Peritonită localizată

Peritonita locală - o boală care apare datorită capacității aderențelor peritoneale de a forma și a delimita procesul inflamator. In cele mai multe cazuri, această condiție este strâns legată de patologia acută a unui organ abdominal (stomac, duoden, vezică biliară, un anumit segment al intestinului subțire sau mari, pelvine, rinichi). Cel mai important motiv pentru dezvoltarea peritonitei locale este o perforație a unui organ cavitar cu ulcer gastric și ulcer duodenal, apendicita gangrenoasă, colita ulcerativă și altele. Inflamația locală în abdomen curge mult mai ușor decât peritonită difuză, uneori, pacienții păstrează chiar și capacitatea de a lucra. Cu toate acestea, atunci când diagnosticul tardiv și tratamentul precoce al materialului plastic în procesul poate continua distructive și să conducă la formarea de abcese în cavitatea abdominală.

Cauze peritonită locală

peritonită locală se dezvoltă ca Express (cea mai distructivă) inflamație consecință, în oricare din cavitatea abdominală, urmată de o tranziție pe foi inflamație a peritoneului. Peritonita Deseori localizate se dezvoltă în perforația organelor tubulare (inclusiv traumatice), în timpul căreia ruptura conținutului acestor organe din cavitatea abdominală. Cauza fecal contaminare bacteriană, și expunerea la sucurile gastrice corozive, pancreas, vezica biliara - peritonitei aseptice. Activarea mecanismelor de protecție locale conduce la procesul de osumkovaniyu, inflamația nu acoperă alte zone ale cavității abdominale. Dacă tratamentul nu se realizează, sau se realizează insuficient, peritonite localizate din plastic poate avea ca rezultat progresia procesului cu formarea abces abdominal.

peritonită locală - este întotdeauna un proces secundar care a apărut pe fundalul altor patologii. Agenții etiologici peritonită topic poate acționa gram (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) și bacterii gram-pozitive (streptococi, enterococii), anaerobi (Bacteroides, eubacteriile), rar - o floră fungice.

formarea de abcese abdominale apare predominant după perforarea scaun intestinului și iese în cavitatea abdominală, împotriva ischemiei intestinale și imunosupresie. Intempestivă abces abdominal diagnosticat poate conduce la formarea de peritonită cronice.

Simptomele de peritonită locale

Start peritonita locale poate fi acută sau progresivă - totul depinde de sursa bolii, ceea ce duce la inflamație a peritoneului. Atunci când „capacul“ de perforare a unui organ cavitar al pacientului în cauză cu privire la o durere-cuțit ascuțit ca, reflexe de vomă. În câteva ore, devine durere moderată, localizată în leziune. Temperatura subfebrilă, dar însoțită de severe tahicardie (Puls nepotrivire de temperatură ar trebui să alerteze medic). Starea generală a pacientului poate fi moderată, conștiința este stocată.

Odată cu răspândirea treptată a procesului inflamator în foile de starea generală a pacientului peritoneu poate fi satisfăcătoare, griji moderat localizate durere, insotita de balonare neexprimate. Pacientul este aptă de muncă. Temperatura subfebrilă. Când peritonită locală nu se observă intoxicație severă. Simptomele de iritare a peritoneului și a tensiunii de protecție anterior musculaturii peretelui abdominal local peritonită localizată în regiunea organului afectat. enteroparesis Exprimat nu a observat, astfel încât balonare doar moderat. Fecalele și gazele să se extindă în mod liber.

În cazul în care pacientul nu reușește să caute în timp util ajutor, simptomele pot regresa complet cu procesul inflamator în două sau trei săptămâni. În cazul în care pacientul în acest moment crește slăbiciune, există episoade de creștere a temperaturii la febril cifre, creșterea dureri abdominale - cel mai probabil, este formarea unui abces al cavității abdominale. În burta poate fi palpat educație dureroasă densă pe ea și-a exprimat simptome de iritare a peretelui abdominal anterior peritoneu si tensiunea musculara. Când Percuție peste infiltrarea abdomenului marcat tocirea sunetului. Un abces poate fi deschis în organele tubulare spre exterior prin peretele abdominal și în cavitatea peritoneală. În primele două cazuri, după deschiderea simptomelor abcesul ale intoxicației sunt reduse, starea pacientului se îmbunătățește. Dacă drenarea unui abces apare în cavitatea abdominală poate dezvolta difuză purulentă peritonită.

Diagnosticul de peritonita locale

Diagnosticul peritonitei local poate fi unele dificultăți, acest lucru este de obicei considerată ca o condiție de patologie cronică a cavității abdominale. Acest lucru se datorează numărul mic de manifestări clinice și inexpresivă, din cauza care pacienții cu peritonită locală, uneori, sunt direcționate către tratamentul de separare in gastroenterologie. Gastroenterolog de consultare ar trebui să alerteze modificări inflamatorii pronunțate în sânge (leucocitoza, ESR mare, forme toxice leucocite leykoformuly schimbare stânga), fără manifestări clinice relevante. Cu localizarea peritonitei locale în pelvis o mai mare importanță este examinarea rectal la barbati si vaginale - la femei. Împingeți pe ideea procesului inflamator al peritoneului în această situație ar trebui să fie o combinație de tulburări dispeptice disurie cu intoxicație moderată.

La radiografia de revizuire a semnelor specifice abdomenului peritonita locale nu dezvăluie, cu toate acestea, ar trebui să acorde o atenție la statutul de mare cupole ale diafragmei, prezența unui „buclă fixă“ intestinale, arcade simple și niveluri. Ultrasunete a abdomenului poate fi dificilă din cauza a crescut balonare intestinale, dar cu peritonită locală de multe ori este posibil pentru a identifica exudat în cavitatea abdominală, iar în cazul în care abcesul format - determina localizarea acestuia. Mult mai informativ MDCT a abdomenului: Acest studiu cu mare precizie pentru a stabili diagnosticul corect și de a determina locația unei peritonită locale.

De asemenea, este necesară consultarea medicului-endoscopist, urmat de laparoscopie de diagnostic. Pe parcursul acestui studiu, la o peritonită locală în cavitatea abdominală a relevat efuziune și fibrină suprapunere, delimitata de adeziuni de țesut sănătos. Drenajul locul infecției poate fi realizată direct în timpul studiului.

Tratamentul și prevenirea peritonitei locale

peritonite localizate necomplicat (fără a forma un abces) necesita tratament medical. Pacientul este prescris repaus la pat stricte, bogat în substanțe nutritive și vitamine, nutriție, terapie de detoxifiere. Tratamentul principal este de a lega introducerea de antibiotice cu spectru larg de acțiune în doze mari.

În identificarea abces abdominal necesita drenaj chirurgical, urmat de tratament cu antibiotice - de asemenea, în acest caz arată introducerea de agenți antimicrobieni într-un spectru larg de acțiune pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul pentru identificarea peritonitei locale relativ favorabile, boala răspunde bine la tratamentul conservator și chirurgical. Mortalitatea în timpul plastic în timpul scăzut locale în forme severe abscessed peritonită locală nu depășește 15%. Prevenirea peritonitei locale este depistarea precoce și tratamentul bolilor care ar putea duce la această condiție. Ar trebui să se efectueze educația pentru sănătate în rândul populației, stimularea timpurie de ingrijire care cauta atunci când aveți dureri în abdomen.