St Louis encefalita

St Louis encefalita - o infecție acută a țesutului membranelor și creierului cauzate de un virus neurotrop din familia arbovirusuri. Este o boală naturală focală. St Louis encefalita este distribuit în principal în SUA, pentru care a primit numele de-al doilea - american encefalită. Este, de asemenea, găsit în Argentina, Brazilia, Panama, Columbia, Caraibe, Surinam, Mexic si Jamaica. „Geografică“ numele encefalita este asociat cu orașul St Louis, Missouri, în cazul în care în 1932-1933. un focar de boală, după care acesta a fost alocată ca nosology separat. St Louis encefalita poate afecta persoane de orice vârstă, dar este cel mai frecvent la persoanele în vârstă de peste 35 de ani. La copii și adulți tineri, de obicei, a fost formă ușoară și subclinice, persoanele în vârstă - este mult mai greu cu un procent ridicat de morbiditate și mortalitate într-un caz din cinci.

Cauzele encefalita St Louis

St Louis Encefalita este o etiologie virală. Patogen - flavivirus rezistente la uscare și congelare, dar mor la o temperatură de peste 56 ° C Transmise transmisibilitatea, prin muscatura de tantari infectate din genul Culex. Sursa de infecție sunt păsări (porumbei, Jays, vrăbii), mult mai puțin - mamifere. St Louis encefalita este sezonieră cu cea mai mare incidență în perioada cuprinsă între iulie-octombrie și un vârf la intersecția august și septembrie.

În cazul în care intepaturi de tantar virusul intra in fluxul sanguin si se raspandeste pe tot corpul hematogenically. Pentru cea mai mare măsură a afectat sistemul nervos. Există umflarea și infiltrarea membranelor cerebrale cu dezvoltarea meningita seroasa. In cortexul, structurile bazale ale trunchiului cerebral și congestie a măduvei spinării apare, hemoragiile peteșiale diapedetic, edem, limfoidă infiltratsiya- posibila necroză a neuronilor și a elementelor de substituție gliale.

Simptome St Louis encefalita

Encefalitei St. Louis manifestă acută după expirarea perioadei de incubare, care în medie durează 10 până la 15 zile, dar poate varia în intervalul de 4-21 pe zi. Clinica de debut nespecific, corespunde la începutul oricărei infecții acute. Există creștere bruscă a temperaturii corpului la 40-41 ° C, slabiciune marcata, cefalee, mialgie (dureri musculare). De mare hipertermie durează de la o săptămână până la 10 zile. Deja în perioada inițială de greață, amețeală, vărsături.

simptome cerebrale si sindromul meningeale manifesta la 2-3 zile encefalită. simptome cerebrale apar, în primul rând, diverse tulburări de conștiință. de multe ori spune hipersomnie, confuzie și stupoare, uneori - elementele de delir. tulburări severe ale conștiinței (comă), Tipic encefalita japoneză Mosquito, sunt rare. Sindromul meningeale include hypertonicity (rigiditate) mușchi zadnesheynyh, fotofobie, sensibilitate crescută a pielii, precum și prezența simptomelor Kernig Brudzinskogo.

Aproximativ un sfert din cazuri, tabloul clinic este manifestări limitate meningita. Pentru encefalitele se caracterizează prin tulburări musculare-tonic spastice, care se aplică tuturor mușchilor membrelor și trunchiului. tulburări de mișcare apar de tip pareză spastică, rareori ajungând la stadiul de plegia completă (paralizie). Posibil giperkinezy - acte motorii involuntare, tremor al mâinilor, buzelor, limbii. Uneori, paroxismele epileptice, adesea reprezentate de atacurile de tip Jackson, ceea ce indică faptul că stimularea cortexul cerebral. La începutul bolii reflexelor tendinoase sunt crescute, și apoi se estompează. Încetați să fie numit reflexele abdominale, există semne patologice stopnye Gordon Babinski, Oppenheim. pot fi observate ataxiophemia, ataxiecerebelară, uneori - afazie.

Mai mult de 20% din encefalitei St. Louis insotita de simptome de leziuni ale sistemului urinar: disurie, urinare frecventă. Aderarea la o infectie secundara ce duce la dezvoltarea nefrită și pneumonie. După ce a suferit encefalita formată imunitate de durată.

Diagnosticul de encefalita St Louis

Diagnosticarea encefalita St Louis se poate baza istoricului medical și datele epidemiologice identificate în timpul neurologul inspecție meningoencefalita simptome dramatic reacțiile inflamatorii ale sângelui (analize clinice la 1 mm3 au 14-20000. Leucocite, formula leucocitară schimbare marcată la stânga), rezultatele studiului lichidului cefalorahidian , serologice și analizele de sânge imunologice. Pentru a exclude alte boli cerebrale efectuate RMN sau CT a creierului, care fac posibilă infirme existența unui abces, chist cerebral, tumoră intracraniană sau hematom.

Valoarea mare de diagnosticare are o puncție lombară. Acesta vă permite să se determine presiunea lichidului cefalorahidian și să efectueze analiza sa. Ultimul dezvăluie conținut proteic crescut si pleiocitoza limfocitara (peste 300 de limfocite la 1 l). Analiza compoziției elimină lichidul cerebrospinal purulentă meningita, hemoragie subarahnoidiană și colab., patologie. Studiile serologice și imunologice de sange si lichidul cefalorahidian face posibilă verificarea encefalitei St Louis și diferențieze de alte encefalită virală (Californian, japoneză și encefalitei de căpușă, encefalomielita ecvină, două val meningoencefalita virale). Nu au fost efectuate studii PCR de la momentul diagnosticului, de regulă, nici virusul, nici antigenii sunt prezente în lichidul cefalorahidian sau sânge.

Tratamentul encefalitei St. Louis

Terapia efectuată de experți în domeniul neurologiei si boli infectioase. În faza acută (7-10 zile) necesită repaus la pat. Held etiotropic antiviral interferon tratament Pharma, ribavirina și ribonuclează. Cu creșterea presiunii intracraniene sunt atribuite diuretice (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Când sindromul convulsiv prezintă anticonvulsive (Finlepsinum, carbamazepină, valproat). Acesta joacă un rol important în terapia neyrometabolicheskie vitamina C. Glicina aktoveginom. În Absen¡ele pot atribui nootropics (encephabol, piracetam, aminalona și colab.). Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral pentoxifilină prezentat. În recuperarea etapă exercițiul terapeutic, masaj membrelor paretic.

Predicția și prevenirea

Mortalitatea medie a fost de 7%. Cu toate acestea, în multe privințe rezultatul bolii depinde de vârsta pacientului. La rata de mortalitate tânără cu vârsta mai mică de 5% la vârstnici - peste 20%. În unele cazuri, encefalita St Louis are loc în abortivă sau șterse. Chiar și în cazul encefalitei clinica extins, boala de obicei, nu lasă nici efecte reziduale. Excepțiile sunt cei peste 60 de ani. Ei au observat cursul cea mai severa a encefalitei cu efecte reziduale în formă de tulburări de memorie și de concentrare, labilitate psihică, astenie, pareze usoare, tremor. La copii, uneori există reziduale hidrocefalie și retard mintal (De preferință, în cazul encefalitei în primele 6 luni. Life).

Prevenirea se reduce la distrugerea vectorilor bolii - țânțari, purtând îmbrăcăminte de protecție și utilizarea insectifugelor în zonele de habitat potențial de tantari infectate. deconectat profilaxia specifică.