Endokoagulyatsiya heterotopii endometrioide

Endokoagulyatsiya - termică endometrioza metoda de degradare utilizată ca metodă independentă de tratamentul endometriozei genitale externe sau ca un pas în asociere cu un tratament hormonal: medicamente estrogen-progesteron combinate, preparate antigonadotropnym progestative.

Metoda cea mai sigură și ușoară a distrugerii termice este heterotopii endometrioide endokoagulyatsiya Zemm metoda efectuată la o temperatură de 90-100 ° C

Prin endometrioza endokoagulyatsii ar trebui să înceapă după examinarea atentă a întregii suprafețe disponibile a organelor pelviene și peritoneul parietal, identificarea și fixare toate endometrioza vizibile și orice alte zone suspecte, determinarea gradului de endometriza.

Cele mai bune zile ale ciclului menstrual pentru faza luteala endometrioza genitale externe diagnosticul endoscopic este în întârziere și precoce de zile de la menstruației.

Când laparoscopie în alte zile ale ciclului menstrual, atunci când endometrioza nu este atât de clar vizibile, precum și în caz de dubiu, este recomandat să efectueze așa-numitul „test termo-color.“ Încălzit la 100 ° C de lucru endokoagulyatora final efectuat lent zonele suspecte. În același timp, o peritoneu sanatoasa devine arsuri din cauza heterotopii albe și endometriale, datorită conținutului hemosiderină și a altor produse de descompunere a hemoglobinei devin maro sau negru. sângerare proaspătă rămân intensitatea culorii roșii variază numai. Înainte de a începe procedura, trebuie să specificați adâncimea leziunii endokoagulyatsii ca focare de excrescențe endometriale situate în peritoneu parietal și peritoneul care acoperă partea de jos a vezicii urinare și a altor organe, sunt cositorite la țesuturile subiacente, în special în domeniul proiecției vaselor mari și uretere. Pentru aceasta biopsie forceps Zemm sau forcepsul atraumatice înțelege pliul peritoneu în apropierea zonei afectate, și ridicând-o schimbare în direcții diferite. În timpul germinarea țesuturile subiacente zonelor afectate aproape nu se deplaseze în raport cu subperitoneal de fibre și a ridicat împreună cu ea.

În timpul germinării endometriozei peretelui ureterului, endokoagulyatsiyu nu ar trebui să fie făcute din aceste site-uri.

De la coagulare endometrioza, stabilindu-se pe peretele intestinal ar trebui, de asemenea, să se abțină, deoarece creșteri endometrioide această localizare este de obicei foarte devreme germinare în stratul muscular al peretelui intestinal.

Trebuie amintit că o biopsie de endometrioza, în scopul confirmării histologică a diagnosticului trebuie făcută numai în caz de îndoială, din moment ce a constatat ca imagine endoscopica vizuala este suficienta pentru a pune diagnosticul de endometrioza genitale externe.

Biopsia externe endometriozei genitale focare produse folosind două instrumente, după cum urmează:

forcepsul atraumatic sau forceps biopsie Zemm captura peritoneul în imediata vecinătate a leziunii și ridicați-l astfel încât să formeze un pliu peritoneal. În partea de sus a paginii cu cicatricea va fi localizat cu creșteri endometriale. Introdus prin a doua trocarul operare Frankengeyma forceps biopsie prinde top cutele endometrioza peritoneală care cuprinde vatra, astfel încât să capteze toate straturile formarea endometrioid și musca. Muchiile formate defect peritoneal în scopul degradării punctului coagulator țesut endometrioză rămas complet coagulează la o temperatură de 100-120 ° C

Pentru a acelor de ceasornic, pentru a distruge toate leziunile de endometrioză vizibile, endometrioza endokoagulyatsiyu produc în mod constant în toate domeniile de peritoneu, care trece de la o secțiune la alta bazin mic, din moment ce spațiul perednematochnogo. Este cel mai bine la distrugere de către un punct endokoagulyatora. Coagularea se realizează aproape de locul leziunii atingând atunci când coalizare. Încet mângâindu de lucru endokoagulyatora Partea a coagula suprafața pielii pe întreaga suprafață și în retragere heterotopie de 2-3 mm dincolo. Trebuie amintit faptul că, la o temperatură de 100-120 ° C timp de 10 secunde coagula țesut la o adâncime de aproximativ 1 mm. Leziunile endometriale ligamentele uterosacrate adesea pătrund în țesutul la o adâncime considerabilă. Având în vedere acest lucru, este necesar să se producă creșteri endokoagulyatsiyu la o adâncime completă. Când punctul final al imposibilității de penetrare în interiorul stratului de suprafață vatra endokoagulyatora poate fi tăiat cu foarfeca.

Când heterotopii paracervical sau endometrioide retrotservikalnogo locație cu o mulțime de formațiuni tumorale profunde se recomandă excizia acestor formațiuni prin vaginal sub controlul laparoscop, care elimină practic trauma rect.

Castrarea produs tehnic chisturi endometrioză precum eliminarea altor chisturi de retenție și descrise în secțiunea „enucleație chisturi ovariene.“

Tratamentul chirurgical al leziunilor de endometrioză peretelui subțire sau intestin gros, apendice realizată prin laparotomie atunci când este indicat pentru tratamentul chirurgical.