Se determină nivelul de cortizol

Cortizolul (Cr), - un hormon steroid secretat de zona fasciculului corticosuprarenaliană. secreția sa este stimulată de ACTH pituitară anterioară. În sânge este asociat cu transcortin (globulină kortnkosteroidsvyazyvayuschy), albumina si globulina de legare de steroizi sex. Doar 10% din Cr în sânge este în stare liberă și se excretă în urină sub formă nemodificată. A doua zi în sânge este aruncat 10-20 mg Cr, și mai ales în dimineața și seara. Efectul principal al Cr este reglarea metabolismului sistemic și a echilibrului electrolitic.

În plus față de sânge, diagnostically importante pentru a confirma diagnosticul de Cushing este definiția conținutului de Cr în urină de zi cu zi - excretia. Această valoare se corelează bine cu nivelul de liber Cr în sânge și cu rata de sinteză.

Anterior, utilizate pe scară largă metoda biochimice de determinare a sângelui și excreția 11-hydroxycorticosteroids (11 ACS) sau 17-hydroxycorticosteroids (17 ACS), numărul principal este persoana reprezentată de Cr și, într-o măsură mai mică, alți corticosteroizi (cortizon, aldosteron și metaboliții acestora ). Introducerea RIA și metodelor ELISA permite evaluarea diferentiat conținutul fiecăreia dintre aceste substanțe, ceea ce crește precizia și specificitatea testului.

În interpretarea rezultatelor de laborator care determină Cr trebuie să se considere că Cr este un hormon de stres, iar nivelul său în sânge poate afecta în mod semnificativ starea generală psiho-somatică a pacientului (de stres, depresie, boli concomitente severe, intoxicație), precum și condițiile de prelevare de sânge (trebuie să fie pacient să se relaxeze într-un mediu confortabil pentru 30-40 de minute, probele de sânge este cel mai bine în poziția culcat pe spate, în mod ideal - imediat după trezire la primul din pat).

Creșterea concentrației sanguine a Cr pot fi asociate cu o creștere a secreției acestuia:

· Sindromul Cushing,

· Activitatea fizică,

· Anxietate, depresie, foame, anorexie psihogenă, alcoolism, insuficiență renală cronică

sau cu o creștere a nivelurilor sanguine de proteine ​​de transport:

· Sarcina,

· Estrogen (inclusiv contraceptivele orale)

· Hipertiroidism,

· Diabet,

· Boli hematologice.

Mărturie la determinarea conținutului de Cr în sânge:

· Perturbarea funcționării cortexului hipotalamo-hipofizo-suprarenale;

· Diagnosticul de tulburări menstruale, ovarian sclerocystic sindrom, endocrine infertilitate, avort (impreuna cu DHEA-sulfat);

· Diagnosticul bolii Addison si lui Cushing,

· Infecție acută, șoc, stres, traumatic și arde boala;

· Tratamentul cu estrogeni (in special in timpul sarcinii);

· Amfetamina;

· Malignitate cu secreție ectopică de Cr (tumori ale plămânilor, pancreasului, timusul);

· Bolile autoimune și alergice;

· Tratamentul pe termen lung cu corticoizi;

· Cr deficit enzimatic sintetizare (in principal 21-hidroxilaza, împreună cu -gidroksiprgesteronom 17).

Valorile de referință în krovi- 220,1-509,0 nmol / cel mai înalt nivel înregistrat în n- dimineața.

Volumul de ser sau plasmă (EDTA, heparină) din sânge și urină necesară pentru analiză - 0,1 ml, timp de analiză - 2-3 ore.

Colectarea urinei trebuie efectuată timp de 24 de ore, în timp ce colectarea urinei stocate într-un recipient de culoare închisă într-un loc rece, se adaugă 10 g / l de acid boric, la sfârșitul colecției măsura cu precizie volumul.