Diverticulită intestinale

Unii oameni în studiu cu privire la o boală a tractului gastro-intestinal poate detecta diverticul în esofag sau în peretele colonului. De asemenea, medicul vorbind cu un pacient poate utiliza conceptul de diverticuloza și diverticulită. Pentru a clarifica caracteristicile acestor forme, aceasta ar trebui să definească terminologia.

diverticul - un perete protuberanță al corpului tubular având un caracter în formă de sac și sunt localizate în esofag, stomac sau în colon mici.

diverticuloza - proces nosologică formă unificatoare formarea diverticulilor, sau, cu alte cuvinte, o boală care se caracterizează prin apariția diverticulilor. diverticulilor multiple sunt mai frecvente la nivelul colonului, în timp ce în esofag și în stomac a format o singură proeminență. În cele mai multe cazuri, stadiile incipiente ale bolii diverticulara nu se manifestă simptome evidente clinic sau minore.

diverticulită - un proces inflamator care implică peretele diverticul și partea adiacentă a intestinului, care se manifestă simptome severe și capabile să conducă la dezvoltarea de complicații.

În cazul în care pacienții diverticuli și diverticuloză simplu, de obicei, nu provoacă neplăceri, apoi diverticulită datorită modificărilor marcate în peretele intestinal necesită tratament în timp util, iar în unele cazuri pot necesita intervenție chirurgicală.

Datorită faptului că intestinul este diferit de esofag și de stomac anatomice și fiziologice, boala diverticulara este mai frecventă în colon.

Cauzele diverticulita intestinal.

Procesul inflamator cauzate de particule de alimente stagnare perete diverticul și fecale proeminențe în lumen. Deoarece diverticul are un gât subțire și o cavitate mai mare, cavitatea fiind în materiile fecale nu vin înapoi în lumenul și presiunea exercitând pe peretele diverticulului, care devine treptat mai subțire cu circulația sângelui. Aceste procese sunt condiții prealabile pentru inflamație în peretele diverticulului. În plus, în lumenul intestinului este o mare varietate de microorganisme, care sunt în încălcare a dietei, iar cea mai mică scădere a imunității poate provoca inflamații.

Diverticulii colonului - proeminenței saccular a peretelui intestinal.

Următorii factori pot predispune la dezvoltarea diverticulita:

- constipație, ceea ce duce la perturbarea trecerea conținutului intestinal și la stagnarea fecale în lumenul intestinal și în cavitatea diverticul,
- încălcarea dietei - reducerea consumului de grăsimi, facilitând promovarea fecale pe colon, abuzul de alimente grase, care este dificil de digerat în tractul digestiv, precum și consumul excesiv de proteine ​​animale (carne, ouă), permițând dezvoltarea proceselor de putrefactie in intestin,
- infecții intestinale și infecții helminți care cauzează inflamarea peretelui intestinal,
- limită de vârstă - datorită scăderii motilității intestinale la pacientii mai in varsta mai susceptibile de a avea constipație și inflamația diverticulilor.

Simptomele de diverticulita intestinale.

se diverticulilor în cele mai multe cazuri nu provoaca simptome. Dar, în cazul în curs de dezvoltare a bolii diverticulara, tabloul clinic devine mai pronunțată. Pacientul observă simptome cum ar fi:

- dureri abdominale acute, să ia un caracter trăgând constant, nu antispastice trunchiate și analgezice sau potolește pentru o perioadă scurtă de timp după administrare. O astfel de durere este localizată mai frecvent pe partea stângă și crește cu tuse, ras, iar actul de defecare din cauza creșterii presiunii intra-abdominale. De multe ori, durerea poate fi percepută de către pacient ca un semn al bolilor renale si ginecologice. Când probarea anterior durerea peretelui abdominal este definit într-o regiune, adică nu se varsă și amplificat atunci când este apăsat.
- Greață, vărsături, balonare, diaree sau constipație - semne de tulburări digestive și intoxicații din cauza procesului inflamator, care implică nu numai diverticul, dar, de asemenea, peretele intestinului din apropiere.
- febră, letargie, slăbiciune, oboseală și indică inflamație.
- striuri de sânge în scaun sau scaun negru pot apărea atunci când sângerarea din vasele situate în regiunea diverticul inflamate.

Un pacient care are un diagnostic stabilit de un diverticul, trebuie amintit că, în caz de apariție bruscă a acestor simptome, în primul rând, o durere ascuțită în abdomen, cât mai curând posibil, pentru a vedea un medic pentru a incepe tratamentul la timp și pentru a evita complicațiile periculoase.

Diagnosticul de diverticulita.

Diagnosticul de diverticulita poate presupune chiar și în procesul de examinare a pacientului, în special în cazul în care un istoric de indicații verificate diverticulilor intestinale. Palparea abdomenului (palparea) medicul poate determina local sau difuze (la peritonita) durere, tensiune a mușchilor abdominali și secțiunea intestinului inflamat compactat. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar pentru a efectua o serie de studii prescrise de un medic sau chirurg gastroenterolog:

- ecografie abdominală și organele intestinale pot dezvălui formarea rotunjită umplută cu substanță lichidă sau densă cu ehostruktura alterată, și un perete de colon îngroșat în zona diverticul inflamației,
- ergography - examinarea cu raze X a intestinului cu ajutorul agentului de contrast cu raze X administrat pe cale orală sau prin clismă, pentru a determina „scurgerea“ de contrast în diverticul, și pentru a găsi ruptura sau diverticul fistule, în acest caz, contrastul va fi în afara intestinului în abdomen,
- colonoscopie - examinarea colonului cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus prin anus - modul cel mai fiabil pentru a detecta diverticul, care permite de a inspecta peretele interior al colonului și de a detecta semne de inflamație sau de sângerare,
- laparoscopie - examinarea cavității abdominale din interior, cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus printr-o gaură în peretele abdominal - ne permite să ia în considerare în detaliu suprafața exterioară a intestinului, detecta diverticulilor, iar în caz de citire pentru îndepărtarea lor pentru a efectua chirurgia laparoscopica imediat.

Tratamentul diverticulitei intestinal.

Primele câteva episoade de diverticulita pot fi bine tratate conservator cu medicamente, în cazul în care există un risc scăzut de complicații, iar inflamatia este usor la tratamentul medicamentos. Din cauza drogurilor sunt atribuite următoarele grupe de produse:

- Antibioticele sunt necesare în tratamentul inflamației, deoarece acestea vă permit să eliminați sursa de infecție în diverticul. Majoritatea prescriptori mare varietate de acțiuni precum cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxiciclina, și altele. La începutul tratamentului medicamente sunt administrate intramuscular sau intravenos, urmată de transferul la formulări de tablete. Tratamentul cu antibiotice a urmat un curs de cel puțin 2 săptămâni, uneori mai mult, dacă este indicat.
- Antispastice, care să permită eliminarea spasm intestinal și scuti de stres inflamat zona - Nospanum, platifillin, papaverină și altele.
- Laxativele trebuie prescris cu precauție și numai sub supraveghere medicală, deoarece creșterea puternică a presiunii intra-abdominale cu acte frecvente de defecare poate duce la ruptura peretelui diverticul. În același timp, scopul acestor medicamente este justificat, deoarece constipație cronică duce de asemenea la creșterea presiunii în cavitatea abdominală. Medicii care prescriu pe bază de lactuloză - Normase, Duphalac și colab.

În cazul în care pacientul suferă de exacerbări frecvente diverticulită, și există un risc ridicat de complicatii, sau le-au dezvoltat deja, efectuat procedura chirurgicala, care poate fi efectuată într-o bază planificată sau de urgență.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

- intestinale vasele sângerare diverticul,
- rupe sau diverticul fistula,
- abces mezhkishechny (colecție de puroi între buclele intestinale)
- ileus,
- peritonită - inflamație generalizată în cavitatea abdominală,
- frecvente și recurente diverticulită acută.

Contraindicații pentru chirurgie:

- pentru funcționarea indicațiilor contraindicații de urgență nu există, la fel ca în cazul stării pune în pericol viața în chirurgia diverticulita este singura modalitate de a salva viața pacientului,
- operațiune planificată poate fi amânată sau amânată datorită prezenței în pacient boli viscerale acute, boli infecțioase acute și febră, stare generală de efect acute severe de boli cardiace, pulmonare, renale și așa mai departe.

operație Metoda se efectuează în următoarele - colostomiei asigură accesul la organele abdominale sub anestezie generală, inflamarea intestinului porțiune excizată suprapuse pentru îndepărtarea fecalelor prin gaura de pe peretele abdominal anterior, care, în câteva săptămâni, la porțiunile reoperation îndepărtate și disecate conectat intestin. Astfel de operații sunt efectuate în două sau trei etape la intervale de câteva săptămâni.

În cazul de dimensiuni mici, fără complicații inflamate chirurgia laparoscopică diverticul este realizată într-un singur pas.

Stil de viață.

Pentru prevenirea diverticulită cu diverticulilor intestinului existente, bazate pe principii trebuie respectate:

- elementele de bază ale unui stil de viață sănătos - exercitarea adecvate, evitarea obiceiurilor nocive, călire, aer curat, etc,
- dieta echilibrata pentru normalizarea digestiei, eliminarea constipație prin dietă ușoară - excluderea alimente grase și prăjite, modul de apa aderenta cu un aport zilnic de lichide de cel puțin 2 litri, produse îmbogățite dietetice care conțin uleiuri vegetale și bogate in fibre (legume și fructe, cereale, tărâțe )
- menținerea imunității - expunerea prelungită la aer liber, dușuri, cursuri de vitamine,
- primesc probiotice care contin lactobacili si bifidobacterii dupa fiecare curs de antibiotice timp de cel puțin două săptămâni pentru a menține microflorei normale în lumenul intestinal.

Stil de viață după operație se reduce la aceleași principii descrise mai sus. În plus, puteți menționa evitarea exerciții și excesive de ridicare greutăți în primele câteva săptămâni după intervenția chirurgicală. În plus, colostomiei derivată poate provoca disconfort psihic sever pentru pacient. Pentru a simți în siguranță, trebuie amintit faptul că acest lucru este un inconvenient temporar este eliminat în câteva săptămâni, iar atitudinea mentală este foarte importantă pentru recuperare completă.

Complicațiile diverticulitei intestinului.

Fără o intervenție chirurgicală se poate dezvolta sangerari, supurație si ruptura unui diverticul cu peritonită, fistule, obstrucție intestinală și transformarea malignă a unui diverticul. Prevenirea complicațiilor este accesul în timp util la un medic și dreptul de tratament, pentru a observa pacientul.

Pentru complicații postoperatorii includ abcese și divergent articulațiilor, inflamații ale rănilor postoperatorii, încălcări grave ale inimii și a sistemului respirator. Astfel de complicații apar mai frecvent decât în ​​orice altă intervenție chirurgicală abdominală.

Prognoza.

Prognosticul cu un tratament adecvat și absența unei complicații favorabile. In cazul prognozei diverticulitei complicate pentru sănătate este determinată de gradul îndoielnic și tulburările a corpului, de exemplu, severitatea anemiei dupa hemoragie, activitatea inflamatie in abces intestinal sau peritonită și t. D.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că vizita în timp util la un medic în caz de reclamații cât mai curând posibil, va permite identificarea bolii și inițierea în timp util a tratamentului de diverticulita poate proteja pacientul de a avea o intervenție chirurgicală.