Cancer endometrial, cancer endometrial

cancer endometrial - una dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, care constituie, potrivit diverselor estimări de 30% din toate bolile de cancer ginecologice, si situate pe 3-4 loc printre cazurile de cancer la femei, dupa cancerul de san, de colon si pulmonare. Conform diferitelor surse de cancer de corp uterin bolnav la 3% din toate femeile. În medie, boala apare la persoanele în vârstă de 60 de ani.

Două variante patologice de cancer endometrial poate fi identificate până în prezent:

1. Femeile tinere pe hyperestrogenia fundal, în curs de dezvoltare pe un fond de hiperplazie endometrială. De obicei foarte diferențiat, are un prognostic favorabil.
2. La pacienții vârstnici - pe fondul atrofiei endometriale. In acest caz, tumora este de obicei slab diferențiat și se caracterizează printr-un prognostic mai puțin favorabil.

Cauzele cancerului endometrial

Printre factorii de risc pot fi identificate:

• Nu livrare - cancer uterin de 2-3 ori mai mare la femeile care nu da naștere.
• infertilitate, tulburări menstruale, anovulation.
• menopauza tardiva. Se crede că acest lucru se datorează unei creșteri a ciclurilor menstruale anovulație, după 45 de ani.
• Obezitate. Dacă greutatea depășește norma de 20 kg sau mai mult riscul de cancer endometrial este de 10 ori mai mare.
• Terapia de substituție hormonală la femeile aflate la menopauza, fara progesteron.
• Utilizarea de tamoxifen in cancerul de san.
• diabet

Simptomele de cancer endometrial

Principalele manifestări clinice:

1. Sângerarea și pătarea a tractului genital este menstruației sau menopauza. Simptomul cel mai caracteristic, mai ales pentru persoanele în vârstă care au cu menopauza prelungita apar sangerari menstrualnopodobnye. Mai mult de cancer endometrial poate fi asociat cu leziuni ale tractului genital, de asemenea, fibrom uterin, polip endometrial.

2. Plângerile de durere la nivelul abdomenului - apare un simptom rar, atunci când uterul și o creștere de compresie a organelor adiacente.

3. hematometra sau piometru - acumulare de sânge în uter, deoarece ocluzia canalului cervical, cu posibila supurației. Este tipic pentru persoanele în vârstă, agraveaza prognosticul.

4. Constipație, probleme urinare - cu o creștere a dimensiunii corpului, el strâmtori situat în apropiere de rect si vezica urinara.

Studiu de cancer endometrial suspectate

Diagnostic și metode adecvate de examinare:
1. Istoricul medical, palparea și inspecție în oglindă
2. frotiuri Luarea
3. Teste de sânge clinice și biohimecheskie. La acest nivel, uneori, uita-te CA - 125, din moment ce în stadiile avansate, aceasta poate fi boala mai inalt. Cu toate acestea, cel mai patognamonichen acest indicator pentru cancerul ovarian, și este încă folosit mult mai puțin frecvent pentru cancer de corp uterin.
4. abdominală cu ultrasunete și metoda vaginale - una dintre principalele tipuri de cancer de corp uterin de diagnostic.
5. Este imperativ în cancerul de corp uterin suspectate, în special în prezența plângerilor de sângerare din tractul genital, luând biapsiynogo materiale - fie separat de diagnostic răzuire cavitatea uterină, sau scoaterea din cavitatea atunci când aspiratul incapacitatea de a efectua kyurretazha. Histeroscopia poate fi efectuată înainte de răzuire.
6. Radiografia toracica - pentru diagnosticul de metastaze in plamani.
7. cistoscopie, sigmoidoscopie, irrigosokpiya, CT si RMN scaneaza ale organelor abdomenului și pelvine - în cazul în care sunt indicate și prescrise de un medic.

cancer endometrial Etapa (mult simplificat):

Stadiul 0 - carcinom in situ
Etapa I - corpul uterului tumora restricționat
Etapa II - trecerea la nivelul colului uterin, fără a se îndepărta de uter
Etapa III - tumora se extinde în interiorul pelviene
Etapa IV - tumora invadează mucoasa vezicii urinare sau rectală, sau sunt metastaze la distanță.

Tratamentul cancerului endometrial

1. Tratamentul chirurgical - prima etapă a tratamentului. Șterge corpul uterului, colului uterin si fanere. O astfel de strategie de tratament este aplicabilă în cancerul de corp uterin I - etapa a II. Prin indicații de funcționare poate fi extinsă până la eliminarea ganglionilor limfatici pelviene și iliace profunde și îndepărtarea glandei.
In absenta ganglionilor limfatici la stadiile timpurii ale bolii poate fi singura operație tratamentul necesar.

2. Tratamentul radiologic - la etapele inițiale ale utilizării a doua metodă, după îndepărtarea chirurgicală a uterului. De regulă, este folosit ca radioterapie intracavitară și externe.

3. Chimioterapia - este utilizat pe scară largă în țara noastră, de multe ori pentru tratamente de lungă durată. Poate că utilizarea neoadjuvant (funcționare înainte și stadializarea exacte) chimioterapie pentru pacientii cu forme mai avansate ale bolii.

Terapia hormonala 4. - progestogeni utilizate. Eficiența nu este dovedită.

perspectivă

Prognosticul cancerului endometrial depinde de stadiul la care a fost inițiat un tratament, gradul de diferențiere, starea pacientului. Pacienții din prima etapă și de grad înalt de supraviețuire a tumorii este de 96% la pacienții cu grad scăzut tumora patra și doar 18%. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru toate etapele este de 73%. Este important de subliniat faptul că rata de supraviețuire este mai mare, cu atât mai mare diferențierea tumorii (afinitatea sa de tesut primar de la care „a“). De exemplu, așa cum sa menționat mai sus, în a patra etapă a bolii, cu supraviețuire diferențiere scăzută este de numai 18%, în timp ce tumora de grad înalt în aceeași etapă dă 36% pyatilenyuyu supraviețuire!

Trebuie remarcat faptul că tratamentul adecvat al pacienților cu orice boală oncologică este posibilă numai în condiții de spital oncologic, sau în prezența unor profesioniști specializați în spitale generale. Pacientii in detectarea cancerului endometrial trebuie spitalizați în termeni foarte scurt. Un tratament mai eficient mai devreme este pornit.

progresia bolii apare la un sfert din pacienții tratați pentru cancer endometrial. În acest caz, 50% are loc în primii 2 ani, 75% - 3. Pentru diagnosticul deteriorării post-tratament este necesar, primii 2-3 ani de pacienti inspectați la fiecare 6 luni. Efectuat un examen ginecologic, ecografie, radiografie toracică (o dată pe an).