Ulcer la stomac de droguri

medicament ulcer gastric Aceasta se referă la gastropatia grup care combină leziuni specifice la nivelul mucoasei tractului gastrointestinal în farmakopreparatov aplicare, acțiunea ulcerative, și constituie cea mai mare parte a gastropatiei induse de AINS. AINS provoacă aproximativ 40% din toate efectele secundare ale farmacoterapie, iar 90% dintre ei cade pe înfrângerea stomac. Pe fondul administrării cronice a agenților antiinflamatori nesteroidieni 40% din ulcere gastrice medicatie complicate sângerare. efect ulcerogen de aspirina a fost descrisă în 1961, mai târziu a fost instalat și alte medicamente non-steroidiene și nesteroidiene.

medicamente ulcer gastric este o problemă de actualitate de Gastroenterologie, deoarece majoritatea pacienților sunt în imposibilitatea de a opri de droguri din cauza riscului ridicat de exacerbare a bolii de bază. În acest arsenal modern al AINS are sute de agenți care ocupă o poziție de lider în tratamentul bolilor reumatice, precum și utilizate pe scară largă în traumatologie, neurologie, ginecologie si alte domenii. În unele cazuri, ulcere stomacale medicamente manifesta complicații severe.

Cauzele de droguri ulcer gastric

Cel mai adesea ulcer medicamentos format în aplicarea unor astfel de produse farmaceutice ca non-anti-inflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, antihipertensivele (rezerpina). Aceste medicamente pot induce recurență ulcer gastric sau de a provoca mucoasei gastrice defect primar (ulcere simptomatice).

agenți anti-inflamatori nesteroidieni în mediul acid al stomacului sunt capabile să penetreze direct în celulele pielii, perturbarea barierei mucoase și bicarbonat și provocând difuziei ionilor de hidrogen, în care celulele de suprafață „contact“ sunt deteriorate. Dar mecanismul patogenic de bază al acțiunii implică blocarea ciclooxigenazei-1 și cu deficiențe de prostaglandine gastroprotectivi de sinteză. Acțiune constă glucocorticosteroid în creșterea producției de acid clorhidric a celulelor mucoasei gastrice, modificarea compoziției calitative de mucus și micșorarea vitezei proceselor reparative. În aplicarea rezerpina izolarea acestor substanțe biologic active, cum ar fi histamina, serotonina a crescut, de asemenea, ca rezultat producția îmbunătățită a HCl. Un rol important în dezvoltarea de ulcere stomacale vârstă medicamente joacă, durata și doza de medicamente, obiceiuri proaste (alcool si nicotina tențează efectele daunatoare ale AINS), si comorbiditati.

Simptomele de droguri ulcer gastric

Caracteristicile clinice ale ulcerului gastric este de droguri malosimptomno acțiune analgezică din cauza cauzând preparatele sale. În același timp, deficitul de manifestările pot fi asociate cu boala severa. Absența simptomelor subiective sunt, de asemenea, datorită faptului că plângerea referitoare la patologia de bază a pacientului în cauză mult mai mult decât moderată dispepsie. Dar chiar și absența completă a manifestărilor de ulcer nu exclude deteriorarea gravă a membranei mucoase a stomacului.

Cel mai adesea, simptomele unui medicament ulcer gastric sunt ușoare simptome dispeptice: greață, vărsături, o senzație de greutate sau durere în regiunea epigastrică, anorexie, balonare, tulburări de un scaun. Unii pacienți gastrorrhagia sau perforație poate fi prima manifestare a acestei boli (acest lucru este efectul antiagregant plachetar datorat AINS). Este dovedit faptul că utilizarea AINS crește riscul de sângerare gastroduodenale în 3-5 ori.

Diagnosticul de droguri ulcer gastric

Diagnosticul de ulcere gastrice medicamente incepe cu o evaluare detaliată a simptomelor pacientului și istoricul medical, examenul fizic. consultarea gastroenterolog relevă principalele manifestări ale bolii, comunicarea cu medicamentul ulcerogen de recepție, precum și pentru a afla durata și frecvența aplicării sale. Rolul principal în verificarea diagnosticului aparține examinării endoscopice. Upper endoscopie dezvaluie defecte ulcerative in cele mai multe cazuri localizate în stomac antrală. Ulcerele de multe ori mai multe, acestea sunt combinate cu mai multe eroziuni. Imaginea endoscopica a bolii destul de nespecific, dar spre deosebire de boala ulceroasă asociate cu Helicobacter, în care caracteristica este un fond de ulcere gastrită cronică, ulcer medicamente sunt identificate cu defecte la nivelul mucoasei minime.

De la formarea ulcerului gastric medicamente joaca un stat rol important al membranei mucoase și capacitatea sa de a rezista factorilor de dăunătoare și să păstreze echilibrul între factorii de agresiune și de apărare, suspectat această patologie este recomandabil să se definească pacienții cu H. pylori ca principala cauza a leziunilor inflamatorii și distructive ale stomacului. Efectuat pe testul respirator cu Helicobacter, determinarea anticorpilor la Helicobacter pylori în sânge prin ELISA. Este dovedit că incidența formării ulcerului în asociere și prezența H. pylori acțiunii medicamentului ulcerogen de două ori mai mare decât cea la efectele independente ale acestor factori.

Criteriile de diagnostic pentru ulcere de droguri stomac includ următoarele condiții: o legătură clară cu medicamentul ulcerigenă recepție (cel mai adesea - un agent non-steroidiene anti-inflamator), dezvoltarea vizuala, multitudinea de leziuni, oligosymptomatic în timpul sau fără manifestări de localizare predominantă de ulcere în antrum, vindecare mai rapida dupa retragerea de droguri.

Tratamentul ulcerului gastric de droguri

Principala dificultate în tratamentul ulcerului de stomac medicament nu este de multe ori posibil de anulare de droguri ulcerigenă că pacientul ia în mod regulat cu privire la anumite boli. Prin urmare, tactica acestor pacienți sunt luate în considerare două abordări interdependente: optimizarea medicamentului care a cauzat prejudiciul a mucoasei gastrice, și antiulceroase terapie.

Optimizarea utilizării medicamentului ulcerogen include decide cu privire la oportunitatea utilizării sale în prezența unor efecte adverse asupra tractului gastro-intestinal, cu non-repudierea el - reducerea maximă a dozei și examinările endoscopice regulate, precum numirea AINS foarte selectiv pentru COX-2 (nimesulid, meloxicam ).

Medicamentul principal utilizat în tratamentul ulcerului gastric medicației, misoprostolul este - analog de prostaglandină E1. Efectul său se datorează capacitatea de a stimula producerea de mucus și bicarbonat, pentru a menține o integritate normală a fluxului sanguin local al mucoasei.

Eficiență ridicată în ulcere gastrice medicamente prezintă agenți gastroprotective, cum ar fi sucralfat, săruri de bismut. Obiectul tratamentului acestei patologii este supresia funcției retenție de acid gastric în intervalul de pH de 4-6. În acest scop, să fie numit inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2 ai histaminei. Efectul negativ asupra AINS ale mucoasei reduce donoare azot implicat în implementarea acțiunii protectoare a prostaglandinelor. La determinarea în terapia de eradicare H.pylori pacientul este efectuat.

Predicția și prevenirea ulcerului gastric medicamente

Prognosticul gastric disponibilitatea ulcerului de droguri depinde de severitatea leziuni ale mucoasei, diagnostic și tratament în timp util, precum și posibilitatea de a ridica de droguri ulcerogen. Prevenirea este optimizarea maximă de utilizare a agenților anti-inflamatorii nesteroidiene și alte medicamente care distrug mucoasa gastrică, examinarea endoscopica regulat, cu antecedente de ulcer peptic - și determinarea eradicarea helicobacter. Este strict interzisă utilizarea AINS, fără dovezi, dozele în exces și durata tratamentului cu acești agenți.