Peritoneoclysis

Peritoneală dializa - o metodă artificială de curățare a sângelui de toxine, pe baza proprietăților de filtrare ale peritoneul pacientului.

Peritoneul - o coajă subțire, care acoperă complet sau parțial organele interne ale cavității abdominale. Din punct de vedere fizic al peritoneului este o membrană cu permeabilitate selectivă pentru diferite substanțe. Peritoneul a fost de trei tipuri: mediu mici, apa transmisiv, pentru trecerea compușilor și compuși solubili în apă, cu o greutate moleculară mică și mare - pentru substanțe cu greutate moleculară ridicată. Datorita puterii ridicate de penetrare a peritoneului este capabil de a trece de diferite tipuri de toxine. Aceasta deosebește metoda dializei peritoneale de hemodializă, în care membrana testat numai substanțe cu greutate moleculară mică și medie parțial.

In dializa peritoneală, o soluție de dializă (dializat) este situat în cavitatea abdominală și se realizează în mod continuu filtrarea toxinelor din vasele sanguine din peretele abdominal. În decurs de câteva ore dialyzate este contaminat cu toxine, procesul de filtrare este oprită, ceea ce necesită înlocuirea soluției.

Viteza și volumul de filtrare este constant, procesul de curățare este lent și o lungă perioadă de timp, ceea ce permite utilizarea dializa peritoneală la pacienții cu tensiune arterială instabilă sau scăzută și la copii. În plus față de filtrarea în dializa peritoneală este penetrat într-o soluție de fluid în exces. Acest proces se numește ultrafiltrare. Dializat conținea o substanță activă osmotic, de exemplu, o soluție concentrată de glucoză care gradient de concentrație pentru atragerea fluidului. Ca urmare a excesului de fluid din fluxul sanguin prin vasele din rateaza dializate peritoneale. In afara de glucoza ca agent osmotic într-o soluție de dializă conține unii aminoacizi, dextroză, glicerol, amidon. În plus, dializat conține un set de produse chimice selectate în funcție de nevoile pacientului.

Indicații de dializă peritoneală

dializa peritoneala nu este recomandat pentru pacientii cu stadiu terminal insuficienta renala cronica.

dializa peritoneală este preferabilă hemodializa în următoarele cazuri:

• Pentru pacienții la care nu este posibilă crearea unui acces vascular adecvat (persoanele cu tensiune arterială scăzută, angiopatie diabetică severă, copii mici).

• Pentru pacienții cu afecțiuni severe ale sistemului cardiovascular, în care deținerea sesiuni de hemodializă poate duce la complicații.

• Pentru pacienții cu tulburări care sunt contraindicate utilizarea de mijloace de prevenire a trombozei de sângerare.

• Pentru pacienții intoleranți cu membrane filtrante sintetice pentru hemodializă.

• Pentru pacienții care nu doresc să depindă de dispozitiv pentru hemodializă.

Contraindicatii dializa peritoneală

dializa peritoneală este contraindicat la:

• Prezența aderențelor în cavitatea abdominală, precum și creșterea organelor interne, care limitează suprafața peritoneului.

• Dacă setați caracteristicile joase de filtrare ale peritoneu.

• Prezența drenuri abdominale în organele adiacente (colostomie, cystostomy).

• boli de piele purulent în peretele abdominal.

• boală mintală, în cazul în care pacientul nu este capabil de a efectua în mod corect sesiuni de dializă peritoneală.

• Obezitatea este atunci cand o eficienta de purificare a sângelui în dializa peritoneală este interogat.

Procedura de dializă peritoneală

Kit pentru efectuarea dializei peritoneale include recipiente (goale și cu soluția) și linia conductoare.

Set pentru dializă peritoneală.

De asemenea, în timpul procedurii utilizate Zickler. Zickler este un dispozitiv care furnizează programabil bay cicluri și drenarea soluției, și, de asemenea, capabilă să se încălzească soluția la temperatura dorită și cântărite pentru a evalua volumul de fluid dializat fuziune îndepărtat.

Ciclator dializa peritoneală.

Pentru a avea acces la cavitatea abdominală utilizate catetere peritoneale.

catetere peritoneală.

Catetere ar trebui să asigure un drenaj bun al cavității abdominale, bine fixate și protejate de infecție. irigare adecvată a cavității abdominale se realizează prin mare viteză de scurgere soluție Gulf. Cateterul este fixat ferm în grăsimea subcutanată datorită germinarea Dacron cuff țesutului conjunctiv. De asemenea, creează o barieră în calea infecției. Cateterele din silicon sau poliuretan. Declarația cateterului este efectuată chirurgical în cavitatea pelviană. Partea exterioară a cateterului este afișat sub piele de pe suprafața frontală sau laterală a cavității abdominale.

Aspectul pacientului cateter peritoneal.

Dupa plasarea cateter pentru fixarea adecvată trebuie să meargă de 2-3 săptămâni înainte de a începe ședințele de dializă.

Pentru dializă peritoneală, trebuie să atașați containerul dializat completat la cateter.

Reprezentarea schematică a sesiunii de dializă peritoneală.

Acest proces are loc în conformitate cu reglementările sanitare și antiseptice care cuprind arme de manipulare, suprafețe de lucru, piele, în jurul cateterului, precum și punctele de legătură și linii de cateter (adaptor) îmbrăcând masca pe fata. Suprafața frontală a abdomenului eliberat din haine, prosop de bumbac pur legat de centura. Din pachetul steril scoate pachetul gol și goliți recipientul cu dializat proaspăt. Atunci când containerul este închis cu soluție proaspătă să stea la o înălțime de 1,5 m, iar sacul de evacuare este pus pe podea. Turnpike după tratament interconectate soluție antiseptică.

Inițial drenarea este realizată într-o pungă de soluție goală. Apoi, această parte a liniei este fixat, deschide clema pe ramuri de linie generatoare. Noua solutie de dializa este turnat în cavitatea abdominală. După aceea, clemele sunt presate pe autostrăzi, iar recipientul gol cu ​​punga soluție de fuziune sunt eliminate. Exterior Portul cateter acoperit cu un capac de protecție, care este fixat pe piele și care ascunde sub haine. În fiecare lună, la pacienții care au luat sange si lichidul din cavitatea abdominala studiului. Pe baza rezultatelor concluziona gradul de purificare de sânge, precum și prezența sau absența anemiei, tulburări ale metabolismului calciului și fosforului, și, pe baza acestor indicatori, există o corecție de tratament. In medie, sesiunile de schimb sunt efectuate de 3 ori pe zi, volumul de 2-2,5 litri de soluție dializat.

Când tolerabilitate, nerespectarea, lipsa de purificare de sânge, precum și în cazul unor complicații severe sau recurente, a recomandat transferul pacientului de hemodializă.

Complicatiile dializei peritoneale

Complicația cea mai periculoasă de dializă peritoneală este peritonitei (inflamația peritoneului). Cea mai frecventă cauză a inflamației este nerespectarea regulilor de antisepticelor bolnavi, atunci când împart sesiuni. Peritonita este diagnosticată în cazul în care două din trei caracteristici:

• manifestare externă a inflamație a peritoneului: dureri abdominale, febră, frisoane, slăbiciune, greață, vărsături, o încălcare a scaunului.

• tulbure lichidul peritoneal.

• Identificarea bacteriilor în lichidul peritoneal.

Tratament: antibiotice cu spectru larg la rezultatele testului, apoi un medicament antibacterian avand in vedere sensibilitatea la aceasta microorganismele identificate. În plus terapia specifică suspensie de sesiuni de dializă peritoneală lavajul abdominal Soluție dializat standard sau Ringer lactat recomandat. Soluțiile de spălare au fost adăugate cu heparină, ceea ce previne aderențe în cavitatea abdominală. În cazurile severe pot necesita îndepărtarea cateterului peritoneal.

Pentru complicatii neinfectioase includ următoarele:

• perturba cateter abdominale cu soluție de dificultate din Golf / scurgere. Această complicație se poate datora unei schimbări în localizarea cateterului, închiderea cateterului a buclei intestinale, de exemplu, constipație, îndoiți cateter sau închiderea lumenului cateterului de cheaguri de sânge sau de fibrina, care este comună în peritonită. La închiderea lumenul cateterului cheaguri de sânge pot încerca să-l clătiți cu soluție izotonică sterilă. În caz de eșec prezintă înlocuirea cateterului. Complicațiile asociate cu schimbarea poziției cateterului, necesită o intervenție chirurgicală.

• În Golful și găsirea dializate crește presiunea abdominală în cavitatea abdominală, care promovează formarea de hernii. Cel mai frecvent hernie linia albă, cel puțin, hernie ombilicală și inghinală. În funcție de mărimea și vpravlyaemosti hernia a abordat problema de tratament suplimentar: chirurgie sau Expectativa vigilenta.

• Expirarea soluție peritoneală out sau în țesutul adipos are loc subcutanat, de obicei, imediat după fixarea cateterului abdominale sau în fixarea slabă a cateterului la pacienții vârstnici și cei debili. Această complicație este diagnosticată atunci când se pansamente umede în picioare în cateter sau în formarea edemului adipos subcutanat și a organelor genitale peretelui abdominal. Tratamentul presupune incetarea dializa peritoneală timp de 1-2 săptămâni pentru fixare optimă a cateterului cu sesiuni de hemodializă pacient performante. În condiții nefavorabile arată înlocuirea cateterului.

• efuziune pleurală dreapta fata-verso apare la pacienții debili, iar unii pacienți la începutul tratamentului. Această complicație este asociată cu penetrarea dializat prin diafragmă în cavitatea pleurală. Tratament - reducerea volumului soluției de umplere. Pentru prevenirea acestei condiții, se recomandă să efectueze sesiunile de schimb în stare verticală. Cu o creștere a pacientului insuficiență respiratorie arată un program de traducere de hemodializă.

• durere abdominală nu este legată de inflamație a peritoneului, de multe ori la începutul tratamentului și după o pasă câteva luni. Durerea de obicei asociată cu stimularea distensie reactive sau abdominale dializat peritoneal, datorită unei cantități mari de soluție. În primul caz, tratamentul este selectarea compoziției chimice optime a dializat în al doilea - golfului volume mai mici de soluții cu creșterea schimburilor de multiplicitate.

Mulți specialiști dializă peritoneală este considerat ca fiind primul pas al terapiei de substituție pentru pacienții cu boli renale în stadiu terminal. La unii pacienți, o serie de motive dializa peritoneală este singura metodă posibilă de tratament.

Comparativ cu hemodializă, dializă peritoneală permite pacienților să ducă un stil de viață activ, se angajeze în ocuparea forței de muncă. Dar, din păcate, durata tratamentului cu dializa peritoneală depinde de proprietățile de filtrare ale peritoneului, care, în timp, suficient treptat și rapid, se reduce cu peritonită frecventă. În acest caz, este nevoie de metode alternative: hemodializă sau transplant renal.