Tumori hipofizare

tumori hipofizare - grupa benigne, cel puțin - tumori maligne ale lobului anterior (adenohypophysis) sau lobul posterior (neurohypophysis) glanda.

tumori hipofizare, conform statisticilor, reprezintă aproximativ 15% din intracraniene localizare tumorilor. Ele sunt la fel de multe ori diagnosticate la persoanele de ambele sexe, de obicei, cu vârste cuprinse între 30-40 de ani.

Glanda pituitara este o glanda endocrina, care îndeplinește și funcția de reglementare de coordonare în legătură cu unele dintre celelalte glande endocrine. Glanda pituitara este situat în craniu sfenoid gaura Sella, conectate anatomic și funcțional la departamentul de creier - hipotalamus. Împreună cu sistemul neuroendocrin-hipotalamusului pituitara este unificată, oferind consistență homeostaziei.

In glanda pituitara secreta doua parti: fata - spate si hipofizei anterioare - pentru neurohypophysis. Hormonii din lobul anterior, care sunt generate de adenohipofiză, includ: secreția de prolactină stimularea STH moloka- care influențează creșterea organismului prin reglarea proteinelor tiroidian obmena- hormonul de stimulare, stimularea proceselor metabolice hormonilor gonadotropi tiroida zheleze- functiei ACTH regulator nadpochechnikov- care afectează dezvoltarea și funcției gonadelor. Ocitocină neurohypophysis format care stimulează contractilității uterine și antidiuretic hormonului de reglare reabsorbție a apei de proces în tubii rinichi.

proliferarea anormală a celulelor canceroase conduce la formarea de tumori sau dezechilibrul hormonal carte pituitară față și spate. Uneori germina în regiunea hipofizei meningiom - umflarea creierului este afectată obolochek- mai puțin Screenings fier neoplasm malign metastatic de alte site-uri.

Cauzele tumori hipofizare

motive valide pentru dezvoltarea de tumori hipofizare nu sunt pe deplin înțelese, deși este cunoscut faptul că anumite tipuri de tumori pot fi cauzate de genetica.

Factorii care predispun la tumori hipofizare includ SNC, cronice sinuzita, leziuni traumatice ale creierului, modificări hormonale (inclusiv cele datorate utilizării prelungite a agenților hormonali), efecte adverse asupra fatului in timpul sarcinii.

tumori hipofizare Clasificare

tumori hipofizare sunt clasificate în funcție de mărimea lor, localizarea anatomică, funcțiile endocrine, caracteristici microscopice colorare și așa mai departe. D.

În funcție de dimensiunea tumorilor secreta Microadenoamele (mai mică de 10 mm în diametru maxim) și macroadenom (la maxim 10 mm diametru) hipofiza.

Sediu in fier distinge tumori ale adenohypophysis și neurohypophysis. Pituitară tumori topografiei în raport cu Sella și structurile din jur sunt endosellyarnymi (merge dincolo de limitele șa turcesc) și intrasellyarnymi (localizate în interiorul Sella).

tumori hipofizare Avand in vedere structura histologică impartit in tumori maligne si benigne (adenom). Adenoame provin din țesutul glandular al hipofizei anterioare (adenohypophysis).

Prin activitatea funcțională a tumorilor hipofizare sunt împărțite în hormonally inactive (insidentalomy „prost“) și adenoame hormonally active (care produc un hormon special), care se găsesc în 75% din cazuri.

Dintre tumori hipofizare hormonally activ secreta:

• adenom somatotrop
• somatotropinoma - tumori hipofizare, sintetizarea hormonului de creștere - un hormon rosta-

• prolactina adenom
• prolaktinoma - tumori hipofizare, hormon sintetizarea prolaktin-

• kortikotropnaya adenom
• kortikotropinomy - tumori hipofizare secretante de ACTH, care stimulează funcția nadpochechnikov- cortexului

• tirotropnaya adenom
• tirotropinoma - tumori hipofizare secretante de hormon tirotropny care stimulează zhelezy- funcția tiroidiană

lyutropinprodutsiruyuschie Folltropinprodutsiruyuschie sau adenoame (Gonadotrop). Aceste tumori secreta gonadotropine hipofizare stimulează funcția gonadală.

Prolactinom hormonally inactive și tumori hipofizare sunt cele mai frecvente (35% din cazuri, respectiv) și somatotropinprodutsiruyuschie producătoare de ACTH adenom - 10-15% din toate cazurile de tumori hipofizare, alte tumori formate rar.

Prin caracteristici microscopice disting tumori hipofizare chromophobe (hormono adenoame inactive) acidofilus (prolactinom, tirotropinomy, somatotropinomy) și bazofile (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Dezvoltarea de tumori hipofizare active, care produc hormono unul sau mai mulți hormoni poate duce la hipotiroidism centrală, Sindromul Cushing, acromegalie sau gigantism și t. d. kletkok Deteriorările cu hormon de creștere adenoamelor care produc pot provoca stare gipopituarizma (Insuficiență hipofizari).

Aproximativ 20% dintre pacienți au tumori hipofizare asimptomatice, care sunt detectate doar la necropsie. Manifestările clinice ale tumorilor hipofizare depind de hipersecreție unei rate a hormonului, mărimea și creșterea unui adenom.

Simptome tumori hipofizare

Odată cu creșterea tumori hipofizare dezvolta simptome de sistemul endocrin si nervos.

Somatotropinprodutsiruyuschie adenom pituitar da naștere la acromegalie la adulți și gigantism în cazul în care se dezvolta la copii.

Prolactina secretoare adenoame sunt caracterizate printr-o creștere lentă, manifestată amenoree, ginecomastia și galactoree. Dacă o astfel de tumori hipofizare defecte produc prolactinei, manifestările clinice pot fi absente.

ACTH producătoare de adenom stimulează secreția de hormoni suprarenali si sa conduca la dezvoltarea Cushing (Boala Cushing). De obicei, aceste adenoame cresc lent.

adenoamelor Tirotropinprodutsiruyuschie de multe ori să însoțească pentru hipotiroidism (insuficiență tiroidiană). Ele pot provoca incapatanati tireotoxicoză, extrem de rezistente la tratament medical si chirurgical.

adenoamelor gonadotropi sintetizare hormoni sexuali la barbati duce la dezvoltarea de ginecomastie și impotență, femei - în neregularități menstruale și hemoragie uterină.

Creșterea dimensiunii manifestărilor tumori hipofizare conduce la dezvoltarea sistemului nervos. Deoarece hipofizară anatomic adiacent chiasmei optice (chiasma), apoi cu creșterea dimensiunii unui adenom la 2 cm în diametru dezvolta tulburări vizuale: pierderea de camp vizual, optic papile edem nerv și atrofie, ceea ce duce la o scădere de până la orbire.

cauza compresie mare adenom pituitar a nervilor cranieni, insotita de simptome ale sistemului nervos: dureri de cap- vedere dublă, ptoza, nistagmus, mișcări oculare restricție yablok- convulsii- forța de tracțiune nasmork- demență și modificările lichnosti- intracraniene crescute de presiune-hemoragiilor în glanda pituitară cu dezvoltarea acută boli cardiovasculare. În cazul în care procesul de implicare în hipotalamus pot să apară episoade tulburări ale conștiinței.

Tumorile maligne ale glandei pituitare sunt extrem de rare.

tumori hipofizare Diagnostic

Studiile necesare cu tumori hipofizare suspectate sunt de examinare oftalmologică minuțioasă și hormonale, neuroimagistice adenom.

Urina și conținutul de hormon de sânge vă permite să setați tipul de tumori hipofizare și amploarea activității sale.

Examinarea oftalmologică include o evaluare a acuității vizuale și câmpuri, judecând implicarea în procesul de nervii optici.

Neuroimagistica tumori hipofizare permite craniul radiografie și zona Sella, RMN, CT si a creierului.

Radiografică poate fi determinată prin creșterea dimensiunii sella și erodarea fundul său, precum și o creștere a maxilarului inferior si a sinusurilor, îngroșarea oaselor craniului, și extinderea spațiilor interdentare.

Folosind IRM cerebral vedea diametrul tumorii pituitare mai mică de 5 mm. Tomografia computerizată a confirmat prezența adenoamelor și dimensiunile exacte ale acestuia.

Când Angiografia macroadenoame cerebrovascular indică artera carotida deplasare și permite diferențierea tumorii pituitare cu anevrisme intracraniene.

În analiza lichidului cefalorahidian poate fi determinată de un nivel crescut de proteine.

Tratamentul tumori hipofizare

Până în prezent, tratamentul tumorilor hipofizare Endocrinologie utilizeaza tehnici chirurgicale, radiatii, si de droguri. Pentru fiecare specie, există un anumit tumori hipofizare, opțiunea de tratament cel mai adecvat, care este ales endocrinolog si neurochirurg.

Cel mai eficient este indepartarea chirurgicala a tumorii hipofizare. În funcție de mărimea și localizarea adenom efectuată fie prin scoaterea acestuia frontală a dispozitivului optic, sau printr-o rezecție pană a osului craniului. indepartarea chirurgicala a tumorii pituitare completate de radioterapie.

Hormonally Microadenoamele inactive tratate cu radioterapie. Radioterapie cazul ilustrat de contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, precum și la pacienții mai în vârstă.

Postoperator efectuat terapia de substituție hormonală (cortizon, hormoni tiroidieni sau de sex), dacă este necesar - un metabolism corecție electrolit și insulină.

Dintre medicamentele utilizate dopaminei agonist (cabergolină, bromocriptină) determinând prolaktin- ridarea si tumori hipofizare secretante de ACTH și ciproheptadină, reducând nivelul de corticosteroizi la pacientii cu sindrom Cushing.

O metodă alternativă de tratare a tumorilor glandei pituitare este de a îngheța locul țesutului folosind o sondă introdusă prin os conic.

Prognosticul tumori ale glandei hipofize

o prognoză a tumorilor hipofizare este determinată în mare măsură de mărimea adenoamelor, posibilitatea rezectie completa si activitatea hormonală.

Pacienții cu Prolactinom și somatotropinomy restabilirea completă a funcției hormonale observate într-un sfert din cazuri, adenoame adrenokortikotropinprodutsiruyuschih - în 70-80% din cazuri.

Macroadenom pituitară mai mare de 2 cm, nu pot fi eliminate complet, cu toate acestea este posibil recidivă într-o perioadă de 5 ani după operație.