Endometrioza

Mai multe forme clinice distincte de endometrioza, în funcție de localizarea țesutului endometrial:

- endometrioza genitaleUterine leziune, ovare, trompe uterine, endometrioza exterioara genitale retrotservikalnogo (in spatele colului uterin), endometrioza vagin si peritoneu pelvine;

- Formularul extragenital endometrioza: Leziuni intestinale, ale tractului urinar, cicatrici postoperatorii ale plămânilor și a altor organe;

- formă mixtă de endometrioza: Combinarea și endometrioza genitale suplimentare.

În ginecologie mai frecvente endometrioza genitale, endometrioza uterin deosebit de frecvente - adenomioza. Atunci când endometriodnyh adenomiozei focare sunt localizate în miometru - stratul muscular al uterului. În funcție de adâncimea de adenomioza leziunii împărțită în mai multe etape:

- Prima etapă de adenomioza - leziune a mucoasei inainte miometriya-
- Etapa a 2-a adenomioza - înfrângere până la mijlocul miometriya-
- Etapa a III-a adenomioza - endometrial daune seroasă la pokrova-
- Etapei a 4-a adenomioza - înfrângerea peritoneul parietal.

simptome de endometrioza

Simptomatologia endometrioza este atât de diversă încât, uneori confuz, chiar medicii cei mai experimentați. Simptomele pot fi complet absent, sau poate fi pronunțată, astfel încât perturba somnul si odihna femei.

Intensitatea simptomelor de endometrioza depinde de mai mulți factori: forma de endometrioza, gradul de propagare a endometriozei de boli concomitente, chiar și de la femei psihologichekogo atitudine.

In toate formele de endometrioza, în special atunci când adenomioza, vor fi prezente aproape aceleași simptome de severitate diferite și cu anumite nuanțe:

- simptom durere cele mai frecvente plângeri de pacienți. la endometrioza preocupat de durere la nivelul abdomenului inferior și regiunea lombară de intensitate variabilă. Sindromul dureros creste brusc in timpul menstruatiei (algomenorrhea) și pot fi de un astfel de caracter greu de suportat ca multe femei iau medicamente pentru durere in timpul menstruatiei. Sexul si defecare poate provoca durere ascuțită în zona pelviană, rect, perineul si vulvei;

- disfunctii menstruale - caracterizată prin apariția de pete de alocare brun înainte și după menstruație (1-3 zile și 1-7 zile după menstruație). Un număr tot mai mare de deversări menstruale durata de sânge, menstruației sunt prelungite. Aceste simptome se pot datora faptului că pentru adenomioza este de multe ori „plus“ fibrom uterin, care agravează și mai mult starea pacienților. Uneori perturba sangerari intermenstruale, care determină o creștere a nivelului de estrogen si o reducere a progesteron;

- infertilitate - caracteristic endometrioza „asimptomatice“. În acest caz, detectarea endometrioza este de a găsi. Pacienții sunt tratați pentru infertilitate de ani de zile inainte de un diagnostic precis. tulburări de reproducere, de obicei, caracteristice pentru tuburi endometrioză uterine și a ovarelor. Foarte adesea, această formă de endometrioza combinată cu procesul de adeziv în pelvis, ceea ce reduce drastic probabilitatea de concepție;

- simptome de intoxicație - apar împreună cu durere severă: oboseală, vărsături, greață, febră, frisoane, teste de sânge există o creștere de leucocitele, viteza de sedimentare a hematiilor;

- alte simptome specifice ale formelor rare de endometrioza: Endometrioza kishechnika- hypercatharsis, endometrioza vezicii urinare puzyrya- frecventă, dureroasă, atunci când și-a exprimat forme- poate fi sange in endometrioza urinar legkih- tuse cu sânge în timpul menstruației.

Multe femei sunt confuzi simptome de endometrioza cu simptome de fibrom uterin, mai ales dacă au pus deja un astfel de diagnostic. Alte și nu acorde atenție la modificări ale funcției și durere simptome menstruale, crede că ar trebui să fie normal. Menstruatia nu ar trebui să conducă în mod normal, la invaliditate sau hemoragie profuze. Dacă aveți aceste simptome necesită ginecolog Competent Consulting, iar cu cât mai devreme cu atât mai bine, nu se angajeze în auto-diagnostic.

Diagnosticul de endometrioza si ce teste trebuie să treacă pentru endometrioza suspectate

Recunoașterea endometrioza, în prima inspecție prezintă anumite dificultăți. Un diagnostic precis poate ginecolog numai după inspecție, testare și alte metode instrumentale.

Examinarea ginecologică înainte și în timpul menstruației - uterului si apendicelor sale, leziunile endometrioza, a crescut în dimensiune.

endometrioza ovarian - in uter este determinat formarea sedentar tumorii dureroase, care poate fi sudat la nivelul uterului (chist ovarian endometrial). Ginecologică endometrioza de examinare provoacă durere ascuțită care interferează cu pacientul normal de inspecție.

Retrotservikalnogo endometrioza, endometrioza vaginale pot fi detectate în timpul unei inspecții folosind colposcopie. Endometrioza arată ca o zonă punct o culoare albăstruie. Cu toate acestea, este destul de forme rare de endometrioza, deci, în general vorbind, că colposcopie nu se aplică principalele metode de diagnosticare endometrioza.

Pentru diagnostic precis de endometrioza necesită metode speciale de diagnostic:

- ecografie cu o sondă vaginală. Metoda are poziția de lider în diagnosticul de adenomioza. In ultrasunete poate dezvalui, de asemenea endometrioza, ovarian, endometrial special vizibile yaichnika- chisturilor benigne formare neopuholevidnye;

- Histerosalpingografie - metodă care utilizează un agent de contrast pentru evaluarea gradului de adenomioza si trompelor uterine (acest lucru este deosebit de important în prezența infertilității);

- Histeroscopia - metoda informativa pentru determinarea formei difuze de adenomioza. Acesta vă permite să vedeți suprafața uterului, trompele uterine si gura se misca endometrioide care arata ca puncte de culoare roșu închis pe un fundal de mucus roz pal;

- Laparoscopia - microchirurgie metoda de diagnostic extrem de informativ, care permite de a diagnostica endometrioza orice formă și să efectueze tratamentul adecvat simultan;

- Analiza sângelui CA-125 (marker de endometrioză) este utilizată ca o metodă auxiliară de diagnostic de endometrioza. nivelul CA-125 este de obicei ridicată cu endometrioza. Aceasta determină severitatea bolii și de a evalua eficacitatea tratamentului.

Volumul de teste de diagnostic determina ginecolog. Acesta poate varia în funcție de situație: uneori, pentru creșterea examinare suficientă a diagnosticului pe scaun si ecografie pelviană, în alte cazuri, doar laparoscopie ajuta pentru a pune diagnosticul final.

tratament endometrioza

Tratamentul endometrioza poate fi conservatoare, operative și combinate (ambele).

Tratamentul conservator al endometriozei.

La centrul de tratament conservator al endometriozei este terapia hormonala lung.

Medicamente utilizate pentru a trata endometrioza următoarea:

- Kok faze contraceptivele orale combinate (Janine, Logest, Diane-35 regulonul) administrat 6-9 luni în regim continuu,

- derivați de norsteroidov - GNL (levonorgestrel). În ultimii ani, devin din ce în ce mai populare utilizarea dispozitivului intrauterin hormonal care conțin levonorgestrel „Mirena“. Spiral pus pe 5 ani. Avantajul acestei metode este că componenta hormonal Mirena actioneaza in primul rand topic;

- prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), un medicament este administrat intramuscular 1 dată în 2-3 luni, cursul total al tratamentului de 6-9 luni;

- derivați de androgeni (danazol, gestrinonă) pentru 3-6 luni

- GnRHa - agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Buserelin) rata de pana la 6 luni.

In uz de medicamente anti-inflamatoare (aspirina, ibuprofen), spasmolitice (Nospanum), preparatele enzimatice (lidasa, chimotripsinei), sedative (tincturi Motherwort și valeriană), vitamine (retinol, vitamine B, acid ascorbic), ca un tratament simptomatic adjuvant.

Tratamentul chirurgical al endometriozei.

Terapia hormonala modern are o foarte mare eficiență în lupta împotriva endometrioza. Cu toate acestea, în unele cazuri, și anumite forme de endometrioza este prezentat un tratament strict operativ:

- când retrotservikalnogo endometrioze-
- în prezența chist ovarian endometrioid și complicații care conduc la pelvioperitonitu-
- după eșecul terapii- conservatoare
- când adenomiozei, fibroamele uterine combinate și krovotecheniy-
- in cancerul de vigilenta - tumora yaichnikov- probabil
- în încălcarea organelor vecine.

Sub tratamentul chirurgical implică adesea laparoscopie (Microchirurgie vmeshateltvo), cel puțin - în cazurile severe, o laparotomie (incizie abdominala). Laparoscopia se realizează cu ajutorul unui laser sau electrocauterizare - cauterizarea sau endometrioza eliminate. De obicei, tratamentul chirurgical este întotdeauna combinat cu un conservator, adică, tratamentul combinat este considerat a fi „standardul de aur“. Prescrierea hormoni de grup GnRHa timp de 3-6 luni si apoi petrece o laparoscopie. Sau există o altă opțiune la prima efectuată formă endometrioza- comună de chirurgie, apoi un conservator.

Rezultatele tratamentului depind de amploarea intervenției chirurgicale, utilitatea terapiei hormonale. Perioada de reabilitare, în cele mai multe cazuri, are loc favorabil: restabilirea funcției de reproducere, a redus semnificativ durerea in timpul menstruatiei. După un tratament recomandat de o observație dinamică ginecolog: examen ginecologic, un control cu ultrasunete (1 la fiecare 3 luni), controlul markerului CA-125 în sânge.

Tratamente traditionale pentru endometrioza si fizioterapie.

Pentru tratamentul endometriozei, au fost mult timp folosite remedii populare traditionale, dar, în orice caz, nu sunt un substitut pentru tratament medical sau chirurgical. Toate aceste metode sunt eficiente în stadii incipiente de dezvoltare a endometrioza si poate fi folosit cu succes ca un supliment la tratamentul de bază:

- acupunctura. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic ginecolog. Se aplică de la 2-4 cursuri de acupunctura pentru aproximativ 10-12 sedinte fiecare;

- hirudoterapia - tratamentul lipitori medicale efect pozitiv asupra sănătății pacienților. saliva lipitorii are proprietăți antiinflamatoare și analgezice;

- plante :. urzică, sunătoare, pătlagină, upland uterului etc. Infuzie de ierburi aglomera, filtrate și luate de 3-4 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca.

- Fizioterapie: bai radon, terapia magnetică, electroforeza cu iod și zinc.

Mai ales dieta și stilul de viață cu endometrioza.

Endometrioza - o problemă serioasă, dar femeia se poate să se ajute singuri de conducere un anumit stil de viață:

- Este încurajată să mențină un stil de viață activ. fapt cunoscut că exercitarea reduce nivelul de estrogen, pentru a preveni astfel progresia endometrioza-
- utilizarea tampoanelor cu endometrioza ar trebui să fie abandonată. Faptul că tampoanele poate inhiba fluxul natural al sângelui, agravând durerea in timpul menstruatiei si provocator sangelui arunca din celulele endometriale in truby- uterin
- consumul de alimente ar trebui să fie completă. Se recomandă să se includă în dieta zilnică de aproximativ 50% din fructe și legume. Consumul de cafea, ceai și băuturi carbogazoase este mai bine pentru a limita.

complicații ale endometrioza

Lipsa unei abordări competente și tratament în timp util în fazele incipiente ale endometrioza poate duce la complicații grave:

- besplodie- apare la aproximativ 25-40% din numărul total de femei care suferă endometriozom-
- anemie post-hemoragic din cauza pierderii de sânge în timpul cronice mestruatsiy-
- dezvoltarea adeziunilor la nivelul bazinului si polosti- abdominale
- formarea de chisturi endometrial yaichnikov-
- tulburări neurologice la compresia nervului stvolov-
- complicatie cele mai grave de endometrioza - degenerarea tesutului endometrial intr-o tumoare malignă.

Endometrioza si Sarcina:

Endometrioza este, de obicei, nu vorbesc despre sterilitate absolută, care este capabil de a elimina doar un tratament medical complex, ci mai degrabă o reducere semnificativă a probabilității de sarcină. În practica clinică, există cazuri în concepția endometrioza, dar în primul rând, se întâmplă foarte des, iar în al doilea rând, este periculos pentru făt - în special, avortul spontan arbitrar. În această situație, o femeie are nevoie în timpul sarcinii apar la un medic specialist și să urmeze cu strictețe recomandările sale.

Mecanismul de apariție și relații cauză-sledsvtennye endometrioza si infertilitate nu este clar. Există mai multe puncte de vedere cu privire la factorii care duc la infertilitate in endometrioza:

încălcarea mecanică a trompelor uterine, ovare anatomie încălcare, dificultăți de ieșire din cauza adeziunilor protsessa- ou
diverse endocrine și tulburări imunologice care insotesc endometrioza. afectează negativ atât ovulația, astfel fertilizarea și implantarea unui ovul fertilizat în matku-
Funcția violare de transport tubare asociată cu creșterea de prostaglandine la endometrioze-
frecvență crescută de avort spontan precoce beremennosti-
Sindromul follikula- luteinizat
effekty- inflamatorii
De asemenea, și-a exprimat recent opinia că concepția nu se produce din cauza condițiilor nefavorabile pentru făt în uter - adică, organismul se determină dacă este sau nu o femeie poate transporta în prezent și de a da naștere unui copil sănătos.
Cu toate acestea, conform studiilor recente, majoritatea femeilor cu endometrioza, in ciuda menstruatiei regulate, nu există ovulație adevărat (anovulatie), fără de care este imposibil să devină gravidă. Diferite tipuri de stimulente în această situație, ajuta pe cei slabi, sau nu dă nici un efect.

Conform literaturii de specialitate, rata sarcinii după tratament, și, de asemenea, aproximativ la fel și este 15-56% (în funcție de severitatea bolii) după operații de organe. Cel mai frecvent apare sarcina în termen de 6-13 luni de la tratament. De aceea, recomandăm sarcina de așteptare pentru 6-14 luni.

Foarte rar există cazuri când, după o sarcină de tratament de succes nu se produce mai mult de șase luni. În astfel de situații, femeile ar trebui să fie supuse unei examinări suplimentare cu scopul de a identifica deja o serie de alți factori care provoacă infertilitate. În același timp, nu ar trebui să-și piardă inima și să păstreze în minte faptul că dezvoltarea medicinii moderne sunt capabile de mult.

Prevenirea endometrioza

Prevenirea endometrioza, este recomandabil să se efectueze o femeie care a vindecat o dată de endometrioza, iar cei care nu au mai întâlnit o boala similara. Recomandări necesare includ:

- vizite regulate la ginecolog în orice vozraste- o dată la șase luni, în cel mai rău caz, o dată pe an sau -1
- tratament în timp util a zabolevanij ginecologice cronice
- lupta cu greutate a crescut dieta tela-, uprazhneniya- fizică
- abstinența în timpul menstruatsiy-
- alegerea unei metode contraceptive hormonale ca principala metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite, refuzul de a abortov-
- prevenirea situațiilor stresante.