alcool sau medicamente sredstv-
• Ea provoacă zabolevaniyami- mentale
• Cauzate de diverse sne- respiratie dezordonate
• boala de dormit
• Datorită altor condiții patologice

3. Încălcarea de somn și trezie

• Tulburări de somn temporare - legate de schimbarea bruscă în programul de lucru sau fusul orar
• Tulburări de somn constant:

1. Perioada sindromul de somn întârziat
2. perioada timpurie a sindromului de somn
3. ciclu sindrom, non-24 de ore de somn și trezie

4. parasomnie - nereguli în funcționarea organelor și sistemelor asociate cu somn sau trezire:

• somnambulism-
• Enurezisul (enurezis) -
• temerile pe timp de noapte
• noapte epi atacuri-
• alte tulburări

Simptomele tulburărilor de somn

Simptomele tulburărilor de somn sunt variate și depind de tipul de încălcare. Dar, indiferent de tulburare de somn, într-o perioadă scurtă de timp, aceasta poate duce la schimbări în starea emoțională, îngrijirea și sănătatea umană. În funcție de vârstă școlară copii au probleme cu învățare, a redus capacitatea de a învăța lucruri noi. Se întâmplă ca pacientul merge la medic cu plângerile de sănătate precară, fără să știe că acesta este asociat cu tulburări de somn.

insomnie comportamentală. Insomnia este considerată a situației, în cazul în care durează mai mult de 3 săptămâni. oamenii Insomnie nu adormi, trezesc frecvent in timpul noptii si nu pot dormi. Caracteristic înainte de trezire dimineața, un sentiment de lipsa de somn de somn după. În consecință, există iritabilitate, instabilitate emoțională, oboseală cronică. Situația este complicată de faptul că pacienții experiență din cauza tulburări de somn și noaptea de așteptare cu nerăbdare. Timpul petrecut treaz in timpul timp de noapte treziri, ei par sa de 2 ori mai mult. De obicei, insomnie situațională din cauza stării emoționale a unei persoane sub influența unor factori psihologici. De multe ori, după încetarea factorului de stres este somn normalizat. Cu toate acestea, în unele cazuri, dificultăți de adormire și noapte trezirii deveni obișnuită, și insomnie frica doar agravează situația, ceea ce duce la dezvoltarea de insomnie în curs de desfășurare.

Insomnia indusă de consumul de alcool sau de droguri medicinale. pe termen lung utilizarea continuă a alcoolului duce la tulburări de somn ale organizației. Somnul REM este scurtat, iar pacientul de multe ori se trezeste noaptea. După întreruperea consumului de alcool, de obicei, în decurs de 2 săptămâni de tulburări de somn sunt.

Tulburările de somn pot fi un efect secundar al medicamentelor, sistemului nervos excitator. Utilizarea pe termen lung de sedative și hipnotice medicamente poate duce, de asemenea, la insomnie. De-a lungul timpului, efectul medicamentului scade, iar creșterea dozei a condus la o îmbunătățire pe termen scurt a situației. Ca rezultat, tulburări de somn pot fi agravate de, în ciuda creșterii dozei. In astfel de cazuri, caracterizate prin frecvente pe termen scurt, trezirea și dispariția unei limite clare între fazele de somn.

Insomnie în boli mintale caracterizate printr-un sentiment constant de anxietate mare pe timp de noapte, este foarte sensibilă și puțin adâncă de somn, treziri frecvente, oboseala in timpul zilei si apatie.

sindromul de apnee de somn sau apnee de somn - o încetare pe termen scurt a fluxului de aer in caile respiratorii superioare care apar in timpul somnului. Această pauză în respirație poate fi asociată cu sforăit sau neliniște. Distinge de apnee obstructiva apare ca urmare a închiderii lumenului inspiratorii ale tractului respirator superior și apneea centrală asociată cu o perturbare a centrului respirator.

Insomnie în sindromul picioarelor neliniștite „“ se dezvoltă din cauza care apar în adâncimi de vițel mușchi se simt, pe care doriți să faceți mișcare de picioare. nevoia incontrolabila de a muta picioarele are loc înainte de culcare și se execută în timp ce mersul pe jos sau de conducere, dar apoi s-ar putea întâmpla din nou.

În unele cazuri, tulburările de somn sunt datorate să aibă loc în timpul somnului involuntare mișcări de flexie monotone și repetitive în picior, piciorul sau degetul mare. În mod normal, indoire durează 2 sec și se repetă după o jumătate de minut.

Tulburările de somn in narcolepsie se caracterizeaza prin paroxistică brusca a adormi in timpul zilei. Ele sunt scurte și pot să apară în timpul unei călătorii în transportul, după mese, în timpul lucrului repetitive, și, uneori, în procesul de activitate. In plus, narcolepsie însoțită de crize de cataplexie - pierderea brusca a tonusului muscular, motiv pentru care pacientul poate cădea chiar. Cel mai adesea, atacul se produce în timpul reacțiilor emoționale severe (furie, râsete, frica, surpriza).

Încălcarea de somn si de veghe. Tulburările de somn asociate cu o schimbare de fus orar ( „schimbare de fază reactivă“) sau activitatea de schimbare program sunt adaptabile și testate în 2-3 zile.

Sindromul de perioade de somn întârziat se caracterizează prin incapacitatea de a adormi în anumite momente necesare pentru activitatea normală și de recreere în zilele lucrătoare. De regulă, pacienții cu tulburări de somn de somn la ora 2 sau dimineața târziu. Cu toate acestea, la sfârșit de săptămână sau în timpul sărbătorilor, atunci când modul nu este necesar, pacienții nu observați orice probleme cu somnul.

perioada timpurie a sindromului de somn este rareori un motiv pentru care caută asistență medicală. Pacientii adormi repede si dormi bine, dar este prea devreme să te trezești devreme în seara și, prin urmare, du-te la culcare. Aceste tulburări de somn sunt adesea găsite în oameni și, de obicei, nu provoacă disconfort mult pentru ei.

Sindromul ciclului somn non-24 de ore este incapacitatea pacientului de a trăi pe un program de zile de 24 de ore. zi biologică acești pacienți include de multe ori 25-27 ore. Aceste tulburări de somn se gasesc la persoanele cu modificări de personalitate și blind-ul.

Somnambulism (somnambulismul) - această realizare inconștientă a acțiunilor automate complexe în timpul somnului. Pacienții cu aceste tulburări de somn pot iesi din pat timp de noapte, de mers pe jos și de a face ceva. Cu toate acestea, ei nu se trezesc, rezista la tentativele de a le trezi și poate să le facă periculoase pentru viața de acțiune. De obicei, o astfel de stare nu durează mai mult de 15 minute. După aceea, pacientul revine la pat și continuă să doarmă, sau trezesc.

terorile nocturne apar de obicei în primele ore de somn. Pacientul sta, plângând în pat într-o stare de frică și panică. Aceasta este urmată de tahicardie și respirație rapidă, transpirație, pupile dilatate. Câteva minute mai târziu, după ce a calmat, pacientul adoarme. Dimineața, el de obicei, nu-și amintește un coșmar.

Enurezisul se observă în prima treime a somnului nocturn. Acesta poate fi fiziologice la sugari și patologice - la copii care au învățat deja să meargă la toaletă.

Diagnosticul tulburărilor de somn

Cea mai comună metodă de investigare a tulburărilor de somn este polisomnografia. Acest test se face într-un laborator special în cazul în care pacientul trebuie să-și petreacă noaptea. În timpul pluralitatea sale de somn de senzori înregistrează simultan activitatea bioelectrice a creierului (EEG), activitatea inimii (ECG), mișcarea respiratorie a peretelui toracic și abdominal inhalat și expirat fluxul de aer, saturația de oxigen din sange si altele. Film Produs care apar în cameră și supraveghere constantă medicul de gardă. Acest studiu oferă o oportunitate de a examina starea de activitate a creierului si functionarea principalelor sisteme ale corpului în fiecare dintre cele cinci etape ale somnului, relevă abateri și pentru a găsi cauza tulburărilor de somn.

O altă metodă de diagnosticare tulburărilor de somn este studiul latenței somnului medie (SLS). Acesta este utilizat pentru a identifica cauza somnolență și joacă un rol important în diagnosticul de narcolepsie. Studiul este format din cinci încercări de a adormi, care sunt deținute în timpul orelor de veghe. Orice încercare durează 20 de minute, intervalul dintre încercările este 2 oră. latenta medie de somn - timpul luat pentru pacient adormi. În cazul în care este mai mult de 10 minute, atunci este normal, de la 10 la 5 minute - o valoare limită, mai puțin de 5 minute - somnolența patologică.

Tratamentul tulburărilor de somn

Tratamentul tulburărilor de somn, neurolog numit, depinde de cauzele lor. Dacă aceste tulburări somatice, terapia ar trebui să fie îndreptate la boala de bază. Reducerea profunzimea somnului și durata acestuia, care apare la vârstă, este o persoană fizică și de multe ori necesită doar conversație explicativă cu pacientul. Înainte de a recurge la tratamentul tulburărilor de somn cu ajutorul somnifere, ar trebui să monitorizeze respectarea regulilor generale de somn sănătos: nu stați până în excitat sau o stare furios, să nu mănânce înainte de a merge la culcare, nu bea la alcool noapte, cafea sau ceai tare, nu dorm în în timpul zilei, exercită în mod regulat, dar nu fac exercitii fizice pe timp de noapte, observați în dormitor curățenia. Pacienții cu tulburări de somn este util pentru a merge la culcare si se trezesc în fiecare zi, în același timp. Dacă nu puteți adormi în termen de 30-40 de minute, trebuie să te ridici și să facă treburi, dacă nu există o dorință de a dormi. Puteți introduce fiecare noapte liniștitor tratamente: o plimbare sau o baie caldă. Confruntarea cu tulburări de somn ajută adesea terapie, o varietate de tehnici de relaxare.

Deoarece tratamentul medicamentos al tulburărilor de somn mai multe sanse de a folosi droguri de benzodiazepine. Medicamente cu durată scurtă - triazolam (somneton) și midazolam prescrise pentru procesul de tulburări de somn. Dar atunci când sunt administrate de multe ori au reacții adverse: agitație, amnezie, confuzie, precum și încălcarea somn dimineața. Hipnotice susținut acțiunea - diazepam (relanium), flurazepam (benazil), clordiazepoxid (elenium) utilizat în dimineața devreme sau treziri nocturne frecvente. Cu toate acestea, ele cauzeaza adesea somnolenta in timpul zilei. În astfel de cazuri, prescrie medicamente timp mediu de acțiune - zopiclonă (imovan) și zolpidem. Aceste medicamente au un risc mai mic de a dezvolta dependență sau toleranță.

Un alt grup de medicamente pentru tulburări de somn includ antidepresive: amitriptilina, mianserina, doxepin (sinekvan). Ei nu conduc la dependenta, indicat la pacienții cu vârsta, pacienții cu stări depresive sau cei care suferă de dureri cronice. Dar un număr mare de efecte secundare limitează utilizarea lor.

In cazurile severe de tulburări de somn și în absența rezultatului din utilizarea altor medicamente la pacienții cu confuzie mentala neuroleptice folosite efect sedativ: Tisercinum, prometazina, clorprotixen.

În cazurile patologice somnolență ușoară stimulare a SNC prescris slab: acid glutamic și acid ascorbic, preparatele de calciu. Atunci când încălcările exprimate - psihotoniki: gratsidin, iprazid, imipramina.

Tratament tulburarilor de somn de ritm la pacienții vârstnici sunt vasodilatatoare complexe combinate (acid nicotinic, papaverina, dibasol, Cavintonum), stimulante ale SNC, tranchilizante și origine vegetală lumină (valeriană, motherwort).

Acceptarea de somnifere poate fi efectuată numai de prescripție medicală și sub supravegherea sa. După terminarea cursului de tratament ar trebui să fie o reducere treptată a dozei și atent amestecarea la nimic.

Prognosticul pentru tulburari de somn

De regulă, tulburarilor de somn diferite sunt vindecate. Dificultatea este tratamentul tulburarilor de somn cauzate de boli fizice cronice sau care apar la vârstnici.

Prevenirea tulburărilor de somn

Respectarea de somn si veghe, tulpina fizică și psihică normală, utilizarea corectă a medicamentelor care afectează sistemul nervos central (alcool, tranchilizante, sedative, hipnotice) - toate acestea sunt prevenirea tulburărilor de somn.

Prevenirea hipersomnia este de a preveni leziuni traumatice ale creierului și CNS, care poate duce la somnolenta excesiva.