Corticosteroma

Corticosteroma - tumora cortexul Zona fasciculata in cantitati excesive care produc cortizol care acompania clinica hipercorticismului endogene - Sindromul Cushing. Printre kortikosterom in endocrinologie sunt benigne (adenoame) și maligne (adenocarcinom, kortikoblastomy) neoplasme. Mai în vârstă vârsta pacientului și mai puțin dimensiunea corticosteroma, cu atât mai mare probabilitatea naturii sale benigne. Conform statisticilor, corticosteroma maligne găsite în 57% din cazuri, benigne - până la 43% - pentru femei acest tip de tumoare este găsit de 5 ori mai des decât bărbații.

caracteristici corticosteroma

Cele mai multe kortikosterom se dezvolta in zona cortexului a fasciculului de una dintre glandele suprarenale. Poate corticosteroma vegetație a țesutului adrenal ectopic in rinichi si ovare. Dimensiuni adenoame benigne de 1-15 cm, greutate - 2-200 g. corticosteroma benign acoperit cu o capsulă densă de țesut conjunctiv cu vascularizare abundent.

Adenocarcinomul și kortikoblastomy gigant pot atinge dimensiunile și greutatea de 800 - 1200 c. corticosteroma maligne au suprafață gros cocoloașe cu un număr mare de sosudov- secțională pe secțiuni tumorale a relevat necroză și hemoragiilor, din cauza căreia țesutul tumoral achiziționează zone pestrițe de colorat alternante de culoare galben cireșe și întuneric. creșterea infiltrativ kortiksterom maligne duce la germinare grăsime perinephric, navele mari și învinge organele adiacente. metastazelor tumorale are loc prin intermediul limfatici si sange cai in retroperitoneale si ganglionii limfatici para aortic, plămânii și ficatul. metastaze corticosteroma prezintă activitate hormonală și poate continua să sintetizeze cortizol, chiar și după îndepărtarea tumorii primare.

Cauzele și patogeneza corticosteroma

Etiologiei si factori de risc tumori suprarenale nu este bine înțeles. Printre posibilele cauze ale corticosteroma considerate ereditate, factorii agresivi ai mediului, impactul anumitor tipuri de medicamente.

Activitatea Hormonal se manifestă într-o sinteză corticosteroma exces de glucocorticoizi, într-o măsură mai mică - mineralocorticoizi si androgeni. Când mecanismul de feedback cu glucocorticoizi în exces reduce sinteza pituitare ACTH, prin care țesuturile intacte suprarenale suferi modificări atrofice.

Efectele biologice ale hipercorticismului endogene la nivelul tesutului caracterizat acțiunea catabolica asupra oaselor, mușchilor și a țesutului conjunctiv, este însoțită de procese degenerative sistemice. carbohidrați Aproximativ tulburări de flux (hiperglicemie), metabolismul grăsime și electrolit (și hipokaliemie, hipernatremie), prin care au diabet zaharat de steroizi, obezitate, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, aritmie. Efectele imunosupresive ale glucocorticoizilor au tendința de a infecții.

simptome corticosteroma

Clinico corticosteroma imagine datorită hipercorticismului endogene, ceea ce duce la schimbări din partea diferitelor organisme. Semnele timpurii și corticosteroma stabile Kushingoid includ obezitatea, hipertensiunea, miastenia, durere de cap, toleranță la glucoză. Violarea metabolismului apă-electrolit manifestă polidipsie, poliurie, a scăzut de urină gravitate specifică.

Pe pielea sani, abdomen, coapse apar hemoragie petesiala, albastru-violet striuri. Frecvente empyesis - acnee, foliculita- la extremitățile inferioare sunt formate buzunare hiperpigmentare și ulcere trofice.

Femeile corticosteroma provoca fenomene de virilizare: hirsutismul, îngroșarea vocii, dismenoree și amenoree, hipertrofie a clitorisului. Bărbații cu corticosteroma prezintă semne demaskulinizatsii - ginecomastia, hipoplazia testicule, scăderea activității.

O proporție semnificativă de pacienți dezvoltă osteoporoza, de multe ori duce la patologice fracturile de coaste, compresie fracturi vertebrale. În al treilea caz fluxul însoțit corticosteroma pielonefrită cronică și urolitiaza. Poate că dezvoltarea tulburărilor mintale - excitație, depresiune.

corticosteroma malign cu excepția sindromului Cushing este însoțită de intoxicare, caracteristic pentru tumorile canceroase.

diagnosticul corticosteroma

Rolul principal în corticosteroma diagnosticul aparține definiția hormonilor corticosteroizi și a metaboliților lor în ser și urină. Pentru a diferenția corticosteroma cu sindromul de ACTH ectopic și Boala Cushing eșantion mare de dexametazonă a avut loc (testul Liddle), urmată de determinarea cortizol si ACTH. Cand corticosteroma dupa cortizol dexametazona si urinar 17-ACS nu snizhayutsya- crește ACTH în plasmă este considerată ca o manifestare a sindromului ACTH ectopic.

În scopul studiilor imagistice complexe diagnostic topica corticosteroma efectuat: adrenals SUA, abdominale, rinichi, CT si RMN yaichnikov- scintigrafia adrenal 1311-1319-colesterol.

Pentru a evalua schimbările în alte organe și sisteme sunt organizate de un cardiolog, urolog, androlog, ginecolog, neurolog.

tratamentul corticosteroma

corticosteroma Identificarea este o indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Când se efectuează ștergerea corticosteroma suprarenală (adrenalectomia) Metoda deschisă sau Endovideohirurgichesky. pentru prevenirea insuficiență suprarenală Terapia precoce postoperatorie de substituție hormonală este efectuată.

După îndepărtarea corticosteroma maligne pentru a suprima posibile hormonale proiectii de activitate tumorale inhibitori ai secreției corticosteroide sunt clasificați suplimentar (hloditan). Cand metastaze clinic si radiologic confirmate necesita chimioterapie.

Prognoza la corticosteroma

Eliminarea kortikosterom benigne favorizează regresia treptată a simptomelor clinice: .. O schimbare în aparență, normalizarea tensiunii arteriale și a metabolismului, opărire striuri, recuperarea funcției sexuale, dispariția diabet steroid, pierdere în greutate, restabilirea osoasă, etc. pacienții Postoperator au demonstrat endocrinolog observația clinică . corticosteroma malign prognoza disfunctionale.