Hiperplazie endometrială glandulară

În inima hiperplazie endometrială glandulară sunt procese proliferative prea active în țesutul glandular al uterului. Riscul principal al modificărilor hiperplazice endometrial este o posibilitate de progresie a acestora și de transformare malignă. Prin urmare, importanța diagnosticului și tratamentului hiperplaziei endometriale glandular este dictată de urgența conservării potențialului de reproducere a femeilor si prevenirea cancerului endometrial. Diagnosticul hiperplazie glandulara poate fi făcută numai cu privire la rezultatele examinării histologice a probelor endometru.

Cauzele hiperplaziei endometriale glandulară

Transformarea endometru hiperplastice poate apare la femeile de orice vârstă, în prezența factorilor de risc, dar este mai frecventă în perioadele de tranziție, din cauza modificărilor hormonale în organism (la adolescenți și pacienți premenopauzale).

procesele genitale de fond care însoțesc dezvoltarea hiperplaziei endometriale glandulară, sunt histeromyomele, sindromul ovarelor polichistice, endometrioza, endometrita. Dezvoltarea hiperplaziei endometriale glandulară preced de multe ori interventii chirurgicale ginecologice, chiuretaj de diagnostic al endometrului, avortul. Factorii de risc pentru procesele hiperplastice ale uterului este absența unei istorii a unei femei a da nastere, care nu folosesc contraceptive hormonale, avortul, menopauza tardiva.

Prin boli concomitente includ extragenitale diabetul zaharat, Boala a sanului, hipertensiune, obezitate, boli tiroidiene, ficatul si glandele suprarenale.

Punctul lider de apariție a hiperplaziei glandulare endometriale serveste hyperestrogenia sau efecte prelungite de estrogen concomitent cu reducerea influenței restrictie a progesteronului.

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Prin varianta histologica secreta mai multe tipuri de hiperplazii endometriale: glandulară, cistica glandulară atipice (adenomatoza) și focal (polipi endometriali).

Hiperplazia glandulară a endometrului endometrului se caracterizează prin dispariția separării pe straturi funcționale și bazale. Granița dintre miometru și endometru exprimat în mod clar, există un număr mai mare de glande, dar locația lor este neuniformă, iar forma nu este același lucru. În chistică glandulară parte forma hiperplazie dobândește glande chistice formă modificată.

Pentru adenomatoza (hiperplazie atipică) Restructurarea caracteristică și elemente de proliferare mai intense comparativ cu hiperplazie glandulară a endometrului, nucleele polimorfism, reducerea numărului de celule stromale.

Când Hiperplazia locală marcată proliferarea epiteliului glandular și acoperirea cu țesuturile subiacente, ceea ce duce la formarea de polipi endometriali (glandulare, fibroase, glandulare, fibroase).

Cea mai mare onkonastorozhennost cauze ginecologice hiperplaziei atipice și polypous, care sunt considerate ca fiind o stare precanceroasă. Amenințare de tranziție adenomatoza în cancerul endometrial este de aproximativ 10%.

hiperplazie glandulară și glandular-chistică a endometrului mai puțin predispuse la malignitate. Această probabilitate crește cu parcursul lor recurent, după chiuretaj endometrului și insuficiența hormonului.

Simptomele de hiperplazie endometrială glandulară

Un simptom caracteristic al hiperplaziei endometriale glandulare este o tulburare a funcției menstruale, exprimat patologic hemoragie uterină.

Printre formele de disfunctii menstruale apar menoragie (Sângerare Cyclic în exces pierderii normale lunare de sânge și durată) și metroragia (aciclic sângerare variind durata și Abundența).

Sangerarea hiperplazie glandulare endometriale apar după menstre întârziere minore sau perioada intermenstruale. Pentru sangerare juvenile cauzate de hiperplazie endometrială glandular la adolescenți se caracterizează prin natura perturbatoare a eliberării de cheag.

Prelungită și sângerări abundente cu timpul contribuie la dezvoltarea de anemie, slăbiciune, stare de rău, amețeală.

ciclul anovulatorie, observate cu hiperplazie glandulară a endometrului, urmat de infertilitate.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale glandulară

Deoarece simptome ale hiperplaziei endometriale glandulară nu sunt specifice pentru această boală, emite un diagnostic complet și precis de o importanță deosebită.

Studiind istoria ginecolog intreaba despre caracteristicile eredității fluxului menstrual, capabile să fertilitate, metode contraceptive utilizate, transferate la boli generale și ginecologice.

De asemenea, examen ginecologic comun, diagnostic hiperplazia glandulară a endometrului includ transvaginal ultrasunete, în care procesul este definit grosimea endometrului, prezența excrescențe polypous. Cu ajutorul screening-ul cu ultrasunete detectat contingent de femei care au nevoie de o confirmare histologică a diagnosticului hiperplaziei endometriale glandulară prin biopsie aspiratie a endometrului sau chiuretaj de diagnostic separat.

chiuretajul diagnostic se efectuează în ajunul menstruației de așteptat, sau imediat după ce începe sub controlul histeroscopie. Hysteroscopy prevede efectuarea chiuretaj adecvate și îndepărtarea completă a endometrului modificate patologic. Pilitură ale endometrului supus unor studii histologice pentru a determina tipul de hiperplazie și stabilirea diagnosticului morfologic. Atunci când hiperplazia glandulară a endometrului informativ de diagnostic histeroscopie 94,5%, în timp ce ecografia transvaginala - 68,6%.

Atunci când hiperplazie endometrială glandulară la pacienții au studiat nivelurile de progesteron și estrogen, dacă este necesar - de hormoni suprarenale si tiroida. Auxiliar hysterography rol de diagnostic sau de scanare radioizotop.

Diagnosticul diferential al hemoragiilor cauzate de hiperplazia glandulară a endometrului se realizează sarcină ectopică, boala trofoblastică, polipi sau eroziune de col uterin, cancer de corp uterin, miom uterin.

Tratamentul hiperplaziei endometriale glandulară

Procedura răzuire cavitatea separată de diagnosticare uterine servește ca o primă etapă a tratamentului hiperplazia glandulară a endometrului. La examinarea ulterioară a hormonului rezultat histologie schema selectată ca scop suprimarea proliferarea endometrială și îndepărtarea ulterioară a dezechilibrului hormonal.

Când forma de hiperplazie glandulară a endometrului pot fi atribuite COC (Yasmin, Janine, regulonul), progestogeni (Utrozhestan, Djufaston) timp de 3-6 luni. Cu succes în tratamentul hiperplaziei endometriale glandulară este utilizat gestagensoderzhaschaya intrauterin sistem „Mirena“ are un efect terapeutic local, asupra endometrului.

Utilizarea hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRHa) este eficient la femeile de peste 35 de ani, și perioada de perimenopauză. Aceste medicamente provoacă o stare reversibilă temporară artificială menopauza și amenoree.

In paralel cu tratamentul cu hormoni este efectuat terapia cu vitamine, corectarea anemiei, acupunctura, fizioterapie (electroforeză). ecografie de control în timpul tratamentului se efectuează la trei si sase luni lecheniya- repeta biopsie endometriala - dupa finalizarea cursului. Pentru a stimula ciclul de ovulație în viitoarele stimulente de ovulatie utilizate (clomifen).

În cazul reapariției hiperplaziei endometriale glandulară pe fundalul terapiei hormonale la pacienții care sunt interesați în a avea un copil, poate fi efectuat ablatia sau rezectie a endometrului cu ajutorul laserului și a tehnicilor electrochirurgicale sub control histerescopica.

Atunci când hiperplazie endometrială glandulară complicată endometrioza, miomul uterului, precum si in timpul tratamentului menopauzei de alegere poate fi o histerectomie sau pangisterektomiya.

Prevenirea hiperplaziei endometriale glandulară

După terminarea cursului de tratament al glandulară hiperplaziei endometriale semnificație deosebită este problema prevenirii reapariției sale și a cancerului endometrial. În acest scop, vă recomandăm controale regulate de consultanta ginecolog ginecolog-endocrinolog si selectie de contraceptive, formarea și menținerea sarcinii la femei.

Pe femeia, oportunitatea sesizării sale la un medic specialist și regulamente de execuție, depinde în mare măsură de prognoza hiperplaziei endometriale glandulară.