Adenomioza

Adenomioza - germinare a endometrului în uter pentru a fi straturi. afecteaza de obicei femeile de vârstă reproductivă, apare de obicei dupa 27-30 de ani. Uneori este înnăscută. Auto-stins după ce menopauza. Este a treia cea mai frecventa boala ginecologice dupa adneksita și fibrom uterin și este adesea asociat cu acesta din urmă. În prezent, ginecologi au observat o creștere a incidenței adenomioza, care se poate datora creșterii numărului de tulburări ale sistemului imunitar, precum și la îmbunătățirea metodelor de diagnosticare.

Pacienții care suferă adesea de adenomioza infertilitate, Cu toate acestea, o legătură directă între boala și incapacitatea de a concepe și va naște un copil în timp ce acesta nu este instalat, mulți experți consideră că cauza de infertilitate nu este adenomioza, iar documentul de însoțire: endometrioza. sângerări abundente regulate poate provoca anemie. PMS pronunțat și durere intensa in timpul menstruatiei au un impact negativ asupra stării psihologice a pacientului și poate deveni o cauza de nevroză. Tratamentul adenomioza este efectuată de către experți în domeniul de ginecologie.

Legătura dintre endometrioza si adenomioza

Adenomioza - un fel de endometrioza, boli in care celulele endometriale proliferează în afara mucoasei uterine (in trompelor uterine, ovare, digestiv, respirator sau sistemul urinar). Propagarea celulelor are loc pini, lymphogenous sau traseu hematogene. Endometrioza nu este o boală neoplazică, ca heterotopic situate celulele își mențin structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele mucoasei uterine, indiferent de localizarea lor sub influenta hormonilor sexuali care au suferit modificări ciclice. Se multiplica rapid respins si apoi in timpul menstruatiei. Aceasta implică formarea de chisturi, inflamație a țesutului înconjurător și dezvoltarea proceselor adezive. Frecvența unei combinații de endometrioza internă și externă este necunoscut, dar experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioza uterin, există zone de celule endometriale heterotopic în diferite organe.

Motivele pentru adenomioza

Cauzele acestei boli în timp ce acesta nu este clarificat. Sa constatat că adenomioza este un hormon-dependente de boli. dezvoltarea bolilor și tulburărilor imune de afectare a țesutului conjunctiv la stratul subțire, care separă endometrului și miometrului și previne creșterea endometrului peretelui uterin în profunzime. Deteriorarea placa distanțier posibil avort, dilatarea și chiuretajul, cu ajutorul unui dispozitiv intrauterin, boli inflamatorii, nastere (in special - complicate) operațiunile și sângerare uterină disfuncțională (Mai ales - după o intervenție chirurgicală sau în timpul tratamentului cu agenți hormonali).

Printre alți factori de risc pentru ademioza asociat cu activitatea sistemului de reproducere feminin - prea devreme sau prea tarziu debut al menstruatiei, debut tardiv al activității sexuale, utilizarea contraceptivelor orale si terapia de substituție hormonală obezitate, antrenând o creștere a cantității de estrogen din organism. Factorii de risc pentru apariția adenomioza asociate imunodepresati, includ condiții de mediu precare, alergii și boli infecțioase frecvente.

Impactul negativ asupra sistemului imunitar și reactivitatea generală a organismului, de asemenea, unele boli cronice (boli ale sistemului digestiv, boala hipertonică), Activitatea fizică excesivă sau insuficientă. O anumită importanță în dezvoltarea de adenomioza este ereditate nefavorabil. Riscul acestei boli crește în prezența rudelor apropiate care suferă adenomioza, endometrioza si tumori ale organelor genitale feminine. ademioza congenitale posibil din cauza unor încălcări ale dezvoltării fetale.

Clasificarea adenomioza uterin

Având în vedere modelul morfologic sunt patru forme de adenomioza:

• adenomioza focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesutul subiacent, formând buzunare individuale.
• adenomioza nodular. Celulele endometriale sunt localizate în miometru ca noduri (adenoame) în formă de miom. Nodurile sunt de obicei multiple, conțin cavități umplute cu sânge, înconjurat de țesut conjunctiv dens format ca rezultat al inflamației.
• adenomioza difuză. Celulele endometriale au fost introduse în miometru, fără formarea sau site-uri distincte focare.
• Mixt adenomioza nodular difuz. Este o combinație de adenomioza nodular și difuz.

Având în vedere adâncimea de penetrare a celulelor endometriale secreta patru grade adenomioza:

• 1 grad - suferind doar stratul submucos al uterului.
• 2 grade - nu a afectat mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
• Grad 3 - afectează mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
• 4 grade - afectat întregul strat muscular, se poate răspândi la nivelul organelor și țesuturilor adiacente.

simptome de adenomioza

Cea mai caracteristică trăsătură adenomioza sunt lungi (peste 7 zile), foarte dureroase și menstruație grele. cheaguri de sânge sunt adesea detectate. Timp de 2-3 zile înainte de menstruație și timp de 2-3 zile după închiderea sa poate maroniu pete. Uneori există intermenstruale hemoragie uterină și alocarea maroniu la mijlocul ciclului. Pacientii care sufera de multe ori adenomioza severă sindromul premenstrual.

Un alt simptom comun al ademioza sunt o durere. Durerile apar de obicei, cu câteva zile înainte de debutul menstruației și sa oprit după 2-3 zile după ce a început. Caracteristici ale sindromului durerii definit de localizarea și amploarea procesului patologic. Durerea cea mai severa, apare in leziuni ale istmului uterin si adenomioza lansat complicate cu multiple vârfuri. Odată cu localizarea durerii în zona istmului poate radia la perineu, la locația în unghiul uterului - inghinală stânga sau la dreapta. Mulți pacienți se plâng de dureri in timpul actului sexual, mai rău în ajunul menstruației.

Mai mult de jumatate din pacientii cu adenomioza care suferă de infertilitate cauzate de adeziuni sunt in trompelor prevenind penetrarea ovulului în uter, structuri tulburări endometriale care împiedică implantarea ovulului, precum și procesul inflamator concomitent, creșterea în tonul miometrului și alți factori care cresc probabilitatea avort spontan. În istoria a pacienților poate fi detectată absența sarcinii la o viata sexuala regulata sau mai multe avorturi spontane.

menstruație grele cu adenomioza presupun adesea dezvoltarea deficit de fier anemie, care se poate manifesta slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, palid pielii si mucoaselor, raceli frecvente, amețeală, slăbiciune și lightheadedness. PMS severa, menstruatia lung, dureri persistente în timpul menstruației și deteriorarea stării generale ca urmare a pacienților cu anemie pentru a reduce rezistența la stres psihologic poate provoca dezvoltarea și nevroze.

Manifestările clinice ale bolii nu poate reflecta severitatea si prevalenta procesului. 1 grad de adenomioza este de obicei asimptomatice. La 2 și 3 grade pot fi observate ca asimptomatice sau oligosymptomatic în timpul și simptomatologia clinică. 4 grade adenomioza, de obicei însoțită de durere cauzată de procesul de adeziv comun, severitatea altor simptome pot varia.

In timpul unui examen pelvin pentru a detecta forma și mărimea uterului modificări. In difuz uter adenomioza devine globular și crește în dimensiune zi înainte de menstruație, în proces avansat de mărimea organului poate corespunde la 8-10 săptămâni de sarcină. Când noduros adenomioza a uterului este găsit tuberozitate sau formarea de tumori în peretele corpului. Atunci când sunt combinate adenomiozei și fibroamele uterine dimensiunea corespunde dimensiunii fibroamelor, organismul nu scade după menstruație, iar restul simptomelor adenomiozei obicei persista neschimbat.

Diagnosticul de adenomioza

Set Diagnostic ademioza pe baza istoricului medical, plângerile pacienților, datele de inspecție pe scaun și studii instrumentale. Examinarea ginecologică se efectuează în ajunul menstruației. Prezența crescută uterine sferice sau tuberozități sau noduri regiune uterine în conjuncție cu menstruație dureroasă, prelungit, grele, durere în timpul actului sexual și semne de anemie este baza pentru producerea de „adenomioza“ diagnostic preliminar.

Metoda principală de diagnostic este ultrasunete. Cele mai precise rezultate (aproximativ 90%) sunt furnizate în timpul scanării cu ultrasunete transvaginala, care, la fel ca examenul ginecologic se efectuează cu o zi înainte de menstruație. Pe adenomioza evidențiată prin creșterea corp sferic și să formeze diferite grosimi de perete și chisturi mai mari de 3 mm, care apare în uter chiar înainte de menstruație. În scăderi difuze de eficiență adenomioza cu ultrasunete. Metoda de diagnostic cea mai eficientă în această formă a bolii este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizat pentru a exclude alte boli, inclusiv - si fibrom polipoza uterin, hiperplazie endometrială și neoplasmele maligne. Mai mult decât atât, în timpul diagnosticului diferențial al adenomioza utilizat IRM, în timpul căreia este posibil să se identifice o îngroșare a peretelui uterin, tulburările și structura miometru focarele de endometru introducerea în miometru și să evalueze densitatea și structura nodurilor. Metode instrumentale de diagnostic cu adenomiozei teste complementare de laborator (analize de sânge și urină, de cercetare de hormoni), permite diagnosticarea anemiei, inflamație și tulburări ale echilibrului hormonal.

Tratamentul și prognosticul adenomioza

Tratamentul adenomioza poate fi conservatoare, operative sau o combinație. Tactica de tratament este determinat prin luarea în considerare forma de adenomioza, prevalența procesului, vârsta și starea de sănătate a pacientului, dorința ei de a păstra funcția de reproducere. Este inițial terapia conservatoare. Pacientii administrat hormoni, antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatori și mijloace pentru menținerea funcției hepatice. Cheltuiți tratamentul anemiei. În adenomioza pacienți nevroza prezență direcționată către tranchilizante și antidepresive psihoterapie utilizate.

Atunci când terapia conservatoare este ineficient efectuat o intervenție chirurgicală. la adenomioza operații pot fi radical (pangisterektomiya) sau Organizate (endokoagulyatsiya endometrioza). Indicații pentru endokoagulyatsii cu adenomioza este hiperplazia endometrială, abces, aderențe care impiedica ovulul in uter, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali pentru 3 luni și contraindicații pentru terapia de substituție hormonală. Ca o mărturie a pangisterektomii discută despre progresia adenomioza la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare si chirurgie de organe, difuze adenomioza gradul 3 sau adenomioza nodular combinate cu miomul uterin, amenințarea malignitate.

În cazul în care ademioza diagnosticat la femeile care doresc o sarcina, este recomandat să încerce concepția, nu mai devreme de șase luni de la un curs de tratament conservator sau endokoagulyatsii. În timpul primului trimestru al pacientului prescrie progesteron. Nevoia de terapie de substituție hormonală în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinat prin luarea în considerare rezultatele testelor de sânge asupra conținutului de progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de schimbări profunde ale nivelurilor hormonale și afectează pozitiv cursul bolii, scăderea ratei de proliferare a celulelor endometriale heterotopic.

Adenomioza - o boală cronică, cu o probabilitate mare de recidivă. Dupa terapia conservatoare si chirurgie de organe, în primul an de recidive ademioza a identificat una din cinci femei de vârstă reproductivă. În termen de cinci ani de la recurența observate la mai mult de 70% dintre pacienți. Pacienții cu vârsta preklimaktericheskogo prognosticul de adenomioza mai favorabile, datorită disipării treptate a functiei ovariene. După recidive pangisterektomii sunt posibile. Menopauza are loc de recuperare independente.