Hipertensiune endocrine

Hipertensiunea este numită creșterea persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg Cel mai des (90-95% din toate cazurile) cauza poate fi identificată boala, hipertensiune apoi numit esențial

Morbiditatea hipertensiunii endocrine ocupă 0,1-0,3%. Având în vedere hipertensiune pe scară largă, aproape în fiecare medic se întâlnește în mod repetat, cu hipertensiune arterială endocrine în practica lor. Din păcate, patologia de multe ori ramane nediagnosticate de ani si pacientii primesc un tratament ineficient, care declanseaza din cauza unor complicații ale vaselor renale, inima, creier. În acest articol, vom discuta despre principalele puncte ale simptomelor, diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale asociate cu tulburări ale glandelor endocrine.

Când aveți nevoie de un studiu detaliat?

Hipertensiune arterială secundară este rar diagnosticată (aproximativ 5% în Rusia). Cu toate acestea, se poate presupune că, în anumite cazuri, este pur și simplu nu a fost detectat caracterul secundar al creșterii presiunii. Nu oricare dintre pacienti pot fi suspectate de o astfel de situație? Iată principalele grupe de pacienți care necesită o verificare detaliată:

- acei pacienți care au de doze medicamente antihipertensive, maximale de scheme standard, nu conduc la normalizarea presiunii și rezistent
- pacienții mai tineri (sub 45 ani) cu hipertensiune severă (180/100 mmHg sau mai mult) -
- Pacienții cu hipertensiune arterială la care rudele la o varsta frageda a avut un accident vascular cerebral.

La unii dintre acești pacienți, hipertensiune arterială primară, dar acest lucru poate fi stabilită numai după o examinare detaliată. Planul trebuie să permită un diagnostic și o vizită la un endocrinolog. Acest medic va evalua tabloul clinic și poate prescrie teste hormonale.

Care patologie endocrină duce la hipertensiune?

glande endocrine produc conexiuni speciale de semnalizare - hormoni. Aceste substanțe sunt implicate activ în menținerea unui mediu intern constant al corpului. Una din funcție directă sau indirectă a hormonului este menținerea unei tensiunii arteriale adecvate. În primul rând vorbim despre hormoni suprarenali - glucocorticosteroizi (cortizol), mineralocorticoizi (aldosteron), catecolamine (epinefrina, norepinefrină). De asemenea, joacă un rol de hormoni tiroidieni si de crestere hipofizar hormon tiroidian.

Motivul pentru creșterea presiunii în bolile endocrine pot fi, în primul rând, sodiu și retenția de apă în organism. In al doilea rand, hormonul hipertensiune stimulează activarea sistemului nervos simpatic. Ridicată Tonul acestei împărțiri a sistemului nervos autonom duce la palpitații, forța de contracție a mușchiului cardiac, cu diametrul de îngustarea vasculare a crescut. Astfel, patologia glandelor suprarenale, tiroida, glanda pituitara ar putea fi baza de hipertensiune. Să ating pe fiecare detaliu al bolii.

acromegalie

Acromegaliei - o boala cronica grava, care cauzeaza adesea tumora pituitara care produce hormonul de creștere. Acest material, printre altele, afectează schimbul de sodiu din organism, determinând o creștere a concentrației în sânge. Ca urmare a întârzierii de lichid și de volum de sânge în exces crește. Astfel de modificări adverse duc la hipertensiune arteriala permanenta. Pacienții cu acromegalie au un aspect foarte caracteristic. Hormonul de creștere promovează îngroșarea pielii și a țesuturilor moi, fruntea, îngroșarea degetelor, creșterea dimensiunii picioarelor, crește, de asemenea buze, nas, limba. Modificări în aparență apar treptat. Ei au nevoie întotdeauna să confirme prin compararea imaginilor de la diferiți ani. În cazul în care un pacient cu o imagine clinică tipică dezvăluie mai multe și hipertensiune arterială, diagnosticul de acromegalie devine mult mai probabil.

Pentru diagnostic precis este necesară pentru a determina concentrația de hormon de creștere în sângele postului și după ce a primit 75 de grame de glucoză. O altă analiză importantă - IGF-1, sânge venos. Pentru imagistica tumorii pituitare este rezonanta magnetica cel mai potrivit sau tomografie computerizată cu injecție de contrast.

După confirmarea diagnosticului acromegaliei tratamentului chirurgical de multe ori. Practic efectuat indepartarea transnasal tumorii pituitare. Radioterapia se efectuează în cazul în care operațiunea nu este posibilă. Tratament numai medicamente (analogi de somatostatin) este rar folosit. Această terapie joacă un rol de sprijin în perioadele înainte și după intervenția chirurgicală radicală.

tireotoxicoză

Hipertiroidismul - o afecțiune cauzată de concentrarea excesivă de hormoni tiroidieni în sânge. Cel mai adesea provoca boala hipertiroidism Graves, adenom toxic, tiroidită subacută. Hormonii tiroidieni afecteaza sistemul cardiovascular. Sub influența ritmului cardiac lor întețește brusc, crește debitul cardiac, ingustarea lumenului vaselor de sânge. Toate acestea conduc la dezvoltarea hipertensiunii arteriale rezistente. O astfel de hipertensiune arterială va fi întotdeauna însoțită de nervozitate, iritabilitate, insomnie, pierderea în greutate, transpirații, "căldură" în organism, degetele tremurând.

Studiile hormonali sunt atribuite pentru a confirma diagnosticul de hipertiroidie: hormon stimulator tiroidian (TSH), tiroxina (T4 liber), triiodotironina (T3 liber).

În cazul în care diagnosticul este confirmat, tratamentul începe cu tireostatikami terapia conservatoare. În continuare, operarea sau tratamentul radioizotop pot fi efectuate.

feocromocitom

In hormonul medulosuprarenală produsa in mod normal de "frică și agresiune" - adrenalina si noradrenalina. Sub influența lor întețește ritmul cardiac, forța contractilă a mușchiului inimii, ingustarea lumenului vaselor de sânge. În cazul în care glandele suprarenale sau, rareori, are loc în afara tumorii lor, care produce acesti hormoni sunt de sub control, atunci este o boală feocromocitom. Caracteristica principală a prezenței crize de hipertensiune luate în considerare la această patologie endocrină. În 70% din cazurile de creștere a presiunii persistente acolo. Observate numai episoade de numere bruște ale tensiunii arteriale ridicate. Cauza acestor crize este eliberarea de catecolamine în sânge a tumorii. Criza este însoțită de un caz clasic de transpirație, palpitații ale inimii și un sentiment de frică.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului prescrie o examinare suplimentară în formă de analiză și nonmetanefrina metanefrină în urină sau sânge. De asemenea, efectuate imagistica adrenal prin ecografie sau tomografie computerizata.

Singurul tratament eficient este considerată o intervenție chirurgicală de îndepărtare a tumorii.

Sindromul Cushing Boala si

Boala Cushing este cauzata de o tumoare in glanda pituitara si sindromul - suprarenală. Consecința acestor boli devine secreția excesivă de glucocorticoizi (cortizol). Ca rezultat al pacientului activeaza nu numai diviziunea simpatic a sistemului nervos autonom și dezvoltă hipertensiune arterială. Tipice sunt tulburări mentale până la psihoza acută, cataracta, obezitate in abdomen, trunchi, gat, fata, acnee, fardul de obraz luminos pe obraji, hirsutism, vergeturi pe pielea abdomenului, slăbiciune musculară, vânătăi, fracturi cu traumatisme minime, tulburări menstruale la femei, diabet.

Pentru clarificarea diagnosticului se efectuează determinarea concentrațiilor sanguine de cortizol dimineața și 21 de ore, apoi poate avea loc eșantioane mari și mici, cu dexametazona. Pentru a detecta tumori hipofizare efectuate MRIs și ultrasonografia sau suprarenalele tomografiei computerizate.

Tratamentul se realizează de preferință îndepărtarea chirurgicală a tumorii în glandei suprarenale sau ale glandei pituitare. Radioterapia bolii Cushing este de asemenea proiectat. Măsurile conservatoare nu sunt întotdeauna eficiente. Prin urmare, medicamentele joacă un rol de sprijin în tratamentul bolii și sindromului Cushing.

hiperaldosteronismului primar

Secreție crescută de aldosteron în suprarenalelor poate fi cauza hipertensiunii arteriale. Cauza hipertensiunii arteriale, în acest caz, devine lichid în organism, creșterea volumului sanguin. Tensiunea arteriala este permanenta. Statul, practic, corectate medicamente antihipertensive convenționale pentru scheme standard. Aceasta boala este însoțită de slăbiciune musculară, tendință la convulsii, urinare a crescut abundent.

Pentru a confirma diagnosticul analiza de potasiu, sodiu, renină, aldosteron în plasma din sânge. De asemenea, este necesar să se efectueze imagistica a glandelor suprarenale.

Tratamentul hiperaldosteronismului primar efectuat spironolactonă (veroshpiron). Dozele, uneori, ajunge până la 400 mg pe zi. În cazul în care cauza bolii a devenit o tumora - este nevoie de o intervenție chirurgicală.

hipertensiune arterială endocrine au un tablou clinic luminos. De asemenea, există întotdeauna o presiune ridicată, precum și alte simptome ale excesului de un hormon. Diagnosticul și tratamentul acestor patologii sunt implicate împreună endocrinolog, cardiolog, chirurg. Tratamentul bolii de bază conduce la o normalizare completă a numerelor tensiunii arteriale.