Dischinezia biliară

În centrul dischinezia căilor biliare este cu motor-tonic Disfuncții ale vezicii biliare duct biliar și sfincterului. Acest deranjat de golire a vezicii biliare si bila fluxului în duoden. dischinezia biliară este cea mai frecventa tulburare functionala a sistemului hepatobiliar si este principala cauza de colestază, precum și formarea de pietre în vezica biliară și conductele.

dischinezia biliară apare predominant la femei. Cele mai sensibile la dezvoltarea unor tulburări funcționale ale sistemului biliar persoanele tinere (între 20 și 40 de ani), cu constituție astenică, și putere redusă.

Cauzele dischinezii biliare

dischinezia biliară văzut în gastroenterologie ca o patologie psihosomatică, care se dezvoltă pe fundalul unor situații stresante. Anamneza dintre pacienții cu diskinezie biliară adesea de la familie, profesionale și dificultăți sexuale. Adesea, dischinezii biliare este o manifestare comună nevroză sau sindroame diencefalici.

Un rol semnificativ în dezvoltarea disfuncției este dată o încălcare a regulamentului nervos al vezicii biliare, precum și modificări la nivelul hormonilor GI și glandelor endocrine (la menopauza, insuficiență suprarenală, chist unic și ovare polichistice, hipotiroidism, tireotoxicoză, diabet, obezitate).

În afară de tulburări psihogene și endocrine, printre factorii etiologici considerare cauze nutriționale: alergii alimentare, mese neregulate, utilizarea de produse alimentare de calitate scăzută, combinate cu un stil de viață sedentar.

dischinezia biliară adesea asociată cu alte boli ale aparatului digestiv: gastrită cronică, gastroduodenitom, ulcer peptic, pancreatită, enterită, colecistita, colangită, colelitiază, sindromul postcholecystectomic. Adesea însoțită de disfuncție a căilor biliare proceselor inflamatorii cronice în cavitatea abdominală și organele pelvine - salpingooforita, appendicism și altele. Deoarece fenomenele dischinezii biliare pot să apară infestări parazitare helmintice și a tractului gastro-intestinal (helmintiaze, giardiaza) disbioză, hepatita virală B, infecții intestinale (dizenterie, salmoneloza). Contribuția la dezvoltarea factorilor dischinezii biliare pot face boli alergice - bronșită obstructivă, dermatita atopica, alergie nazală.

Clasificarea dischinezii biliare

Prin mecanismul etiologic distinge dischinezii biliare primare și secundare. disfuncție primară din cauza unei încălcări a reglementării neuroumoral a activităților sistemului hepatobiliar, ca urmare a nevrozelor, disfuncția vegetativă-vasculare și erori dietetice. dischinezie biliară secundară dezvoltă mecanism reflex-vistsero viscerala impotriva altor boli ale sistemului digestiv.

Prin natura încălcării a funcției motorii tonic al vezicii biliare și sfincterului distinge dischinezii biliare care apar pe tip hipertonice și hiperkinetic-hipoton-hipokinetic. Hiperkinetic-hipertonic (spastică) dischinezii biliare se dezvoltă la tonusul parasimpatic elevat al nervos autonom sistem- hipokinetic-hipoton (aton) - cu predominarea tonusului sistemului nervos simpatic.

În ambele cazuri, ca urmare a funcționării inconsistentă a vezicii biliare și a canalelor biliare sfinctere, perturbat fluxul de bila in duoden, ceea ce duce la o tulburare a procesului digestiv. În funcție de tipul de dischinezii biliare (hiperkinetic sau hipokinetic) dezvoltarea diferitelor manifestări clinice.

Simptomele dischinezii biliare

Când hipertonice-hiperkinetic biliare dischineziei de conducere simptom este durerea colicativă severă în cadranul din dreapta sus, care radiază spre umărul drept și brațul. atac Dureros se dezvoltă de obicei după erori în dietă, efort fizic excesiv sau stres emoțional. Sindromul Durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, uneori, constipație sau diaree, poliurie. Durerea dispare de la sine sau este ușor eliberat de antispastic. În afara atacurilor de sănătate este satisfăcătoare, există o durere scurtă, natură spastică recurentă în cadranul din dreapta sus, epigastrică regiunea ombilicala.

nu de puține ori dischinezie hipertensivi Biliara însoțită de vasomotorii (tahicardie, hipotensiune arterială, cardialgia) și neurovegetativ (iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, dureri de cap) Afișează.

palparea abdomenului în timpul unui atac de durere dezvaluie un simptom Kera - durere maximă în proiecția vezicii biliare. Simptomele intoxicației și semne de inflamație în testele de sânge nu sunt disponibile.

pentru diskinezie hipotonie-hipokinetic tractului biliar caracterizat printr-o intensitate scăzută, durere constantă plictisitoare, dureri în cadranul din dreapta sus, senzație de greutate și de tensiune în zonă. Pe fondul emoțiilor puternice și mănâncă în curs de dezvoltare dispepsie - amărăciune în gură, eructații aer, greață, anorexie, balonare, constipație sau diaree. Când palparea abdominală a relevat sensibilitate ușoară în proiecția vezicii biliare, simptom pozitiv Ortner.

În plus față de simptomele de indigestie, cu diskinezie manifestări biliare observate nevroze: tearfulness, iritabilitate, modificări ale dispoziției, oboseală.

Diagnosticul dischineziei biliare

Sarcina de diagnostic este verificarea bolii, definiția de tip dischinezii biliare, comorbiditățile de excludere de sprijin disfuncție.

colecist SUA și tractului biliar îndreptat spre determinarea formei, dimensiunii, distorsiunea, anomaliile congenitale, sistemul concrețiuni biliare. Pentru a clarifica tipul de dischinezie cu ultrasunete se face pe stomacul gol și după ce a primit micul dejun colagog, care permite evaluarea funcției contractile a vezicii biliare.

Informativ diagnostic dischinezii metoda biliară deține intubarea duodenala fracționată cu un conținut duodenal cercetare. Prin detectare ton determinat 12 duoden, motilitate, reactivitatea aparatelor sfincterului starea ductelor biliare extrahepatice. Când hiperkinetic biliara nivelul dischinezie colesterol lipoproteine ​​în complex și în porțiuni la hipokinetice snizhaetsya- - crește.

Examinarea cu raze X cu dischinezii biliare și include colecistografie Cholangiography. Cu ajutorul lor Arhitektonika estimat și motilitatea tractului biliar. Examinarea complexă poate fi utilizat manometriei sfincterului Oddi holestsintigrafiya IRM a ficatului și a tractului biliar.

Este recomandabil să se studieze coprogram, bacterii fecale suprainfectie și ouă de helminți.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul dischineziei tractului biliar trebuie integrate se concentreze, inclusiv normalizarea regimului și natura puterii, igienizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapia antihelmintică, eliminarea dysbiosis intestinale și hipovitaminozele, eliminarea simptomelor de disfuncție.

Un rol important în tratamentul dischineziei biliare joacă dietetica: excluderea primirii produselor extractive, grăsimi refractare, produse de cofetărie, preparate reci, alimente care provoacă flatulență.

O atenție deosebită este acordată corecția dischinezii biliare a sistemului nervos autonom. Atunci când tipul de disfuncție hipertonic-hiperkinetic numit sedative (bromuri, valeriană, motherwort); - când hipotonie- hipokinetice - Tonice (Leuzea extracte, Eleutherococcus, tincturi ginseng, magnolie, aralia). Când giardiaza și infestarea cu viermi intestinali se efectuează terapie antiparazitar și antihelmintic.

Restaurarea zhelcheotvedeniya și funcțiile zhelcheoobrazovaniya în diferite tipuri de dischinezii biliare este de asemenea realizată în mod diferențiat. Când hiperkinezie arătat coleretică (allohol, holenzim, flamen, Nicodin, oksafenamid), apă minerală sălcie într-o stare încălzită, spasmolitice (drotaverină, papaverina, platifillin) fitosbory (bulioane mușețel, mentă, lemn dulce, fructe de fenicul). Dintre pacienții cu metode nemedicamentoase hipertonică-hiperkinetice dischinezii biliare recomandate de psihoterapie, acupunctura, girudoterapii, aplicații și ceară ozocerită, inductothermy diatermie, terapie cu microunde, electroforeză cu antispastice, presopunctură, zona gâtului de masaj.

Când hipotonă diskinezii biliare holekinetiki numit (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol), apă puternic mineralizate, la temperatura camerei, fitoterapie (flori immortelle, ciorbe frunze de urzica, măceșe, oregano, hypericum). Dacă există semne de intrahepatică colestază arătat deține un "orb" Sensing (tyubazh). LFK este numit prin stimularea hidroterapie, masaj revigorant pentru îmbunătățirea generală. De tehnici de fizioterapie folosesc diadinamici, electroforeză cu sulfat de magneziu pentru regiunea ficatului, ultrasunete intensitate scăzută, CMT-terapie, o de joasa frecventa curentilor de impulsuri.

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

Predicția și prevenirea dischineziei biliare

Pentru dischinezii biliare cronice, cu toate acestea, în timpul unei diete, un stil de viață sănătos, un tratament în timp util și adecvat, boala poate avea loc fără exacerbări. În caz contrar, s-ar putea dezvolta complicații sistem gepetobiliarnoy - colecistita calculoasa și colangita.

Prevenirea dischinezii biliare primare necesită respectarea principiilor unei diete sănătoase, corectarea la timp a sfery- dischinezie prevenirea secundară psiho-emoțională - eliminarea bolii de bază.