Diverticulii de colon sigmoid

Diverticulii de colon sigmoid - este una dintre manifestările Boala diverticulara a intestinului gros, care se caracterizează prin prezența unor proeminențe anormale în pereții colonului sigmoid, care rezultă din procesele degenerative, tulburări de motilitate și constipație cronică. Aceasta este una dintre cele mai comune boli ale intestinului gros. Diverticuloza este diagnosticată în aproape unul din zece oameni din țările dezvoltate. Aproximativ o treime din cazuri apar în diverticula colonului sigmoid. Un alt 10-13% este ocupată patologie combinată, când procesul se extinde la sigmoid si descendent colon. Trebuie remarcat faptul că doar 20% dintre pacienti dezvolta in cele din urma simptome, toate celelalte diverticulii de colon sigmoid sunt diagnosticate accidental sau nu în timpul vieții. O problemă pentru acele țări în care dieta sunt foarte puține alimente care sunt bogate în fibre, și mai puțin relevante pentru țările din Africa, Asia și America de Sud. Tratamentul diverticuloza angajat proctologie.

Cauzele diverticulilor de colon sigmoid

Există trei cauze de bază fiziopatologice diverticulilor de colon sigmoid: modificări degenerative în pereții tulburărilor de motilitate ale intestinului, patologii vasculare. De asemenea, joacă un rol important în creșterea presiunii intestinului din cauza stagnarea fecale. În cele mai multe cazuri, toți acești factori acționează împreună.

țesuturi distrofie (sistemul muscular, la nivelul mucoasei și submucoasei straturi) apare la vârstă sau din cauza unei slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv din cauza unei încălcări a sintezei colagenului. La persoanele de vârstă mijlocie la schimbările de prim-plan peristaltismului, care apar mișcări discoordination ale mușchilor netezi în pereții intestinelor, spasme. Acest lucru duce la o creștere a presiunii din interiorul intestinului, stagnarea fecale. Ca urmare, fibrele musculare sunt stratificate și diverticul sigmoid colon format.

Prin factorii de mai sus se alătură tulburări vasculare. spasme musculare constant duce la încetinirea fluxului sanguin, stagnarea sangelui in capilare si venele peretelui intestinal. De asemenea, arterele pot fi afectate ateroscleroza. Troficii rupt, ceea ce agravează și mai mult procesele degenerative în țesuturi și în cele din urmă duce la formarea diverticulilor a colonului sigmoid.

Important în dezvoltarea diverticulilor de colon sigmoid are structura intestinului. strat muscular colonic neuniform, se extinde de-a lungul întregii sale lungimi, sub forma a trei benzi (teny). În diferite locații prin acestea testate vena și artera, având ca rezultat formarea zonelor pereților intestinali cele mai expuse la impact și presiune negativă în interiorul cavității. Proeminențele, de asemenea, apar ca urmare a numeroase haustrum în colon sigmoid. provoacă dieta inadecvata constipație și stagnarea de fecale, care este un factor suplimentar de întindere și slăbirea pereților și formarea diverticula a colonului sigmoid.

Cursul clinic diverticulilor de colon sigmoid este împărțit în asimptomatice, cu simptome clinice severe și complicații (diverticulită, infiltrare și abcese intestinale, sângerare, fistulă intestinală și perforație, peritonită).

Conform structurii morfologice a diverticuloza colonului sigmoid este împărțit în adevărat și fals. diverticulii Adevărații reprezintă protuberanțe care implică toate straturile peretelui intestinal (mușchi, submucoasă și mucozală). Când diverticul fals colectari numai mucoasa.

Simptomele diverticulitei de colon sigmoid

La majoritatea pacienților, diverticuloza colonului sigmoid nu se manifestă. Omul nu poate ști de ani de zile cu privire la problema, dacă nu există o complicație, sau nu se face apel la proctolog în legătură cu alte boli. O cincime dintre pacienți au plâns de dureri abdominale recurente de tip colică. Durerea este difuză sau localizată în regiunea iliacă stânga, palparea peretelui abdomenului nu este tensionat. Sindromul Durerea poate trece pe cont propriu, uneori, o ușurare vine după o mișcare intestinului. În plus, există balonare, constipație cronică, care sunt înlocuite periodic diaree. Toate aceste simptome se potrivesc tabloul clinic Sindromul de colon iritabil, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul.

Schimbări și simptomatologia devine mai luminoasă atunci când apar complicații. Cele mai frecvente dintre acestea - diverticulita, sau inflamație a diverticuloza colonului sigmoid. Ea apare din cauza stagnării de fecale în lumenul intestinal și în diverticul, acțiunea florei intestinale și permeabilitatea crescută a peretelui slăbit de colon sigmoid. Dureri abdominale intensificat, localizare, este de multe ori incert. Palparea a fost o ușoară tensiune anterioară peretelui abdominal, a crescut durere în zona iliacă stângă. Pacientul are febră, există simptome de intoxicație.

Continuarea cursului bolii poate duce la formarea de infiltrare. Inflamatia se extinde la mezenteriu, epiplon și țesutul din jur. Palparea în porțiunea din stânga jos a etanșării dureroase palpabilă abdomen cu mobilitate redusă. La locul de infiltrare se poate forma un abces. starea pacientului se deteriorează, temperatura se ridică la un număr mare, febra este natura agitat cu fluctuațiile zilnice mari. Palparea remarcat zid puternic de tensiune locală abdominală, durere ascuțită.

Perforarea sau perforare a diverticulul de colon sigmoid - cea mai severă complicație. Procesul poate fi dezvoltat pe fundalul diverkulita sau fără simptome. Pacienții se plâng de o durere ascuțită, slăbiciune, febră. Consecința perforarea sau peritonita este întotdeauna un abces retroperitoneal (dacă perforația diverticul la nivelul colonului sigmoid a avut loc în mezenter său). starea pacientului cu greu, ca exista o slăbiciune, febră, simptome observate abdomen acut. Dacă perforațiile deschis în organ cavitar sau suprafața pielii abdominale format o fistula. Cel mai adesea fistula deschiderea în lumenul intestinului subțire, vezică urinară, cel puțin în lumenul vaginal.

Încălcarea integrității vasculare a peretelui intestinal care duce la hemoragia deschisă. Acesta poate fi primul si singurul simptom al diverticulitei de colon sigmoid. Apare sânge scaun, aproape nu se amesteca cu fecale, nu se schimba culoarea. Sangerarea rar profuze, dar poate fi repetată ca bulgări de fecale răni în mod constant peretele intestinal. sângerare frecventă în rezultatul final duce la anemie.

Diagnosticul de diverticulita de colon sigmoid

Dezvăluie diverticulii de colon sigmoid, puteți utiliza studiile endoscopice. realizat în principal irrigoscopy - cu raze X a colonului după o clisma bariu. În proctologie, această tehnică este considerată una dintre cele mai informativ pentru diagnosticul de colon diverticuli sigmoid, deoarece permite să vadă proeminenței peretelui intestinal, măsura dimensiunile acestora pentru a estima mobilitatea colonul sigmoid, iar valoarea tonul a peretilor lumenul. Pentru a îmbunătăți rezultatele unui studiu realizat în mai multe proiecții.

Colonoscopia se efectuează după primirea rezultatelor irrigoskopii, la fel ca în acest studiu există un risc de deteriorare perforație și diverticula de colon sigmoid. Metoda permite evaluarea stării pereților intestinului și diverticul, specificați dimensiunea proeminențelor dezvăluie modificări inflamatorii și a leziunilor hemoragice. Dacă este necesar, se poate face o biopsie. În cazul în care pacientul și-a exprimat tulburări motorii ale intestinelor, efectuarea manometrice.

Metodele de laborator de importanță secundară, utilizarea lor pentru diagnosticul complicatiilor. Când diverticulită, în general, test de sange poate detecta schimbare leucocitoza sânge la stânga, în creștere ESR. Sangerarea duce la o scădere a numărului de celule roșii din sânge, scăderea concentrațiilor de hemoglobină. Identificarea mică pierdere de sânge în timpul leziuni vasculare diverticul sigmoid, prin utilizarea de sange oculte fecale.

Diverticulii colonului sigmoid este diferențiată cu o varietate de boli. Este necesar să se elimine cancerul, care de multe ori observat sângerare (proces malign duce la anemie severa, pierderea in greutate). Ar trebui, de asemenea, distincția între diverticulul de colon sigmoid și Boala Crohn - pentru aceasta boala este caracterizata prin diaree cu sânge și mucus, procesul acoperă întregul intestin, inclusiv rect. colită ischemică apare brusc și continuă cu o mai severă și simptomatic.

Tratamentul pentru diverticulita de colon sigmoid

Principalele măsuri terapeutice în diverticula necomplicate ale colonului sigmoid este normalizarea scaunului și activitatea intestinală. Pacientii prescris o dieta bogata in fibre. În cazul în care dieta nu funcționează, adăuga produse cu laxative fibre. Pentru reglarea spasmolitice peristaltismul utilizat (Nospanum, spazmalgon) și prokinetics (domperidon, itopride). Dacă este necesar, recomandăm să luați preparate enzimatice.

Diverticulita necesita tratament antibiotice cu spectru larg: fluorochinolone, 8-oksihinolona. In plus efectuat terapia dezintoxicare. Când apare hemoragia prescrie medicamente care cresc coagularea sângelui. Intervenția chirurgicală este necesară pentru perforarea diverticula colon sigmoid, formarea de fistule, abcese, peritonite. operațiune de rutină se efectuează la diverticula multiplu de colon sigmoid. Esența intervenției este excizia leziunii - rezectie de colon sigmoid.

Predicția și prevenirea diverticulitei de colon sigmoid

A se evita formarea diverticulilor de colon sigmoid poate fi aderarea la nutritie adecvata: o boala, practic, nu are loc în țările în care oamenii mănâncă mai ales legume, fructe și cereale. Dieta ar trebui sa contina alimente bogate in fibre. Primul pas este terci (ovăz, hrișcă, grâu), fructe, legume crude și fierte. Tu ar trebui să acorde mai multă atenție, de asemenea, la exercitii fizice moderate.

Datorită faptului că 80% dintre pacienții diverticula de colon sigmoid sunt asimptomatice, prognosticul acestei boli este destul de favorabilă. El devine mai rău odată cu vârsta, de la începutul progresează modificări atrofice în pereții intestinului. prognostic mai puțin favorabil de complicații, cum ar fi abcese, peritonite, perforarea diverticula a colonului sigmoid.