Endometrioza: Simptome si tratament

Cuprins:

• Ce este endometrioza?
• Clasificarea endometriozei
• Principalele simptome ale endometriozei
• Cauzele endometriozei
• diagnosticul de endometrioza
• tratament endometrioza
• Consecințele endometrioza
• Există o prevenire a endometrioza?
• Endometrioza si Sarcina
• Endometrioză și fibromatoza uterină
• endometrioza de col uterin
• endometrioza retrotservikalnogo
• endometrioza ovarian

Endometrioza - o boală cu inexplicabilă la această zi motiv autentic pentru dezvoltarea sa. Aceasta boala este atent studiat, dar multe întrebări rămân fără răspuns.

Ce este endometrioza?

Endometrioza - o afectiune caracterizata prin aparitia unor zone endometriale ectopice Tacna. Aceasta înseamnă că țesutul care Histologic și funcțional similar endometrului (membrana mucoasa mucoasa uterului), pătrunde în țesuturi și organe, pentru care prezența sa nu este tipic. țesut endometriala suferă modificări caracteristice ale ciclului menstrual. Treptat, acest tesut creste tesutul din jur. Endometrioza apare mai ales la femeile de vârstă reproductivă.

Factori si cauze ale bolii:

• Metaplazia (degenerare) celule mezoteliale în endometrioză
• ottorgnuvshihsya Implantarea in timpul menstruatiei sau manipulare intrauterine a celulelor endometriale. Astfel, celulele pot intra limfatic sau prin fluxul sanguin. De multe ori endometru aruncat în cavitatea abdominală prin trompa uterina

In timpul laparoscopiei diagnostice, multe femei identificate heterotopii endometrioide, care dispar de la sine, fără nici un tratament și nu se arată, ele sunt „descoperirea accidentală“. Cu toate acestea, anumiți factori de risc și predispoziție genetică la endometrioză promova infiltrarea si formarea de chisturi ovariene endometrioide.

Clasificarea endometriozei

Endometrioza este clasificată după cum urmează:

• Formularul genital. Aceasta inseamna ca endometrioza afecteaza organele de reproducere: uter, ovare, tuburi, vulva, cervix, vagin si peritoneului pelvine.
• Formularul extragenitala. Endometrioza, care afecteaza alte organe: intestine, plămâni, cicatrici după o intervenție chirurgicală, organele sistemului urinar
• forme mixte

Există o altă clasificare a etape:

1. Aceasta a afectat numai mucoasa
2. miometru afectat până la mijlocul
3. endometru lovit la seroasă coajă (exterior)
4. endometrioza invadează întreaga grosime a uterului și a peritoneului acoperind- 

Principalele simptome ale endometriozei

• Dismenoree (menstruatie dureroasa). Dismenoreea este exprimat în grade diferite. În faza inițială a dismenoreei adesea greu exprimat. De-a lungul timpului, durerea devine mai severă. Prevalența endometriozei nu este corelat cu severitatea durerii. Adesea, există durere severă la femeile cu heterotopii singure și dureri minore la pacientii cu endometrioza avansat. Durerea apare înainte de menstruație și crește în timpul acesta. Acest fenomen se datorează reacției în heterotopii endometrioide menstrualnopodobnoe.
  Cititi mai multe despre dismenoreea este disponibil aici: Dismenoreea: cauze si tratament
• Dispareunie (act sexual dureros).
• Punctarea înainte de menstruație. Acest simptom este la 35% dintre femeile cu endometrioza. În doar câteva zile înainte de menstruație.
• infertilitate.

La examinarea leziunilor endometrioza poate fi detectată pe perineu și vulvei, precum și pe colul uterin și vagin. Uterul dureroase la compensare poate fi respinsă și posteriorly strâns fixate, în această poziție. Pot fi detectate chisturi ovariene endometrioide.

Endometrioza poate afecta nu numai organele sexuale, dar, de asemenea, sistemul urinar: vezica urinară, uretră, ureter și rinichii. Acest lucru poate duce la consecințe grave, cum ar fi hidronefroză, blocada renală și pierderea funcției sale.

Infertilitatea este diagnosticată în 25-40% dintre femeile cu endometrioza.

Cauzele endometriozei

În prezent, există mai multe teorii diferite de dezvoltare a endometriozei, dar nici unul dintre ele nu a fost dovedit în totalitate. Limpezite numai factorii de risc cele mai probabile care pot contribui la boala. Acestea sunt:

• manipulare intrauterină
• avorturi
• Boala inflamatorie pelvină
• operațiuni
• „Moxibustie“ colului uterin
• mediu nefavorabil
• anemie
• tulburări metabolice
• Navy

diagnosticul de endometrioza

În primul rând, este manifestările clinice și a plângerilor depuse de pacienți. În mod semnificativ ajuta la diagnosticarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, metoda de bază este laparoscopia, în care este posibil, cu diagnostic de precizie exactă a endometriozei. Toate leziunile apar de obicei și sunt vizualizate ca leziuni roșii, albe sau negre. roșu leziuni similare endometru, iar leziunile albe și negre sunt inactive. Clasice pentru endometrioza sunt negru si maro.

In timpul laparoscopie efectuat examinarea secvențială a cavității pelvine, suprafața ovarelor, peritoneul pelvin, ligamentele uterine, apendice, colon sigmoid uterine tub. Pentru a îmbunătăți calitatea de diagnostic biopsie laparoscopie complementului.

chist ovarian endometrioid este, de asemenea, numit „ciocolată“, deoarece conținutul lor sunt de culoare maro închis la culoare. 90% din totalul chisturi endometriale - este chist parovarian.

noduri endometrioid - aceasta este o manifestare a endometrioza profunda. Nodurile sunt compuse din celule de țesut fibros și musculare netede, ele care sunt baza de nod, nu tesut endometrial. Cele mai multe dintre aceste componente afecteaza ligamentele sacro-uterine, fascia retrotservikalnogo, sept rectouterine și ligamente ovarian. Aceste structuri formează uter și apendicelor aparat ligamentous, prin care acestea sunt păstrate în situația fiziologică în pelvis. Pentru noduri greu caracterizat prin necroză și sângerare în faza a 2 a ciclului, ele nu suferă modificări secretoare. Prin urmare, procesul endometrial se poate extinde la pereții laterali ai bazinului, uretere si vasele iliace.

tratament endometrioza

Endometrioza Tratamentul este lung și nu întotdeauna de succes. După tratamentul medicamentos reapariție vine la 50%, după o intervenție chirurgicală la 20% dintre pacienți prezintă o recurență în termen de 5 ani. Tratamentul medicamentos nu elimină efectul endometriozei și, din păcate temporară.

In acest caz, tratamentul medicamentos nu crește procentul de sarcină la femeile care sunt interesați în ea. Principalele obiective ale tratamentului endometriozei: reducerea intensității simptomelor, îmbunătățirea calității vieții, diagnostic precis. Alegerea tratamentului depinde de mai mulți factori. Luați în considerare dacă o femeie vrea sa pastreze fertilitatea, severitatea simptomelor, de la care este precedat de tratament și ce efectul a fost localizarea endometriozei.

Principii ale terapiei medicamentoase pentru endometrioza

Efect analgezic suficient de mare au măsuri generale terapeutice - exercițiu, suport psihologic, relaxare, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii și paracetamol.

Cel mai des în tratamentul endometriozei au primit utilizarea contraceptivelor orale combinate, deoarece acestea sunt efecte secundare mai puțin pronunțate. În acest caz, preferat COC cu trei faze.

aplica progestogeni scheme, reduce nivelurile de estradiol.

danazol - derivat sintetic al acestuia 17alfa-etinil estradiol, efectul său este de a inhiba ovulatia si menostaze (incetarea menstruatiei). Acest medicament determină atrofie a mucoasei vaginale si in endometru, scade intensitatea durerii pelvine, dispareunia și durerile menstruale reduse. Reducerea leziunilor endometriale ectopice, se oprește centrele de germinare a heterotopii. Prin reducerea pierderii de sânge crește nivelul hemoglobinei. Efecte adverse ale medicamentelor: sângerări uterine neregulate, se manifestă ușor efect anabolizant, acnee, hirsutism (a crescut cresterea parului pe corp), umflare, creștere în greutate, modificări ale vocii, scăderea de sân. În legătură cu fenomenele androgenization de multe ori pacientii renunte la tratament cu danazol, în ciuda eficienței sale ridicate.

gestrinona - un hormon steroid sintetic cu activitate antiprogestina ridicată. Acesta acționează asupra sistemului hipotalamo-hipofizo și inhibă acțiunea hormonilor asupra sistemului nervos central (gonadotropine). Acest medicament are și activitatea antiestrogenică, de asemenea. Rezultatul este o scădere accentuată a producției de LH și FSH în ovulație și maxim apare. Ca urmare, ovarele produc mai puține hormoni, ceea ce duce la atrofia endometrului și heterotopii endometrial respectiv. Dozarea selectează medic. În ciuda inhibiției ovulației la unele femei pot deveni gravide contraceptive, atât de fiabile în timpul tratamentului.

Un alt grup de medicamente utilizate în tratamentul endometriozei - aceasta agoniști gonadoliberines. Mecanismul lor de acțiune este suprimarea luteinizant hipofizar și a hormonului de stimulare a foliculului, ceea ce duce la scăderea producției de estrogen de către ovare. Acest lucru duce la o stare de pseudomenopausal. Aceste medicamente nu ar trebui să fie utilizate pentru mai mult de 6 luni din cauza demineralizarea oaselor. Manifestările hypoestrogenism pot fi exprimate în mod semnificativ, și anume, că toate simptomele menopauzei: uscăciunea mucoasei vaginale, înroșirea feței, palpitații și altele. Aceste medicamente sunt scumpe și le folosesc doar ca metodă alternativă, atunci când nu există nici un efect de la toate celelalte terapii. Agoniștii produc gonadotropine în diverse forme, spray nazal, injecție subcutanată, injecție intramusculară, formulare depot. Menstrelor reînnoit după 2-3 luni de la întreruperea tratamentului cu medicamente. Pentru a reduce sindromul climacteric exprimat permis numirea terapiei de substituție hormonală. Agonisti gonadotropine poate fi menționat salvarea endometriozei 2 și pasul 3.

mifepristona - un medicament cu activitate anti-progesteron, atunci când este administrat în termen de 3 luni reduce durerea, în timp ce un efect pozitiv este observat la sfârșitul primei luni. Mecanismul de acțiune al mifepriston este că previne sângerare menstrualnopodobnoe în leziunile de endometrioză.

Tratamentul chirurgical al endometriozei Este de a elimina heterotopii maxim organosohraneniem. Acest lucru este important mai ales pentru femeile care sunt de planificare în viitor sarcinii și la naștere. Recidivelor survin după un astfel de tratament nu este mai mare de 20% în decurs de 5 ani. Tratamentul chirurgical este foarte eficient împotriva sindromului durerii pelvine persistente. chist ovarian endometrioid îndepărtat împreună cu capsula lor.

După cum este bine cunoscut endometrioza grele poate cauza infertilitate. Tratamentul chirurgical în acest caz, poate juca un rol important. În timpul funcționării efectuate colliotomy, îndepărtarea de chisturi, refacerea structurilor anatomice și relațiile lor unul față de celălalt. Dar nu este întotdeauna doar un rezultat tehnicii chirurgicale în restaurarea fertilității. În unele cazuri, este nevoie de o tehnologie modernă de reproducere.

Consecințele endometrioza

Endometrioza poate fi oligosymptomatic și nu afectează calitatea unei femei de viață. Pe de altă parte, timpul nu a fost diagnosticat endometrioza si lipsa de tratament adecvat poate duce la complicații. Cea mai probabilă complicație:

• Adeziuni în pelvis
• tulburări de fertilitate
• Anemia din cauza sângerări abundente
• chist endometrioid
• malignitate

Există o prevenire a endometrioza?

Deoarece cauzele semnificative ale endometriozei este necunoscut, iar profilaxia eficientă nu este disponibilă. Cu toate acestea, vă pot influența evoluția și rezultatele bolii, în cazul în care observați o serie de recomandări:

• vizita regulat ginecolog ca o inspecție preventivă
• Tratamentul precoce al bolii identificate
• Reglementarea greutății corporale și-l podderazhanie în limitele normale
• odihnă sexuală în zilele „critice“
• Ca un contraceptiv COC
• Lipsa avortului

Endometrioza si Sarcina

Endometrioza încalcă fertilitatea unei femei, dar acest lucru nu înseamnă că sarcina nu este posibilă sau este contraindicată. Dimpotrivă, mulți experți recomanda ca gravidă, deoarece are un efect benefic asupra bolii. Faptul este că în timpul sarcinii există o stare de anovulație prelungit, nu menstruație, iar corpul se află sub influența progesteronului timp de 9 luni. Toate aceste condiții contribuie la regresia heterotopii.

Cu toate acestea, endometrioza în sine este un factor de risc în timpul sarcinii, deoarece poate provoca o amenințare de avort spontan. Prin urmare, se recomandă să se efectueze de formare pregravid femeilor care sufera de endometrioza, si in timpul sarcinii pentru a efectua prevenirea insuficienta avort spontan si placentară. Este recomandat pentru a vizita un ginecolog inainte de sarcina, si pe contul de a deveni cât mai curând posibil. La endometrioza directă a copilului nu are nici un efect, astfel încât nu există nici o teamă pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, efectele indirecte se poate manifesta în dezvoltarea insuficienta placentara, atunci când copilul nu primeste suficient oxigen si substante nutritive din placenta pentru încălcări ale muncii.

Endometrioză și fibromatoza uterină

combinație de endometrioza cu miomul uterin nu este mai puțin frecventă. Diagnostice astăzi a devenit mai precise, astfel încât această condiție a devenit din ce în ce mai evidente. Combinația de fibrom uterin adenomiozei cauze mai multe manifestări clinice severe au fost patologie unul pe altul exacerbează. Tratamentul este dificil și de multe ori singura cale este o intervenție chirurgicală. O astfel de abordare a problemei de a priva capacitatea femeilor tinere de a concepe și a rezista sarcinii cu succes. Aceasta duce la menopauza precoce si menopauza exprimate (dacă trebuie să eliminați ovarele). In prezent, sunt perfecționate tratamente minim invazive, care au ca scop nu numai pentru a păstra corpul, dar, de asemenea, pentru a menține funcționalitatea completă.
În unele cazuri, utilizarea de droguri terapie cu hormoni progesteron și agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Acestea conduc la pseudomenopausal si poate reduce fibrom și heterotopie jumătate sau mai mult. Acest avantaj este folosit în prepararea femeilor pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor la dimensiuni mai mari, în scopul de a reduce volumul său, care, la rândul său, va facilita partea tehnică a intervenției chirurgicale. Această metodă nu este utilizat la femeile tinere de vârstă fertilă, în special având în vedere sarcina.
medicamente și metode de medicina tradițională din plante nu sunt suficient de eficiente. Ei nu sunt capabili de a elimina fibroame sau leziuni endometriale. În scopul prevenirii sau în combinație cu alte tratamente pot fi folosite, dar ca un efect de tratament separat va nu și invers, se poate strânge timp prețios. Cea mai bună opțiune pentru tratament adenomioza, combinat cu miomul uterin orice locatie la diametru nod mai mare de 1 cm, la femeile de vârstă fertilă - un tratament chirurgical. Mai mult decât atât, este o indicație absolută pentru o intervenție chirurgicală.

endometrioza de col uterin

Odată cu înfrângerea heterotopii endometrioide endometrioză cervicale sunt localizate pe colul uterin și vizualizate medic atunci când sunt vizualizate pe un scaun ginecologic. Ele apar ca formațiuni mici roșii. Deoarece heterotopii supus schimbărilor ciclice ale ciclului menstrual, diferitele faze vor fi supuse aceleasi modificari ca endometrului. In timpul menstruatiei, leziuni endometriale - sângerare este educația. Endometrioza poate fi localizată în canalul cervical. În acest caz, se poate dezvolta in cele din urma infertilitate din cauza formării de aderențe în canalul cervical.

endometrioza de col uterin apare mai frecvent după manipulând petrecut pe ea în uter - cauterizare, avortul chiuretaj. Tratamentul este heterotopii degradare focarele de endometrioză folosind azot, cu laser sau radio terapie lichid val.

endometrioza retrotservikalnogo

Aproximativ 6-7% din toate site-urile de Endometrioza Endometrioza este retrotservikalnogo. Când acest proces se află în suprafața posterioară a colului uterin la nivelul ligamentelor sacro-uterine. Heterotopie poate invada mai adânc, până la rect și spațiul Douglas. Această formă de endometrioza poate aduce o femeie la invaliditate totală. Manifestată în formă de durere în regiunea abdomenului și lombară inferioară care radiază la rect în timpul menstruației durerii intensificat. In timpul actului sexual poate fi spotting (în cazul în focarele de endometrioză localizate în bolta vaginală). În cazul în care endometrioza afecteaza rect, apoi se alătură încă un simptom in timpul menstruatiei - sangerare din rect in timpul defecare.

endometrioza ovarian

endometrioza ovarian nu poate să apară pentru lungă perioadă de timp și să fie asimptomatice. De-a lungul timpului, procesul implică peritoneul, centrele sunt distribuite, formând aderențe. Ca și în cazul altor forme de endometrioza apar dureri abdominale caracteristice, mai rau in timpul menstruatiei. Dă dureri în rect, in zona abdomenului. Menstruatia este întotdeauna dureros, este de asemenea prezent dispareunie (act sexual dureros).

chisturi mici sunt crescute treptat, pot fuziona chiar unele cu altele pentru a forma endometriomas care sunt bine palpate în timpul studiului bimanuală vazut clar pe ultrasunete. Chisturile contin o substanta de culoare maro închis, datorită Chesu a primit numele de „ciocolată“ chisturi. Tratamentul se efectuează în mod avantajos laparoscopic, cantitatea de funcționare depinde de planurile de reproducere feminine și gradul de diseminare.