Ulcer gastric

ulcer peptic - un caracter lung boală cronică recidivantă, care este exprimată în ulcerația (defect ulceroasa apare) mucoasa peretelui stomacului. Trebuie diferențiată de boala ulcer peptic simptomatică (care rezultă ca urmare a altor factori yazvoprovotsiruyuschih), care au, în general acută și recuperarea în condiții de siguranță după îndepărtarea declanșat flip-flop. Factorii care provoaca ulcere gastrice simptomatice: stres (ulcer de stres), Medicamente de recepție gastrotoxicitatea (ulcer iatrogenă), tulburări ale glandelor endocrine, tulburări de schimb (endocrine ulcer), alte organe interne și sisteme de boală (ulcer secundar), secreție crescută ca urmare a gastrinprodutsiruyuschey tumorale - gastrinom (sindromul Zollinger-Ellison). Factorul principal în dezvoltarea ulcerului gastric este o infectie cu bacteria Helicobacter pylori.

Cauzele ulcerului gastric

ulcere de stres apar dupa traumatisme severe, boli perenese6niya acute ale diferitelor organe, operații grave, condițiile de terminale de transfer (șoc, colaps), acute rinichi sau insuficiență hepatică, hipoxie tisulară severă. Atunci când sunt expuse la mai multe factorii de stres probabilitatea de stres ulcer crește semnificativ. Mecanismul de dezvoltare - este un dezechilibru în influența factorilor, deteriorarea membranei mucoase și factorii care îl protejează. Într-o situație în care toate organele și sistemele funcționează în modul de urgență, există o eliberare semnificativă în corticosteroide sanguine și catecolamine care îmbunătățesc activitatea secretorie a glandelor mucoase și, reducând proprietățile sale de protecție în același timp. De asemenea, trophism perturbat peretelui țesut hemoragie gastrică format, care, la rândul său, contribuie la nivelul mucoaselor ulcerației. ulcere de stres sunt localizate în principal în peretele corpului și partea de jos a stomacului. Foarte rar acestea sunt produse în duoden.

Tipuri de ulcer de stres:

1. în leziuni corporale grave arsuri și dezvoltare arde boala care rezultă ulcer de stres este numit un ulcer Kerlinga-
2. ulcer Cushing apare ca urmare a unor leziuni severe la nivelul sistemului nervos central (leziuni traumatice ale creierului, chirurgie pe creier, accidente vasculare cerebrale) -
3. ulcere ca distinși după infarct miocardic și ulcere traumatice.

leziuni ale mucoasei gastrice de tip de eroziuni și ulcere apar în jumătate din aceste state, dar cei mai mulți pacienți nu sunt diagnosticați ulcer de stres, pentru că după ameliorarea și vindecarea afecțiunii de bază, care a servit ca un factor de stres, ulcerul se vindecă singur. Cu toate acestea, atunci când o acțiune prelungită ulcerație situație dăunătoare poate fi profund și poate duce la perforarea peretelui stomacului cu dezvoltarea peritonită.

medicinal sau ulcere medicinale apar ca urmare a primirii preparatelor care posedă efecte secundare gastrotoksicheskim. Efectele ulcerogen (ulcerogen) sunt cele mai multe medicamente antiinflamatoare (corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), sulfonamide, clorura de potasiu, cafeină, glucocorticoizi, medicamente digitalice, anticoagulante, nitrofurani.

Mecanismul de leziuni ale mucoasei în diferite medicamente diferă de asemenea, ar putea fi un efect direct dăunător (clorura de potasiu) și indirect: scad proprietatile protectoare ale generare în timp ce suprimarea prostaglandinelor gastroprotective mucoase (medicamente antiinflamatoare neselective seria hormonale si non-hormonal), secreție crescută de suc gastric (glucocorticosteroizi rezerpina, cafeină), suprimarea troficii normale a peretelui gastric. Cele mai multe medicamente cuplate direct cu acțiune deteriorarea mediată mucoasei.

De regulă, după anularea terapiei de droguri medicamente ulcerogene ulcerații și eroziuni ale mucoasei vindeca în condiții de siguranță. Cu toate acestea, riscul de ulcere care pot fi complicate de sângerare și perforație a peretelui stomacului.

la gastrită și ulcer gastric sau ulcer duodenal însărcinare medicamente ulcerogene poate declanșa dezvoltarea exacerbare a bolii, acest lucru astfel de pacienți cu medicamente prescrise efect secundar gastrotoksicheskim numai atunci când este absolut necesar și cu precauție, agenți de însoțire gastroprotective de primire terapie.

producerea excesiva a glandelor paratiroide numite PTH hiperparatiroidism. Acești hormoni sunt responsabili pentru reglarea metabolismului calciului într-un organism, cu toate acestea unul dintre efectele acțiunii hormonului paratiroidian este de a crește producția de glande ale mucoasei gastrice de acid clorhidric. Excesul de calciu a ionilor din sânge și stimulează secreția de acid și de gastrină. Când ulcere hiperparatiroidismul apar adesea pe mucoasa duodenului. În stomac, acestea sunt caracterizate prin localizare antrală. În timpul ulcerului giperparatireoznoy destul de greu, cu dureri frecvente, raspunde slab la tratament conservator, tinde să se repete și este adesea complicată de sângerare și perforarea peretelui stomacului. De multe ori, ulcerații ale mucoasei gastrice poate fi complicată de o boală a sistemului digestiv: ciroză, pancreatită. ulcere poate avea loc, de asemenea, ca o consecință a bolilor respiratorii cronice și sisteme excretorii, cu diabet.

ulcer peptic este aceleași mecanisme de dezvoltare ca ulcer duodenal, și este de asemenea clasificat.

Simptomele de ulcere gastrice

Spre deosebire de ulcerul duodenal la ulcere gastrice caracterizate prin durere apar și în creștere, imediat după o masă. Vărsături, ulcer gastric aduce alinare. Este un simptom frecvent de arsuri la stomac si greutate in stomac (asociată cu tulburări de golire), flatulența. Apetit este de obicei redusă. Uneori, cu toate acestea, și în antrum localizeaza de ulcere gastrice pot apărea dureri de foame și de noapte.

Precum și ulcer duodenal, ulcer gastric de complicații periculoase, cum ar fi sângerare, perforație gastrică. În cazul în care localizarea ulcere în stenoza pilorică poate dezvolta departamentul piloro. Localizate în ulcerul gastric, de asemenea, au un risc ridicat malignitate, spre deosebire de ulcere 12-duoden.

Diagnosticul de ulcer gastric

Informatii de baza pentru un diagnostic precis de ulcere gastrice dă Gastroscopie - examinarea endoscopica a stomacului. De asemenea, ulcerarea exprimate pot fi detectate prin contrast pentru raze X la stomac. În cazul în care conținutul gastric a fost investigat bakposev pentru a detecta helicobacter. În același scop, utilizați testul respirator, identificarea Helicobacter PCR și IFA. Generale și biochimice test de sange pot prezenta semne de anemie dacă apar sângerări dintr-un perete ulcerat, semne specifice ulcere nu pot fi detectate în studii de laborator. Cal fi, de asemenea, examinate pentru a identifica hemoragia ascunsă (fecal oculte).

Tratamentul ulcerului gastric

In tratamentul ulcerului gastric este de mare importanta dieta stricta - respingerea produselor care irita peretele stomacului și care contribuie pentru a spori producția de suc gastric. Pacienții care suferă de ulcer gastric ar trebui să fie excluse din dieta de picant, sarat, acru, alimente prajite si afumate, alimente bogate in fibre. Produse alimentare se recomandă utilizarea fiert sau aburite.

Terapia medicamentoasă includ inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol și analogi) blocante sau receptorilor H2 histaminici pentru a suprima secreția gastrică (preparate din ranitidina) - gastroprotective (De-Nol, Venter) și antiacid (Almagelum, gel de fosfat de aluminiu) materialelor compozite- antibacterieni pentru suprimarea infecției cu H. pylori (metronidazol). Tratamentul medicamentos are ca scop eradicarea H. Pylori, este ținut în mod normal, timp de 10-14 zile. Apoi, continuă terapia de întreținere scade droguri aciditate.

chirurgie necomplicat ulcer gastric nu este necesară. Indepartarea chirurgicala a stomacului (rezectie) este atribuită numai în cazul unor complicații severe: perforație, obstrucție, ulcer cu dezvoltarea de tumori maligne cancerul de stomac. Rar recurge la tratamentul chirurgical cu boala persistenta este adesea recurente, recalcitrante la terapia conservatoare.

Tratamentul simptomatic al ulcerelor gastrice necesită, în primul rând, eliminarea factorului provoca ulcer. De regulă, este suficient pentru un efect pozitiv. Ca înseamnă o terapie adjuvant folosit, reducerea secreției de acid (inhibitori ai pompei de protoni, H2-gastroprotectorilor). Reducerea activității secretorii a ulcerului gastric poate fi realizat chirurgical - prin efectuarea vagotomia.

Prevenirea și prognosticul ulcerului gastric

Prevenirea ulcere gastrice, precum și ulcer duodenal, este depistarea precoce și tratamentul infecției cu H. pylori a tractului gastro-intestinal, evitând situații de stres, medicamente necontrolate și mese echilibrate regulate. ulcere gastrice necomplicate cu detectarea în timp util și terapia adecvată sunt vindecate cu succes. prognostic rezervat cu dezvoltarea de complicații.