Bronșită acută

bronșită acută - o boală larg răspândită organisme dyhaniya- pot dezvolta ca un proces independent, atunci când inflamația este limitată la bronhiilor (primar bronșită), sau complica altă patologie disponibilă (bronșită secundară).

Prin nivelul de distrugere a tractului respirator inferior bronșită acută este divizată în: traheobronșitele, bronșită cu o leziune primară de calibru mediu a bronhiilor, bronșiolita. Aproape toate bronșită acută sunt inflamații difuze haraktera- mai putin probabil ca acestea sunt segmentara (de obicei, ca o componentă a altor inflamații locale acute).

Prin natura inflamatorie exudat cataral izolat, mucoase, purulent bronșită acută. Cele mai multe bronșită acută este caracterul catarală, formele septice ale bolii sunt rare, de obicei, cu o combinație de virale și infecție streptococică.

În bronșită acută implică inflamația poate doar mucoasa bronșică, în cazul severe - izbitoare țesuturi profunde: mușchi și straturi submucoase. modificări patologice ale peretelui bronsic la o bronșită acută caracterizată prin hiperemie și edem al membranei mucoase, exprimat submucoasă infiltrarea cu hipertrofie a glandelor mucoase de proteine, creșterea numărului de celule caliciforme scad și degenerarea funcției barierei epiteliale ciliata. Pe suprafața interioară a bronhiilor marcate exsudat seros, mucoase sau mucopurulente. Secreție crescută de mucus în permeabilitatii bronșită acută duce la o perturbare a bronhiilor mici și bronhiole.

Cauzele acute Bronșită

În funcție de factorul etiologic izolat bronșită acută origine infecțioasă, neinfecțioase, amestecate și necunoscute.

Lider Mecanismul de bronșită acută este infecție: virusurile sunt agenții cauzatori (SARS, gripă și parainfluenza, pojar, rubeola), Cel puțin - bacterii (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma, chlamydia, Grup de reprezentanți tifoparatifoznoy). Agenții infecțioși pot intra în aer bronhiilor, hematogenă și modurile lymphogenous. Un rol important în etiologia bronșită acută joacă o infecție cu virusul sincitial respirator, care, în majoritatea cazurilor, este însoțită de o leziune a arborelui bronsic. bronșită acută bacteriană primară sunt rare, apare de obicei stratificarea infecții bacteriene secundare datorate activării virale ale tractului respirator superior condiționat patogen.

Cauza neinfectioasa bronșită acută sunt factori fizici și chimici (praf, fum, reci sau calde, aer uscat, clor, amoniac, hidrogen sulfurat, vapori de acizi și baze). Mai mult, bronșită acută se poate dezvolta în combinație și infecție pași stimuli fizicochimice. bronșită alergică acută apar, de regulă, predispus genetic la reacții alergice ale pacienților.

Factorii de rezistență în scădere generală și locală a organismului și care contribuie la dezvoltarea de bronșită acută, sunt frecvente hipotermie, condiții de muncă proaste, fumatul și alcoolism, o infecție cronică în nazofaringe și o încălcare a respirației nazale, congestie în circulația pulmonară, boli grave, nutriție proastă. bronsita acuta este mai frecvent la copii și la vârstnici.

Procesul inflamator în bronșită acută virală începe, de obicei, la nivelul tractului respirator superior: nazofaringe, amigdale și se răspândește treptat pe laringe, trahee, bronhii și mai departe. Activarea în mod condiționat patogenă catarală șarjei și modificări infiltrativ în mucoasa bronșică, determinând o durată prelungită sau complicații ale bronșită acută.

Simptomele de bronsita acuta

Tabloul clinic al bronșitei acute depind de factorul cauzal, natura, amploarea și severitatea modificărilor patologice, nivelul de distrugere a arborelui bronsic, severitatea procesului inflamator.

Pentru boala caracterizata prin debut acut de semne de leziuni ale intoxicației superioare și ale tractului respirator inferior,. bronșită etiologie infecțioasă acută este precedată de simptome de SARS - congestie nazală, secreții nazale, gat neomogen și gât, răgușeală. Dezvoltarea de intoxicare în timpul bronșită acută manifestată prin frisoane, febră la subfebrilă valori, slăbiciune, oboseală, durere de cap, transpirație, dureri în mușchii spatelui și membrelor. La temperaturi de reacție bronșită acută mai puțin severă nu pot fi efectuate. bronșită acută cauzate de patogeni de rujeolă, rubeolă și tuse convulsivă însoțită de simptome caracteristice ale bolii de bază.

Principalul simptom al bronșitei acute este tuse uscată dureroasa, care apare la începutul și menținut pe tot parcursul bolii. Tuse - paroxistică, aspră și tare, uneori, „latră“, întărind sentimentul de cruditate și senzație de arsură în spatele sternului. Din cauza creșterea bruscă a mușchilor pectorali și contracția spasmodică a diafragmei atunci când hacking tuse, dureri în piept inferior și peretele abdominal. Tusea este însoțită de separarea de mucus inițial rare și vâscoase, spută apoi schimbă treptat caracter: ea devine mai puțin vâscos și mai ușor să se îndepărteze pot avea un caracter mucopurulenta.

Durata grea și prelungită de bronșită acută apare în tranziția procesului inflamator în bronhiolele bronhiile, când o îngustare accentuată sau chiar închiderea a lumenului bronhiilor conduce la dezvoltarea sindromului obstructiv sever, perturbarea schimbului de gaze și a fluxului sanguin. După aderarea la bronșită acută de bronșită stării pacientului se deteriorează brusc: marcat febră, Paloarea pielii, cianoză, dificultăți severe de respirație (și mai mult de 40 de respirații pe minut.), tuse dureroasa cu spută insuficiente mucoase, mai întâi de excitație și simptome de anxietate, apoi hipercapnie (letargie, somnolență) și boli cardiovasculare (Scăderea tensiunii arteriale și a tahicardie).

Pentru bronșită alergică acută se caracterizează prin conexiunea bolii cu expunerea la alergen exprimat sindromul obstructiv cu tuse convulsivă, lumina eliberare spută sticlos.

Dezvoltarea bronșită acută cauzată de inhalarea de gaze toxice, însoțite de o senzație de apăsare în piept, larinogospazmom, sufocare și tuse dureroasă.

Diagnosticul de bronșită acută

Diagnosticul de bronșită acută plasate terapeut sau specialist pulmonar pe baza simptomelor clinice, precum și studii instrumentale și de laborator. Examinarea pacientului trebuie să se considere că bronșită acută poate fi o manifestare a diferitelor boli infecțioase (rujeola, pertussis, etc.).

dovezi auscultatorie pentru respirație rigid bronșită acută caracterizată prin tip obstructiv raluri uscate împrăștiate. Odată cu acumularea de secreții în lichidul bronhiilor poate fi auscultated umed fin wheezing, dispar după expectorație viguroasă a sputei. În bronșită alergică acută există o lipsă muco-purulenta si purulenta spută, predispoziție la reacții alergice în anamneză.

Pentru a efectua diagnosticul de bronșită acută generale, teste sanguine biochimice și imunologice, analiza urinei, radiografii ale plămânilor, bronhoscopie, studiul funcției respiratorii (spirometrie, debitmetru de vârf), electrocardiogramă și ecocardiografie, spută asupra microflorei.

Funcționale parametrii de respirație externi în spectacol bronșită acută afectată de ventilație pulmonară pe tip obstructiv.

Modificări ale numărului de sânge includ leucocitoza, accelerarea VSH și în cazul genezei alergice a bolii - creșterea numărului de eozinofile.

Examinarea cu raze X în cazul bronșită acută, etiologie virală relevă expansiune moderată și rădăcini imagine neclară a plămânilor, cu curs prelungit ajuta la detectarea conexiunii de complicații (bronsiolita, pneumonie).

Diagnosticul diferențial al bronșitei acute se efectuează cu bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară miliară.

Tratamentul de bronșită acută

In cele mai multe cazuri, tratamentul bronșitei acute se realizează într-un cadru ambulatoriu, numai în boala severă (de exemplu, sindrom obstructiv cu pneumonie severa sau complicate), care necesită spitalizare în departamentul pneumologie.

În bronșită acută, însoțită de febră sau subfebrilitet arătat repaus la pat, în conformitate cu dieta și beți multă (apă minerală preîncălzit alcalină, infuzii de plante), interzicerea fumatului. Camera în care pacientul bronșită acută, de multe ori trebuie să fie bine ventilate și menținerea umiditate ridicată. Când durerea în piept, utilizați o compresa fierbinte, muștar, băncile din zona sternului, regiunea interscapulară, băi de muștar picior.

In tratamentul bronșitei acute pe fondul SARS utilizat terapiei antivirale (interferon, rimantadina), antipiretice, analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene. Sulfonamide sau antibiotice alocate doar atunci când o infecție bacteriană secundară, prelungită curs de bronșită acută cu un răspuns inflamator puternic.

În cazul tusei uscate dureroase în bronșită acută, în primele zile ale bolii care iau codeina dionin, libeksin suprimarea reflexul de tuse. Cu o creștere a descărcării spută subțierea și îmbunătățirea funcției de drenaj sale arată mucolitic și expectorant: infuzie de ierburi Thermopsis, nalba, bromhexin, Lasolvan, inhalare de aburi alcalină. aportul recomandat de vitamine, imunomodulatori. La demontarea obstrucția de a utiliza adrenolytics bronhospasm (efedrina), spasmolitice (euffilin, papaverină), în conformitate cu indicațiile - steroizi (prednison). Dacă este necesar, să efectueze terapie intensivă și inima acută insuficiență respiratorie.

In bronsita Metodele fizioterapeutice utilizate pe scară largă acute (OZN, inductothermy regiunea interscapulară, diatermie UHF piept), terapie exercitiu, vibromasaj.

In tratamentul alergice antihistaminice de uz bronșită acută (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum), cromoglicat de sodiu, ketotifen, în cazurile severe, sunt prezentate corticosteroizi.

bronșită acută necomplicată este, în general, timp de 2 - 3 săptămâni se termină recuperare clinică, recuperarea parametrilor funcționali (funcția respiratorie și obstrucție bronșică) are loc în câteva luni. Când curs prelungit de bronșită acută de recuperare clinică este mai lent, aproximativ 1 până la 1,5 luni de la începutul bolii.

Complicațiile acuta Bronsita

Complicațiile de bronsita acuta sunt bronșiolita obliterante, bronhopneumonie, bronșită astmatică, în cazurile severe, pacienții vârstnici și infirmi pot respiratorie acută și insuficiență cardiacă. Recurente bronșită acută facilitează tranziția bolii într-o formă cronică, cu progresia care se poate dezvolta BPOC, astm, emfizem.

Predicția și prevenirea bronșite acute

In acute prognostic bronșită catarală favorabile, boala se termină, în general, reducerea completă a structurii mucoasei bronșice și recuperarea absolută. În cazul purulente acute bronsita, bronsiolita sau dezvoltare, prognosticul se agravează datorită ingrosarea fibrotic reziduale a peretelui bronșic și îngustarea lumenului bronhiilor. Funcția de drenaj Încălcarea și deformarea arborelui bronșic în timpul bronșită acută contribuie curs prelungită a bolii și cronicitatea acesteia.

Prevenirea bronșită acută ar trebui să fie pentru a elimina cauzele posibile ale bolii (igiena conformității în fabricație, eliminarea prafului și contaminarea cu gaz, renunțarea la fumat și alcool, tratamentul la timp a infecțiilor cronice și a bolilor respiratorii, SARS subrăcire de avertizare), crescând rezistența organismului.