Amoebiază

Amebiasis - infecția cu protozoare, manifestata procesul ulcerative in intestinul gros si visceral pentru a forma abcese. Amoebiază este cel mai frecvent în regiuni cu klimatom- tropicale și subtropicale de mortalitate în rândul infecțiilor parazitare, care ocupă locul al doilea în lume, după malarie. În ultimii ani, ca urmare o creștere semnificativă a turismului și a migrației externe a crescut numărul de cazuri de import de amoebiază în Rusia. Amoebiaza este înregistrată sub forma unor cazuri sporadice Erupþii rare. Amebiasis afecteaza pacientii cea mai mare parte de vârstă mijlocie.

Motive pentru amebiaza

Patogen amebiaza - dizolvare tesut amoeba (Entamoeba histolytica) se referă la protozoare patogene și are două etape a ciclului de viata: etapa de repaus (chist) și autonom (trophozoite) înlocuirea reciproc, în funcție de existența unor condiții. forme amoebet vegetative (precystic, luminale si tesuturi mai vegetativa) este foarte sensibilă la schimbările de temperatură, umiditate, pH-ul, astfel încât mor repede în mediul înconjurător. Chisturile prezintă o rezistență semnificativă în afara corpului (in sol sunt depozitate până la 1 lună în apă - până la 8 luni).

Chisturile mature, o dată în tractul gastrointestinal inferior, transformat într-o formă luminai non-patogen, locuiește în lumenul intestinului gros, hrănire pe detritus și bacterii. Aceasta este etapa de purtători asimptomatici de amibe. Ulterior formă luminai sau inchistate sau transformat într-o formă vegetativă mare, care datorită prezenței enzimelor proteolitice și a proteinelor specifice fiind introduse in epiteliul peretelui intestinal, care trece forma de tesut. Cele mai multe forme vegetative și ale țesutului patogenilor detectat în amoebiasis acute. formă tisulară infestează a mucoaselor și submucoase straturile peretelui colonic, provocând distrugerea epiteliului, microcirculatia afectata, formarea microabcese cu necroză tisulară ulterioară și leziuni multiple ulcer. proces patologic în intestin atunci când amoebiaza răspândit mai ales pe partea oarbă și ascendentă a colonului, cel puțin în sigmoid și rect. Tissue dizolvabile Amoeba ca urmare a diseminării hematogene poate intra în ficat, plamani, creier, rinichi, pancreas, cu formarea de abcese în ele.

Sursa principală de infecție amoeba - pacienți cu formă amoebiaza cronică în remisie și convalescenți și purtători chisturi. Purtătorii de chisturi de amoeba pot zbura. Pacienții cu amoebiaza acută sau cronică recurentă nu reprezintă un pericol de epidemie ca izolat instabil în formele vegetative mediu de amibe. Infecția se produce pe cale fecal-orală prin ingestie în tractul gastrointestinal uman sănătos matur infectate chisturi hrana si apa, precum și prin fiecare zi prin mâinile contaminate. În plus, transmisia este posibil amoebiaza in timpul actului sexual anal, in primul rand in randul homosexualilor.

Factorii de risc pentru amoebiaza infecție sunt nerespectarea igienei personale, statutul socio-economic scăzut, care trăiesc în zone cu un climat cald. Dezvoltarea amebiaza poate fi declanșat de imunodeficiență, disbioză, dieta dezechilibrată, stresul.

Simptomele amebiaza

Perioada de incubație durează de la amoebiaza 1 săptămână până la 3 luni (de obicei 3-6 săptămâni). Prin simptom poate fi amoebiasis asimptomatice (până la 90% din cazuri) sau durata manifestnym- a bolii - acute și cronice (continuu sau recidivantă) - severitatea - ușoare, moderate, grele. In functie de tabloul clinic izolat două forme de amoebiaza: (abcese amebică ale ficatului, plămânilor, pielii și amebiasis mozga- urogenital) intestinale și extraintestinale. Amoebiaza se poate manifesta sub forma de infecție mixtă cu alte protozoare sau infecții enterice bacteriene (de exemplu dizenterie) vierme intestinal.

amebiaza Intestinal este principala, cea mai comuna forma a bolii. Principalul simptom al amoebiază intestinal devine diaree. Scaun lichid bogat, primul caracter fecale cu mucus de 5-6 ori pe sutki- scaun apoi să ia forma unei mase gelatinoasă cu sânge și frecvență defecare crescută la 10-20 de ori pe zi. Caracterizat de dureri de creștere constantă în abdomen, în regiunea iliacă, mai mult pe dreapta. În cazul în care afectează rect deranjează tenesmus dureroase, cu înfrângerea apendicele - apar simptome apendicită. S-ar putea să apară o creștere moderată a temperaturii, sindromul asthenovegetative. Procesul de claritate cu amoebiaza intestinală dispare după 4-6 săptămâni, urmate de o remisie prelungită (săptămâni sau luni).

Recuperarea spontană are loc extrem de rar. Fără tratament, exacerbare nou in curs de dezvoltare, și amoebiaza intestinală cronică sau dobândește recidivanta flux continuu (până la 10 ani sau mai mult durată). amoebiaza intestinală cronică este însoțită de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism: hipovitaminozele, epuizare, până la cașexie, edem, anemie hipocromă, endocrinopatii. La pacienții debilitati, copii mici si femeile gravide pot dezvolta forma fulminantă de amoebiaza intestinale cu ulcerații extinse a colonului, sindrom toxic și moarte.

De la amebiaza extraintestinale manifestare cea mai frecventă este amebic hepatophyma. Aceasta se caracterizează prin abcese unice sau multiple fără membrană pyogenic, localizate mai ales în lobul drept al ficatului. Boala începe acut - o febră, febră agitat, transpirație abundentă, dureri în cadranul din dreapta sus, tuse mai rău, schimbarea poziției corpului. Starea pacienților hepatice severe mărit dramatic și dureros, nuanța pamantiu pielii, uneori icter. veniturile Amebiasis sub formă de lumină pleuropneumonie sau abces pulmonar febră, dureri în piept, tuse, hemoptizie. În amoebic cephalopyosis (amoebic meningoencefalita) Observate simptome cerebrale și neurologice focale, intoxicație severă. amoebiază Cutanat apare la pacienții debilitați secundar, manifestat eroziuni maloboleznennyh formă și ulcere cu un miros neplăcut în zona perianala, fese, zona perineului pe abdomen în jurul deschiderilor fistuloase și rănile postoperatorii.

amebiaza Intestinal poate continua cu diverse complicatii: ulcere intestinale perforate, sângerare, colită necrozantă, apendicita amebic, purulentă peritonită, strictura intestinului. Atunci când localizarea extraintestinale nu este exclus abces descoperire în țesutul înconjurător cu dezvoltarea purulentă peritonită, empiem, pericardită sau formarea de fistule. In amebiaza cronica in peretele intestinal se formează în jurul formarea tumorilor specifice ulcerului țesutului de granulație - amoeboma conducând la obturaiei ileus.

Diagnosticul de amebiaza

In diagnosticul amoebiaza înregistrate semne clinice intestinale, date epidemiologice, rezultatele testelor serologice (IHA, IFA, ELISA), sigmoidoscopie si colonoscopie. Endoscopic cu amoebiază relevat ulcere caracteristice ale mucoasei intestinale în diferite stadii de dezvoltare, în forme cronice - stricturii cicatriciale ale colonului. confirmarea de laborator a amoebiaza intestinal este identificarea țesutului și o mare forme vegetative de amoebe în scaun pacientului și separă partea de jos a ulcerelor. Prezența chisturi și forme pretsistnyh cavitare ale agentului patogen indică transportul amebic. Testele serologice indică prezența anticorpilor specifici în serul pacienților cu amoebiaza.

abces amebic extra-intestinale ajută la vizualizarea de examinare instrumentale complexe, inclusiv cu ultrasunete a abdomenului, scanare radioizotopi, studiu cu raze X piept, scanare CT cerebrală, laparoscopie. conținutul de detectare abcesele forma patogenă a agentului patogen este o dovadă a originii sale amoebic. Diagnosticul diferential al amoebiaza se efectuează cu dizenterie, campylobacterioza, balanthidiasis, schistosomiasis, Boala Crohn, colita ulcerativă, colită pseudomembranoasă, neoplasme colonice kishki- femei - cu endometrioza colon. abcesele amoebice localizare extraintestinale diferenția de abcese ale altor etiologie (echinococoza, leishmanioza, tuberculoză).

tratamentul amoebiază

Tratamentul amebiaza pe o baza in ambulatoriu, spitalizare este necesară manifestări severe și extra-intestinale. Pentru tratamentul purtatorii asimptomatici și prevenirea recidivei sunt utilizate acțiune luminala amebotsidy directe (etofamid, yodohinol Diloxanide furoate, paromomicina). In tratamentul amoebiasis intestinale și diferite localizarea abceselor eficiente amebotsidy tesut sistemic (metronidazol, tinidazol, ornidazol). Pentru ameliorarea sindromului colita, accelerarea proceselor de reparare și eliminarea formelor amoeba patogene prescrise enterosidiv. Când metronidazolul hipersensibili prezintă utilizarea antibioticelor (doxiciclina, eritromicina). Combinația de medicamente, doza și durata tratamentului este determinată de forma și severitatea bolii.

În lipsa efectului de tactici conservatoare și amenințarea unui abces descoperire poate necesita interventie chirurgicala. Când mici abcese amoebice poate efectua puncție sub ultrasunete cu aspirație a conținutului sau a deschiderii cu un drenaj al abcesului și introducerea ulterioară în cavitatea sa și medicamente antibacteriene amebotsidnyh. Atunci când și-a exprimat modificări necrotice în jurul ulcere amoebice sau obstrucție intestinală opera rezectia intestinala suprapunere colostomie.

Predicția și prevenirea amebiaza

Cu un tratament specific în timp util, în cele mai multe cazuri de prognostic favorabil amoebiază intestinale. În cazul diagnosticului tardiv abceselor amoebice ale altor organe sunt în pericol de moarte. Prevenirea amebiaza include depistarea precoce și tratarea adecvată a pacienților și a amebonositeley, respectarea regimului sanitar-igienice la domiciliu, furnizarea de apă de calitate și de epurare a apelor uzate, controlul de siguranță alimentară, educație pentru sănătate.