Abces retrofaringieni

Cea mai mare tendința de a abces retrofaringieni au copii sub vârsta de 4 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor lor existente structurale ale spațiului retrofaringieni: fibra looseness mare și prezența în ea a ganglionilor limfatici, care, după 6 ani complet atrofiat. Cea mai mare incidență a abceselor retrofaringieni observate în rândul copiilor cu vârsta de 2 luni la 1 an. La maturitate, abces retrofaringieni este rara si de obicei rezultatul unei traume daune faringe. Cu toate acestea, moderne constată o Otolaryngology creștere a incidenței de abces retrofaringieni la adulți. 

Cauzele abces retrofaringieni

Cauza abcesului retrofaringieni la copii este cel mai adesea infectie. Site-ul primar de infectie poate fi ureche de rulare, mastoidita, complicată de oreion, faringită, rinită, sinuzita, amigdalită. Răspândirea infecției în spațiul retrofaringieni apare cu leziune limfatic ganglionilor limfatici retrofaringieni. Favorizeaza acest factor este starea slabita a corpului copilului imunitate scazuta, prezenta diateza sau rahitism. Copiii abces retrofaringian pot dezvolta pe fondul unor boli infecțioase acute: SARS, pojar, scarlatină, difterie, gripă. În cazuri rare, este o complicație adenotomy sau amigdalectomie.

La maturitate, primul loc printre cauzele formării abces retrofaringieni lasă un factor traumatic. Deteriorarea se poate produce faringe pește osos, furaj grosier, obiectul străin. faringe Trauma posibil în timpul gastroscopie, bronhoscopie, instalarea unui tub endotraheal și anestezie nazogastrică. abces retrofaringian la adulți pot să apară, de asemenea, ca o complicație a severă durere de gât. În unele cazuri, aceasta este cauzată de un anumit microfloră și este o consecință a tuberculoză sau sifilis, care apar cu leziuni ale coloanei cervicale. În astfel de cazuri se vorbește de abces retrofaringieni „la rece“. Risc de abces retrofaringieni este crescut la pacienții cu boli cronice și imunitate redusă, cu prezența diabet, tumori maligne, infecției cu HIV.

Clasificarea abces retrofaringieni

abces retrofaringian este clasificat în funcție de locație. Următoarele tipuri de abces retrofaringieni:

• epifaringealny - poziționate perdele palatine deasupra;
• mezofaringealny - localizată între rădăcina limbii și marginea membranei;
• hypopharyngeal - situată sub baza limbii;
• amestecat - luând mai multe zone anatomice.

Simptomele de abces retrofaringieni

abces retrofaringieni, caracterizata prin debutul acut al unei creșteri a temperaturii corpului la 39-40 ° C, și încălcarea stării generale. Dezvoltarea de abces retrofaringieni pe fondul unei boli infecțioase existente, se manifestă printr-o deteriorare bruscă a stării pacientului și apariția de noi simptome. Copiii devin neliniștiți și înlăcrimată, se întâmplă tulburări de somn, caracterizat prin refuzul de a manca, si la sugari - o încălcare a supt.

Unul dintre primele semne ale formării de abces retrofaringieni este o durere în gât. Pacientii raporteaza durere crescut în timpul înghițire, dificultăți la înghițire alimente. Durere în gât este adesea exprimat atât de puternic încât pacienții refuză să mănânce. În cazul în care localizarea abces retrofaringieni în departamentul de gât superior există o încălcare a respirației nazale la adulți și copii mai mari există voce nazală. În cazul în care abces retrofaringieni localizate în partea de mijloc sau de jos a faringelui, se pare răgușeală, și scurtarea respirației poate să apară astm. Dispneea se observă cu inhalare dificultate (inspirare). În poziția verticală a pacientului este marcată agravarea tulburărilor respiratorii din cauza puroi drenaj în jos și le suprapun peste lumenul traheal. Aceasta poate apărea zăngănit în gât, care apare de obicei in timpul somnului.

abces retrofaringian însoțit limfadenită ganglionilor limfatici regionali. Partea de ganglionilor limfatici superioare și occipital sunt umflate si dureroase. În mod obișnuit poziția pacientului forțată, cu capul dat pe spate și se întoarse în direcția în care se află abcesului retrofaringieni. In multe cazuri, abcesul retrofaringieni lateral edem marcat al porțiunii de gât, poziționat în spatele unghiului mandibular.

Complicațiile abces retrofaringieni

Răspândirea infecției de abces retrofaringieni ale tractului respirator superior poate provoca bronhopneumonie. Violarea funcției respiratorii promovează pneumonie congestivă. Rareori observat răspândirea hematogene a infecției în cavitatea craniană cu apariția abces cerebral sau purulentă meningita. În unele cazuri, abcesul retrofaringieni poate să apară stop cardiac reflex.

complicație amenințătoare a abces retrofaringieni este asfixie - sufocare, ca urmare a suprapunerii lumenul cailor respiratorii. Asfixia pot apărea din cauza edem laringian sau pronunțat la deschiderea spontană retrofaringieni abces cu revărsare în lumenul laringelui cantități mari de mase purulente. La autopsie puroi abces in spatiul retrofaringieni de tesut friabil se extinde vaselor mari ale gâtului, sau se infiltrează în mediastin. leziuni vasculare pot provoca arrosive sangerare, tromboză venoasă jugulară sau flebită. Penetrarea infecției în mediastin este purulent de dezvoltare mediastinita, ceea ce conduce rapid la apariția sepsisului.

Diagnosticul de abces retrofaringieni

audiolog abces retrofaringian este diagnosticată pe baza datelor obținute în timpul examinării pacientului și pharyngoscope exploatație. În urma unei examinări, se atrage atenția asupra poziției forțat capul pacientului, edem la nivelul gâtului, limfatici de extindere nod și sensibilitate. Pharyngoscope identifică infiltrarea locală pe partea din spate a gâtului și a tumorii sferice umflarea. Examinarea digitala a faringelui definește durerea la umflarea și prezența fluctuațiilor simptom indică faptul că educația este o acumulare de puroi lichid.

Analiza clinică a sângelui indică prezența inflamației: leucocitoză observate și creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor 40 mm / h. Microscopie si frotiu bacteriologic de gât poate determina forma agentului patogen care a cauzat abces retrofaringieni. Cel mai adesea este streptococi hemolitici, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaerob și Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli. Posibil etiologie tuberculoasă sau sifilitica a abcesului. În legătură cu aceasta a efectuat un diagnostic PCR de sifilis si tuberculoza, RPR-test, testul de sputa pentru Mycobacterium tuberculosis.

Pentru a identifica boli asociate ale urechii, nasului și gâtului, care poate fi cauzat formarea de abces retrofaringieni poate necesita otoscopia, rinoscopia, ecografie și radiografie sinusurile paranazale, radiografia la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Tratamentul abces retrofaringieni

Revealed abces retrofaringieni este supus incizie chirurgicala si drenaj. În locul cel mai mare abces bulbucați incizie cu un bisturiu sau foarfece ascuțite. Incizia se administrează vârful de aspirare electric și aspirat puroi. Este important să se imediat după deschiderea de puroi abces retrofaringieni genera rapid de aspirare pentru a evita inhalarea. Pentru a preveni wicking de puroi în căile respiratorii la momentul deschiderii abcesului, unii autori recomanda pre-producătoare de puncție lui și suge puroi. În unele cazuri, după deschiderea incizia abces retrofaringieni Borduri produs baton împreună, apoi re-angaja ei se deplasează în afară cu sondă canelată sau forceps Hartmann.

abcesele dispuse scăzute însoțite de buzunarul de puroi în zona gâtului este deschis prin accesul chirurgical exterior. Incizia se face pe suprafața paralelă față laterală la marginea mușchiului sternocleidomastoidian gâtului.

In prezenta compresiei simptome respiratorii respiratorii administranta insuficienta tub de respiratie (intubație) este contraindicată. Într-o astfel de asistență cazuri de urgență pentru restabilirea funcției respiratorii este de a efectua cricotomy - secțiune pe partea din față a gâtului, pentru a forma găuri în gutural cartilaj, prin care respirația. Pentru a elimina hipoxie apar din cauza tulburări de respirație este o terapie suplimentară cu oxigen.

retrofaringieni autopsiei abcesele natura sifilitica sau tuberculoasă nu se realizează din cauza pericolului de infecție secundară. Tratamentul unor astfel de abcese constă în înțeparea lor repetate cu introducerea și medicamente antituberculoși antisyphyllitic direct in abces. În același timp, numit TBC general și terapie antisyphyllitic.

Tratamentul chirurgical retrofaringieni abces efectuat in asociere cu terapia cu antibiotice sistemice și reajustarea tuturor urechii existente sau infecțioase focare rinofaringiană. Asignate droguri, de asemenea, antipiretice și anti-inflamatorii (paracetamol, Nurofen, nimesulid) și preparate hyposensitization (erius, loratadina, Erespal). Multivitamine Înainte și după deschiderea abcesului pacientul ar trebui să fie atent clătiți gât soluții antiseptice.

Predicția și prevenirea abcesului retrofaringieni

detectarea din timp a deschiderii și abces retrofaringieni, în cele mai multe cazuri, este cheia pentru un rezultat favorabil al bolii. Odată cu dezvoltarea de complicații grave ale prognosticul bolii. Pacientul poate muri de la asfixie, stop cardiac, sepsis, arrosive sângerare. Cu toate acestea, în dezvoltarea modernă a medicinei, astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Cea mai bună prevenire a abcesului retrofaringieni este un diagnostic precoce și tratamentul corect al bolilor ORL, sanitare chirurgicale la timp a leziunilor purulente. Importanța în prevenirea traumatică abces retrofaringieni are un comportament adecvat al procedurilor de diagnostic și terapeutice asociate cu introducerea endoscopului în gât sau îndepărtarea ușoară trubki- respiratorie corpurilor străine glotki- intervenții chirurgicale atent respectarea art asupra structurilor nazale (ștergere tumori ale faringelui și adenoidectomy, amigdalectomie).